Poznámky-první pomoc

80% účast -> pod =>seminární práce
test – konec ZS
Literatura:První pomoc I., II.
První pomoc pro každého – Petržela M.
První pomoc u dětí – Srncký P.
První pomoc
Motto:
„První pomoc jsou dvě holé ruce, zdravý selský rozum a dobrá vůle pomoci druhému člověku.“
Tísňová čísla IZS
Zdravotnická záchranná služba155
Hasičský záchranný sbor ČR150
Policie ČR158
KDY VOLAT 155?
Vždy, když dojde k náhle vzniklé poruše zdraví, závažnému úrazu nebo v případech, kdy je ohroženo zdraví či dokonce život.
Zejména je nutné volat záchrannou službu v těchto případech:
bolest na prsou, tlak na hrudníku
potíže s dýcháním
porucha vědomí, bezvědomí, křeče
vážnější úraz
otrava či náhodné požití léků či chemikálií
Na linku 155 se dovoláte z jakéhokoliv telefonu v ČR včetně mobilních telefonů, číslo linky 155 je vždy bez předvolby.
Volání je vždy zdarma.
Pokud můžete, volejte raději přímo na 155, voláním na 112 dochází k časové ztrátě a hovor je posléze stejně přepojen na operační středisko záchranné služby.
V případě, že se jedná o dlouhodobě trvající poruchu zdraví bez neobvyklého zhoršení, volejte dle potřeby lékařskou službu první pomoci.
Co říct?
Pokud je to možné, připravte si odpovědi na otázky, které operátorka položí, již před zavoláním na linku 155, vyhnete se zdržení.
Na co se operátorka zeptá:
Co přesně se stalo
Přesné místo hlášené události: adresa a čísla domu, patro, jméno na zvonku
Informace o postiženém: pohlaví, přibližný věk, počet postižených
Informace o volajícím: pro případný zpětný dotaz při obtížích s hledáním místa události
Za všech okolností zachovejte klid, sanitka nemůže vyjet, dokud není jasné přesně, kam a co se stalo.
Komunikace s dispečerkou
Stejně důležité je i popsat potíže zraněných:
Krvácejí?
Reagují na oslovení, na dotykový podnět?
Jak dýchají?
Co je bolí?
Jsou bledí?
Kdy a jak rychle obtíže vznikly?
To jsou nezbytné informace, která dispečerka co nejpřesněji předává výjezdovému týmu záchranné služby ještě před výjezdem.
TANR – telefonicky asistovaná neodkladná resuscitace
Poskytne informace - jak zastavit krvácení, zahájit resuscitaci, jak postiženého polohovat.
Právní odpovědnost
Neposkytnutí první pomoci je trestným činem, dle zákona č. 140/1961 Sb., (trestní zákon), ve znění pozdějších předpisů, stanoví v § 207 a § 208 sankce za neposkytnutí pomoci.
Neposkytnutí pomoci
§ 207
(1) Kdo osobě, která je v nebezpečí smrti nebo jeví známky vážné poruchy zdraví, neposkytne potřebnou pomoc, ač tak může učinit bez nebezpečí pro sebe nebo jiného, bude potrestán odnětím svobody až na jeden rok.
(2) Kdo osobě, která je v nebezpečí smrti nebo jeví známky vážné poruchy zdraví, neposkytne potřebnou pomoc, ač je podle povahy svého zaměstnání povinen takovou pomoc poskytnout, bude potrestán odnětím svobody až na dvě léta nebo zákazem činnosti.
§ 208
Řidič dopravního prostředku, který po dopravní nehodě, na níž měl účast, neposkytne osobě, která při nehodě utrpěla újmu na zdraví, potřebnou pomoc, ač tak může učinit bez nebezpečí pro sebe nebo jiného, bude potrestán odnětím svobody až na tři léta nebo zákazem činnosti.
Jak poskytovat první pomoc?
V některých případech je předlékařská první pomoc zcela klíčová a může rozhodovat o přežití postiženého – zejména tehdy, kdy je ohrožena dodávka okysličené krve do mozku.
Mezi tyto nejakutnější situace patří zástava oběhu a dechu (například při srdečních příhodách), dušení z jakékoliv příčiny a velká krevní ztráta – při úrazech, ale i z neúrazových příčin.
Postupy první pomoci se řídí heslem: „Vše co potřebuješ, jsou dvě ruce“.
Nezbytná však je i ochota pomoci postiženému a určitá míra znalosti těchto základních postupů.
Lidé se často obávají, že špatně poskytnutou první pomocí mohou uškodit, pracovníci záchranných služeb však jsou často bohužel svědky toho, že daleko více škodí nečinnost.
