- Stahuj zápisky z přednášek a ostatní studijní materiály
- Zapisuj si jen kvalitní vyučující (obsáhlá databáze referencí)
- Nastav si své předměty a buď stále v obraze
- Zapoj se svojí aktivitou do soutěže o ceny
- Založ si svůj profil, aby tě tví spolužáci mohli najít
- Najdi své přátele podle místa kde bydlíš nebo školy kterou studuješ
- Diskutuj ve skupinách o tématech, které tě zajímají
Studijní materiály
Hromadně přidat materiály
BIOT2008-11 - přednáška
APFY - Patologická fyziologie
Hodnocení materiálu:
Zjednodušená ukázka:
Stáhnout celý tento materiálPatofyziologie vylučovacího traktu
Biomedicínská technika a bioinformatika
14.5.2008
Tři základní ledvinné procesy
určující a modifikující složení
moče
Filtrace
Reabsorpce
Sekrece
Proximální
stočený kanálek
Ascendentní
tenká část
Henleyovy kličky
Ascendentní tlustá část
Henleyovy kličky
Sběrací kanálek
Distální stočený
kanálek
Je základní funkční jednotka ledvin
Každá část je tvořena buňkami zastávajícími specifické transportní
funkce
Nefron
Arteriae arcuatae
Venae arcuatae
Tenká ascendentní část
Henleyovy kličky
Tlustá ascendentní
část Henleyovy kličky
Distální stočený tubulus
Proximální stočený
kanálek
Sběrací kanálek
Descendentní část
Henleyovy kličky
Cévní zásobení nefronu
Vasa recta
Glomerulus
Aferentní arteriola
Eferentní arteriola
Proximální
stočený kanálek
Prostor pouzdra
Eferentní
arteriola
Podocyt
Endotel
glomerulu
Aferentní
arteriola
Juxtaglomerulární buň
cell
Parietální list glomerulární kapsuly
Struktura Bowmanova pouzdra
Ledviny – funkce
À Vylučování odpadních
látek,
À Regulace
 objemu tělesných
tekutin
 krevního tlaku
 acidobazické
rovnováhy
 produkce
(metabolizmu)
hormonů a
bioaktivních působků
(např. erytropoetin,
vit.D3, renin, inzulin,
PG, NO, IGF apod.)
Glomerulární filtrace
Prvním krokem v tvorbě moči je produkce ultrafiltrátu
plazmy.
Tento ultrafiltrát je prostý buněk a proteinů, přičemž
koncentrace
nízkomolekulárních látek je v něm stejná jako v plazmě.
Filtrační bariéra brání pohybu látek na základě jejich
velikosti a náboje.
* Molekuly < 1,8 nm filtrovány; >3,6 nm nefiltrovány
* Kationty jsou lépe filtrovány než anionty při stejné velikosti.
* Sérový albumin má velikost kolem 3,5 nm, ale jeho negativní náboj
brání filtraci za normálních podmínek
)GF je proces ultrafiltrace plazmy do Bowmanova
pouzdra.
)glomerulální filtrační rychlost (GFR) je 125 ml/min u
zdravých dospělých
Filtrační bariéra - podocyty
fenestrovaný
endotel
fenestrovaný
endotel
tělo
podocytu
pedicely
filtrační
štěrbina
basal
lamina
podocyt
pedicel
filtrační
štěrbina
basal
lamina
Fyzikální faktory při glomerulární filtraci
při glomerulární
filtraci se uplatňují
Starlingovy síly
Filtrace závisí na
poměru mezi
hydrostatickým a
onkotickým tlakem
přes kapilární
membránu
P
GC
P
BC
Π
GS
P
C
P
I
Π
I
Π
C
Aff. Art.
Eff. Art.
Glomerulární hydrostatický tlak,
P
GC
, je vysoký a konstantní
≈45 mmHg.
To je vyrovnáváno tlakem v
Bowmanově pouzdřeP
BC
≈10mmHg
Čistý filtrační tlak je:≈ 35 mm
Hg
Osmotický tlak, P
GS
, ≈25 mm Hg.
Díky velké filtraci tekutiny se P
GS
zvyšuje v průběhu kapiláry na 35
mm Hg k dosažení rovnováhy tlaků.
P
GC
-P
BC
40
30
20
10
0
mm Hg
Čistý filtrační tlak
Π
GS
Glomerulus - Starlingova rovnováha
af. art. ef. art.
FAKTORY URČUJÍCÍ GFR
R
e
P
a
+ R
a
P
e
R
a
+ R
e
P
GC
=
Efektivní transglomerulární tlak
Filtrační frakce
Filtrační frakce je vyjadřuje velikost
glomerulární filtrace.
