Poznámky II. - první pomoc

dníku a břicha
Zavřená - tupá – zhmoždění hrudníku (hrudní stěny, orgánů v hrudním koši)
Otevřená - penetrující (pronikající)
Zlomeniny žeber
Zlomeniny sterna
Poranění nitrohrudních orgánů:
Poranění srdce
Poranění plic – pneumotorax, hemothorax
Poranění dýchacích cest, jícnu
Příčiny:
Přímým násilím nebo nepřímo při deceleraci
Rány bodné, pronikající hrudní stěnou
Zranění při autonehodách
Náraz na hrudník – pád, stlačení, úder
Střelná poranění
Nebezpečí:
Ohrožení dýchání
Ohrožení srdeční činnosti
Příznaky:
Na hrudníku krvácející rána (při otevřeném poranění)
Dušnost, postižený si stěžuje na nedostatek dechu
Bolesti na hrudi, úzkost, neklid
Cyanóza
Zrychlené, mělké dýchání,
Zrychlený P
Vykašlávání zpěněné krve
Nebezpečí pneumotoraxu
Poranění hrudníku - PP
Polosed
Ošetření ran, zástava krvácení
Kontrola FF – D, P, vědomí
Protišoková opatření
Cizí těleso vždy ponecháme v ráně, fixujeme
Při nedostatečném dýchání – dýchání z plic do plic
Transport ZZS
Pneumotorax
Vzduch v pohrudniční dutině, kolaps plíce
Příčiny: rána v hrudní stěně, zlomeniny žeber s poraněním plic
Otevřený
Zavřený
Přetlakový (tenzní)
Spontánní
Hrudní stěna je neporušená, většinou jednorázové proniknutí vzduchu do pohrudniční dutiny – náraz na volant, zlomené žebro
PP:
Hrozí selhání dýchání a oběhu
Poloha v polosedě
Zavolat ZZS
Zajistit protišoková opatření, absolutní klid
Sledovat dýchání, oběh, vědomí
Pneumotorax otevřený
Mezi pohrudniční dutinou a vnějším prostředím je stálá komunikace otvorem v hrudní stěně
Při každém nádechu – slyšitelné nasávání vzduchu, výdech - únik vzduchu z hrudníku se zpěněnou krví
Neklid postiženého, úzkost
D, P – zrychlený
Bolestivý kašel
Cyanóza
Pneumotorax přetlakový (ventilový, tenzní)
Rána se při nádechu otevírá a při výdechu zavírá
Záklopka (kus roztržené tkáně) brání výstupu vzduchu
Při nádechu šelest v ráně, při výdechu chybí zvuk z úniku vzduchu
Neklid, úzkostný výraz, pocit dušení
Bolest na hrudníku
D, P zrychlené
Na krku je patrné zvýšení náplně krčních žil
Změny vědomí až bezvědomí
Pneumotorax PP (otevřený, ventilový)
Podle stavu do polohy s podloženým hrudníkem - polosed
Překrýt ránu sterilním krytím
Příprava fólie z PVC – přelepit ze tří stran (zabrání dalšímu nasávání vzduchu a umožní únik vzduchu z hrudníku)
Zajistit protišoková opatření
Postižený nesmí zbytečně mluvit
Kontrola D, P
Ošetření otevřeného poranění hrudníku
Poranění břicha
Zavřená - tupá
Otevřená - penetrující (pronikající)
Poranění nitrobřišních orgánů:
Poranění jater, sleziny, slinivky břišní, ledvin, střev, velkých cév.
Příčiny:
Přímým násilím nebo nepřímo
Dopravní nehody
Rány bodné, pronikající břišní stěnou
Pád, stlačení, úder
Střelná poranění
Nebezpečí:
Krvácení do dutiny břišní
Zánět pobřišnice
Rozvoj šokového stavu
Zavřená
Nemusí být známky poranění na břišní stěně, pouze zhmoždění
Bolest
Břišní stěna je napjatá
Zvracení, pocit žízně
Objevují se známky šoku
Otevřená
Krvácení
Vyhřezlé střevní kličky
Bolest
Zvracení, pocit žízně; šok
PP:
Poloha na zádech s pokrčenými DK
Kontrola FF
Protišoková opatření - 5T
Krvácející rána – sterilní krytí
ZZS
První pomoc při úrazu elektrickým proudem
Úraz elektrickým proudem
Závažnost poranění závisí na mnoha faktorech
Proud střídavý / stejnosměrný
Velikost dodané energie
Odpor toku proudu
Cesta proudu tělem postiženého
Místo a trvání kontaktu
Odpor kůže je snížen vlhkostí – zvýšená pravděpodobnost poranění.
Kontakt se střídavým proudem může způsobit tetanický stah kosterních svalů – může bránit uvolnění od zdroje elektřiny.
Okamžitou smrt může zavinit kardiální nebo respirační selhání.
Respirační zástava může být zaviněna paralýzou centra kontroly dýchání nebo dýchacích svalů.
Proud může rychle přivodit fibrilaci komor při průchodu myokardem nebo způsobit myokardiální ischémii díky spasmu koronárních artérií.
Zástava srdeční může být primární nebo sekundární v důsledku asfyxie (dušení).
Úraz elektrickým výbojem
Úrazový děj je mžikový a postižený nezůstává v kontaktu s elektrickým zařízením.
Výboj o nízké energii může vyvolat přechodnou lehkou zmatenost, svalovou ochablost, poruchy srdečního rytmu.
Výboj o vysoké energii může způsobit poruchy nebo zástavu dýchání, krevního oběhu, popáleniny různého stupně a poranění vnitřních orgánů.
Úraz elektrickým proudem (střídavým)
Postižený často zůstává ve styku s elektrickým zařízením, a proto úrazový děj pokračuje.