Řetězec přežití
Začíná v okamžiku náhlé příhody nebo úrazu právě rychlou a pohotovou reakcí prvních svědků na místě příhody.
Časné rozpoznání a přivolání pomoci.
Časná KPR.
Časná defibrilace.
Poresuscitační péče.
Neodkladná resuscitace - základní podpora života u dospělého
Co mám dělat? Ten člověk leží na zemi a nereaguje!
Ujistěte se, že jste vy, postižený a další okolostojící v bezpečí.
Zkontrolujte reakci postiženého – jestliže neodpovídá – volejte o pomoc, otočte postiženého na záda a uvolněte dýchací cesty- provedením záklonu hlavy (tahem za bradu a tlakem na čelo).
Sledujte pohyby hrudníku, vnímejte proud vydechovaného vzduchu na své tváři, poslouchejte zvuky při dýchání.
Jestliže nedýchá po uvolnění DC
zavolejte 155 a zahajte KPR 30:2
Zahájení resuscitace: postižený je v bezvědomí (nereaguje) a nedýchá, nebo nedýchá normálně (gasps - lapavé dechy)
Nepřímá srdeční masáž
Resuscitaci u dospělých zahajte zevní srdeční masáží v poměru 30 : 2 vdechům.
Hrudník stlačujte frekvencí 100 za minutu do hloubky 4 – 5 cm.
Poloha rukou při masáži je uprostřed hrudníku na hrudní kosti
tlak musí být vyvíjen na hrudní kost, ne na žebra či břicho.
Umělé dýchání
U dospělého – z úst do úst nebo z úst do nosu.
Délka umělého vdechu – 1 sekunda.
Fyziologický dechový objem (kolem 500 ml)
Sledujte, zda se postiženému zvedá hrudník.
Proveďte dva rychlé účinné vdechy a bez prodlení pokračujte ihned v srdeční masáži.
Resuscitaci provádějte:
Do příjezdu ZZS a převzetí postiženého.
Dokud u postiženého nejsou známky funkčního oběhu, tj. zejména obnovení normálního dýchání, spontánní pohyby, kašel apod.
Do vyčerpání. Jestliže nejste schopni nebo ochotni provádět umělé dýchání, provádějte jen stlačování hrudníku – nepřetržitě, frekvencí 100 za minutu.
Nezahajujte resuscitaci:
Pokud jsou zranění neslučitelná se životem
Pokud jsou přítomny jisté známky smrti:
posmrtné skvrny šedočerné barvy na nejníže uložených částech těla
posmrtná ztuhlost - zpravidla se objevuje 2 – 4 hodiny po smrti.
V případě nejistoty zahajte NR vždy!
Cizí těleso v dýchacích cestách
Gordonův manévr - 3 – 5 úderů plochou dlaně mezi lopatky postiženého.
Heimlichův manévr – 3 - 5x prudce stlačte břicho proti bránici
Zotavovací poloha (dříve stabilizovaná)
Poloha musí být stabilní, bez tlaku na hrudník, který by zhoršil dýchání.
Důležité je zachování průchodnosti DC.
Pravidelně kontrolujte dýchání.
Resuscitace dětí
Dítě - 1 rok až puberta, méně než 1 rok – infant – nemluvně.
Laici mohou využít postupy pro dospělé s těmito výjimkami:
KPR zahajte 5 počátečními umělými dechy (doporučeno také pro dospělé oběti utonutí nebo dušení).
Pak pokračujte v KPR 30:2 nejméně 1 minutu, než půjdete pro pomoc.
Srdeční masáž provádějte u nemluvňat dvěma prsty, u dětí jednou nebo oběma rukama – podle tělesné konstituce dítěte - do hloubky asi jedné třetiny tloušťky hrudníku.
Umělé dýchání – u nemluvňat použijte pouze objem svých úst, u dětí objem přizpůsobte tělesné konstituci. Většinou z úst do úst a nosu.
AED – automatický externí defibrilátor
Automatizované externí defibrilátory (AED) jsou počítačové, bezpečné a uživatelsky přívětivé přístroje, které analyzují srdeční rytmus a určí, zda-li je přítomen rytmus vhodný k defibrilaci.
