Poznámky

Krční páteř z pohledu fyzioterapeuta
Mgr. Irena Novotná
Katedra fyzioterapie UK FTVS Praha
Krční páteř je velmi flexibilní struktura
podpírá hlavu
vytváří ochranu pro
spinální míchu
oběhové struktury např. arteria vertebralis atd.
jugulární žíly
krční část symp. kmene
Probíhají zde spinální reflexy propriocepční a exterocepční
Mícha představuje obousměrnou spojku mezi tělem, jeho orgány
a mozkem
Význam vidíme zejména
v propojení systémů ALFA
a GAMA – GAMA KLIČKA
Spinální řídící systém
Přípravný – veget.sys.
Nastavovací systém
Spouštěcí systém
Dále významné jsou výstupy spinálních nervů, které zásobují šíjové svaly a řídí jejich funkci
Z vegetativní složky je důležitý nervus vagus, který může vyvolat různé vegetativní příznaky – nausea apod.
Je velmi důležité si uvědomit vztah Cp ke krčnímu sympatiku.
Ve výši C1 – c2 je nejvyšší hustota sympatického zásobení .
Druhé nejvyšší zásobení je ve výši C5, kde hlavní kmen C sympatiku končí.
Různá patologie v obl.Cp může vést ke dráždění-krčního sympatiku
- kvadrantové syndromy
(3 sympatická ganglia inervují obličej, krk a horní končetiny)
Mozkomíšní mok
Obklopující CNS v kraniální a spinální dutině a vyplňující systém mozkových komor –
Plní řadu klíčových funkcí pro správnou funkci CNS
Ochrana mozku a míchy
Zajišťuje distribuci iontů, proteinů a různých živin do cílových buněk v mozku a míše
je-li patologie struktury Cp ať už vrozené, či získané,(malformace kostěných struktur, výhřez disku, kongenitální stenóza -) může dojít k omezení cirkulace
( prokázán pulzační charakter) – obraz cervikální myelopatie
arteria vertebralis
vztah k poruchám dynamiky Cp
záklon s rotací ji může komprimovat, ovlivnit cirkulaci v této arterii a dráždit periarteriální vegetativní nervy
změny Cp( kosterní, svalové + cévní změny, zjm. u starých lidí
nedostatečné prokrvení mozku
zásobuje struktury mozkového kmene a mozečku, které mají vztah k řízení funkce axiálního systému
Souvislost Cp k lymfatické cirkulaci
Etiologie městnání lymfy
Městnání v uzlinách
může vést k poruchám v
regionu Cp
Z funkčního hlediska rozdělujeme C páteř na horní krční sektor - occiput,atlas, axis
Dolní krční sektor – C3 – Th1 - Th4
První meziobratlová ploténka je od C2 – C3
Uspořádání obratlů je zcela odlišné od ostatních C obratlů
Horní Cp – zde se uskutečňuje ˝ rotace celé páteře
C3 – Th1 - Th4 - je charakterizována typickým tvarem obratlů včetně processi uncinati a intervertebrálních disců
Skloubení od C2 po Th 1 zabezpečují vpředu meziobr. destičky a vzadu párové facetové klouby – které zvyšují pohyblivost Cp
Avšak zvyšují riziko možného segmentálního poranění
Tedy pohyb v segmentu se realizuje ve 3 bodech – tj meziobr. destičky , facetové klouby - z uvedeného vyplývá, že 1 patologie může vyvolat další – př. Spondylartróza
Sklon processi articulares cca 450
Sdružené pohyby translace/rotace/lateroflexe
Odstup nervových pletení C1 – C4
Stabilizace je realizována jak dynamickou činností páteřních svalů, tak pasivními stabilizátory jako např. ligamenta, tvar kontaktních kloubních ploch…
Pokud je stabilizační systém oslaben – ( fyzicky, psychicky) – dochází ke zvýšení páteřních kurvatur a k chronickému přetěžování ligamentózního aparátu Tvarové variace krční páteře (Harrison, 2001). „Instabilita je ztráta schopnosti páteře udržet při vystavení fyziologické zátěži takové postavení obratlů, aby nedocházelo k okamžitému nebo následnému poranění míchy a nervových kořenů a současně aby nedocházelo k vývoji invalidizující deformity a výrazné bolestivosti“ Význam hluboké svalové vrstvy ležící těsně na obratlech
V přední hluboké vrstvě převládá složka fixační
V zadní hluboké vrstvě krátkých svalů převažuje nastavování a udržování střední polohy obratlů
Krátké hluboké inte