Elektřina o vysoké voltáži může vytvořit „oblouk“ a rozvést se zemí až několik metrů od postiženého.
I velmi nízké napětí může vyvolat poruchy srdečního rytmu.
Vysoké napětí vede k zástavě dýchání, srdeční činnosti, těžkým a rozsáhlým popáleninám.
Postup při poskytování první pomoci
Zajistit svoji bezpečnost.
Vypnout přívod elektrického proudu.
Odstranit postiženého z dosahu elektrického proudu.
Odsunout zdroj úrazu z dosahu postiženého.
Pozor na vznik krokového napětí u zařízení nad 1000V.
Zjistit zdravotní stav postiženého
Je postižený při vědomí? Dýchá? Je dýchání dostatečné? Je hmatný tep na krční tepně? Je podezření na poranění páteře? Jsou jiná poranění, které je nutno ošetřit před příjezdem odborné pomoci?
Další postup
Zajištění bezpečnosti pro postiženého i pro sebe! Přivolání odborné zdravotnické pomoci na tísňové lince. KPR. Sledování postiženého do příjezdu ZZS.
První pomoc při akutních stavech
Působení tepla a chladu
Působení tepla
Celkové
úpal
úžeh
Místní
popáleniny
Úpal
Celkové přehřátí organismu, může nastat při dlouhodobém pobytu v prostředí s vysokou teplotou (více jak 35°C), při tělesné námaze ve vlhkém a horkém prostředí nebo při pobytu na slunci a ve velkých vedrech.
Jde o selhání vlastní termoregulace.
Příčiny
Vnitřní:
Nadměrná tvorba tepla (nedostatek tekutin pro tvorbu potu, nemožnost jeho odpařování)
Vnější:
Vysoká teplota a vlhkost v prostředí a těsné pracovní prostory
Příznaky
Hlavním příznakem je horečka (až 41°C), suchá, horká a začervenalá kůže. Můžeme očekávat bolesti hlavy, závratě, zrychlený dech a tep, zimnici, třesavku. Pocity horka, žízně, nevolnost, zvracení, poruchy vědomí.Tento stav může velmi rychle přejít do šoku.
První pomoc
Nejprve musíme zamezit dalšímu zahřívání postiženého - přeneseme jej do chladné, dobře větrané místnosti.
Poté začneme s postupným zchlazováním.
Podáváme chladné nápoje, provádíme studené zábaly.
Zchlazování by nemělo být postiženému nepříjemné!
Provádíme protišoková opatření.
Zamezíme druhotnému podchlazení.
Podle stavu voláme ZZS.
Prevence
Dostatečná zásoba tekutin.
Nezdržovat se na slunci v období vysokých teplot a jedině s pokrývkou hlavy.
Omezení velké fyzické námahy.
Úžeh
Projevuje se podobně jako úpal, ale zde se jedná o přehřátí hlavy (mozku).
Vzniká v důsledku déletrvajícího přímého působení slunečního žáru na nekryté tělo (častá kombinace se slunečním popálením).
Může se projevit i po několika hodinách.
Při první pomoci postupujeme stejně jako při úpalu a podáváme studené obklady na hlavu; celkové studené zábaly pak při spojení se slunečním erytémem.
Prevence: vyhýbat se dlouhému pobytu na slunci, pokrývka hlavy, zvlhčování vlasů, dostatek tekutin, ochlazování – koupání, srchování.
Na slunci chránit kůži! Užívat krémy s 15 a vyšším UV faktorem – podle fototypu pokožky.(riziko vzniku melanomu)
Kůže
Kůže se skládá ze tří základních částí:
epidermis (pokožka),
dermis (korium, cutis, škára)
subcutis (tela subcutanea, podkoží)
kožní adnexa (žlázy, vlasy, nehty)
Funkce kůže
Tvoří ochrannou bariéru proti zevnímu prostředí,
chrání před infekcí,
reguluje tělesnou teplotu,
zadržuje v organismu vodu,
chrání před vysýcháním,
umožňuje zbavovat se odpadních látek,
tvoří řadu důležitých látek např. vitamin D,
dovoluje vnímat dotyk, chlad, teplo a bolest.
Popáleniny
Patří k nejtěžším úrazům, často zanechávající jizvy nejen fyzické, ale i psychické.
Vyžadují nejkomplikovanější, nejdelší a nejnákladnější léčbu.
Celková závažnost poškození závisí na rozsahu, hloubce, věku (problémy u dětí a starších lidí), umístění a příčině vzniku.
Můžeme je rozdělit podle několika hledisek.
Podle mechanismu vzniku:
termické
elektrické
chemické
radioaktivním zářením
Podle hloubky je můžeme zařadit do několika stupňů:
I. stupeň - zarudnutí /erytém/, bolestivé v důsledku vyplavení vasoaktivních látek, změny jsou reversibilní, ke zhojení dochází spontánně během několika dnů.
II.a stupeň - puchýř /bulla/, postižení epidermis, únik plasmy z kapilár na rozhraní dermis a epidermis, hojení spontánní do dvou týdnů.
II.b stupeň - zasažení dermis v hlubším slova smyslu, hojí se zdlouhavě, může vznikat hypertrofická jizva, jejich léčba je také často chirurgická podobně jako u třetího stupně.
III. stupeň - nekróza - postižení kůže v celé tloušťce, případně i podkoží, postižení je ireversibilní, hojení je pomalé, nutné je chirurgické řešení nekrektomií a následně autotransplantace, spontánní hojení je možné jen u malých rozsahů.
IV. stupeň - zuhelnatění - často jsou postiženy i svaly, šlachy, fascie, kosti. Chirurgi