Umístění AED
výskyt náhlé zástavy oběhu v místě 1x za 2 roky
nákupní centra, úřady, školy, nádraží, letiště, stadiony, jiné veřejné budovy
První pomoc při akutních stavech – Krvácení
Cévní systém
Srdce
Cévy
Tepny
Žíly
Kapiláry
Rozdělení krvácení
Podle druhu poškozených cév:
T - jasně červená krev
vystřikující z rány v rytmu tepu (v tepenném systému protéká krev okysličená pod větším tlakem) – nejzávažnější - hrozí rychlé vykrvácení
Ž – mírnější, vytéká při něm z rány pod menším tlakem tmavě červená krev
V – mírné, obvykle nepříliš vážné, po chvíli samo ustane (povrchní poškození, odřeniny)
Smíšené - nejčastější
Podle směru krvácení dělíme na:
Vnější – lze zastavit tlakem v ráně -tlakovým obvazem nebo zaškrcením končetiny, případně tlakovým bodem
Vnitřní – do tělesných dutin (většinou je nutný operativní zákrok) – co nejčasnější transport do zdravotnického zařízení – hrozí šok
Podle příčiny krvácení:
Úrazové
Neúrazové (krvácení z jícnových varixů, žaludečního vředu)
Podle závažnosti krevní ztráty:
10% (0,5 litru u dospělého) – mírná krevní ztráta, organismus se s ní rychle vyrovná
20% (litr u dospělého) – závažná krevní ztráta, většinou ale neohrožuje život
40% (2 litry u dospělého) – život ohrožující – šok (např. zlomenina stehenní kosti)
Zástava krvácení
Organismus je schopen většinu mírných krvácení zastavit stažením cév a
srážením krve - vyžaduje to především minimální pohyby rány.
Viditelné krvácení se vždy snažíme omezit až zastavit přímým tlakem v ráně.
Používáme ochranné prostředky, rukavice - za všech okolností se snažíme vyvarovat se kontaktu s krví zraněného.
Tepenné krvácení je nutné zastavit co nejrychleji, nejlépe přiložením tlakového obvazu - většinou nejúčinnější a nejšetrnější metoda první pomoci.
Použití tlakových bodů a škrtidel je vhodné pro zmírnění krvácení, nelze-li vyvíjet tlak přímo na ránu – např. otevřená zlomenina.
Škrtidlo vždy poškozuje tkáň a jeho použití může vést až ke stavu vyžadujícímu amputaci končetiny – musí být dostatečně široké a vždy je nutné jeho správné přiložení.
Postup první pomoci
V prvé řadě uložení postiženého a jeho zklidnění. Podaří-li se nám postiženého zklidnit, může se nám podařit snížit systémový krevní tlak s tím trochu zmenšit krvácení.
Pokusíme se krvácení zastavit (zvláště menší krvácení) pomocí přímé manuální komprese trvající nejméně 5 minut. Překryjeme ránu sterilním krytím a stlačíme rukou přímo ránu. Držíme ránu silně stisknutou co nejdéle.
Současné elevace postižené končetiny (vysoké zvednutí), které je rovněž jedním z prostředků ke zmírnění krvácení.
Přiložení tlakového obvazu pokud obvaz prosakuje. Položíme na ránu tlakový polštářek (nerozvinutý obvazový balíček) a pod tlakem jej ovineme dalším obvazem. Pokud krev prosakuje i přes tento obvaz, přiložíme další tlakový polštářek a ránu opět stáhneme dalším obinadlem.
Stlačení tlakových bodů je dalším prostředkem k omezení krvácení, pokud předchozí pokusy selhaly. Tlakový bod je místo, kde se dá tepna zásobující určitou oblast stlačit proti kosti.
Zástava krvácení
Žilní a vlásečnicové krvácení vyžaduje většinou pouze okolí rány a .
Krvácení z nosu
Krvácení z křečových žil, které může být velmi značné, stavíme nejlépe stažením elastickým obinadlem na zvednuté končetině.
Ne škrtidlem - většinou je škrtidlo nedostatečně utaženo a ztěžuje odtok krve, nikoliv však přítok, čímž se krvácení ještě zesílí.
Pozor - pro člověka se špatnou srážlivostí krve může být i obyčejné říznutí životu nebezpečné.
Rány a jejich ošetření
Definice
Porušení integrity kožního povrchu, které může být spojeno se ztrátou kožní tkáně a zasahovat různě hluboko do tkání podkožních, svalů, šlach, kloubů, kostí, event. i vnitřních orgánů.
Rozdělení podle rozsahu
Zavřené x otevřené
Povrchové x hluboké
Aseptické x infikované
Perforující
Komplikované
Rozdělení podle způsobu vzniku
Mechanické ztráty kůže
Kožní ztráty způsobené termickým traumatem, event. poleptáním
Poranění elektrickým proudem
Poškození zářením
Destrukce kůže způsobené kožním nebo jiným onemocněním, nebo nádory
Rozdělení podle průběhu
Akutní – defekty v normální zdravé tkáni
Chronické – vznikají v tkáních troficky změněných předchozím one