Filtrační frakce =
Glomerulární filtrační rychlost
Renální průtok plazmy
Je frakce
plazmy , která
je filtrována do
glomerulu
RPF
750 ml/min
Renální průtok krve
1250 ml/min
GFR
125 ml/min
Eferentní
arteriola
625 ml/min
moč 1 ml/min
124 ml/min
renální
žíla
glomerulus
tubuly
V uvedeném příkladu je filtrační frakce:
125
750
≈ 0,17
GFR a RPF mohou být měřeny odděleně -metodami
clearance
Glomerulární filtrační rychlost
(GFR) je cca: 125 ml/min
Renální průtok krve ledvinou
(RBF) je cca:1250 ml/min
Renální průtok plazmy (RPF)
je cca: 750 ml/min
Objem plazmy je kolem
60% celkového objemu
krve
Filtrační frakce - příklad
Průtok krve ledvinou (RBF)
Průtok krve ledvinou je ≈1.25 l/min - cca 25%
srdečního výdeje.
Jde o vysoký průtok vzhledem k váze ledvin (≈350 g)
Průtok krve ledvinou
GFR
0 100 200
Arteriální krevní tlak, mm Hg
1,5
1,0
0,5
0
Průtok, l/min
)RBF determinuje GFR
) RBF také modifikuje reabsorbci
solutů a vody a dodává živiny
buňkám nefronů.
) Průtok krve ledvinou je
autoregulován mezi 90 a 180 mm
Hg pomocí odporu renálních cév
(RVR), přesněji odporů
interlobulární arterie, aferentní a
eferentní arterioly
Průtok krve ledvinou (RBF) a
filtrace
Autoregulace ledviny
pro perfuzi ledviny Ohmůvzákon:
Průtok krve ledvinou = RBF = ΔP/R
kde ΔP = P
a
-P
e
a R = R
a
+ R
e
R musí být proměnlivé (tzv. autoregulace ledviny), neboť
jak renální perfúze, tak GFR jsou v širokém rozmezí
systémových tlaků (90-190 mm Hg středního arteriálního
tlaku čili 11-25 kPa) konstantní.
Δp/R
ΔP
RBF = ------------,
R
a
+ R
e
tj. RBF nebo RPF poklesne při zvýšení R
a
, R
e
nebo obou.
RBF je regulován:
-při mírném poklesu systémového tlaku autoregulačně
-při výrazném poklesu je ledvina “odstavena” →
prerenální azotémie, případně smorfologickými
důsledky (akutní tubulární nekróza)
A -„normální“ profil
B - konstrikce aferentní
arterioly, pokles p
gc
C - konstrikce eferentní
arterioly, vzestup p
gc
ΔP - „normální“ perfuzní
tlak ledvinného
oběhu
Hodnoty hydrostatického tlaku
V krevním oběhu ledvin
18
Mechanismy autoregulace pro průtok
krve ledvinou
2 mechanismy vysvětlení autoregulace
1. Myogenní hypotéza (Baylissůvreflex)
2. Tubuloglomerulární zpětná vazba
Autoregulace ledviny zajišťuje homeostázu
prokrvení ledviny a GFR v podmínkách kolísání
systémového tlaku
1. Myogenní hypotéza (Baylissůvreflex)
Když se arteriální tlak zvyšuje, je rozpínána
aferentní arteriola
Hladké svalové buňky cév odpovídají kontrakcí a tak
se zvýší rezistence
Zvýšení
arteriálního
tlaku
Zvýšení
cévního tonu
Průtok
se
zvyšuje
Průtok se
vrací k
původním
hodnotám
Schéma transdukce tubuloglomerulární
zpětné vazby (TGF).
Vallon, V. News Physiol Sci 18: 169-174 2003;
K předchozímu obrázku:
À 1: koncentračně závislá resorbce Na+, K+ a Cl- do buněk
macula densa pomocí Na+-K+-2Cl- kontransportéru;
À 2: intra- nebo extracelulární tvorba ade
Vloženo: 25.05.2011
Velikost: 2,97 MB
Komentáře
Tento materiál neobsahuje žádné komentáře.
Mohlo by tě zajímat:
Skupina předmětu APFY - Patologická fyziologie
Reference vyučujících předmětu APFY - Patologická fyziologie
Podobné materiály
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška4
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška5
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška6
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška7
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška9
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška11
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška12
- BASS - Analýza signálů a soustav - Přednáška 6
- BASS - Analýza signálů a soustav - Přednáška 7
- BASS - Analýza signálů a soustav - Přednáška1A
- BASS - Analýza signálů a soustav - Přednáška1B
- BMA1 - Matematika 1 - Přednáška 1
- BMA1 - Matematika 1 - Přednáška 11
- BMA3 - Matematika 3 - Přednáška 12
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 1
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 2
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 3
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 4
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 4
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 5
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 5
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 6
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 7
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 8
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 9
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 10
- BFY1 - Fyzika 1 - přednáška1
- BFY1 - Fyzika 1 - přednáška 2
- BFY1 - Fyzika 1 - přednáška 3
- BFY1 - Fyzika 1 - přednáška 4
- BFY1 - Fyzika 1 - přednáška 5
- BFY1 - Fyzika 1 - přednáška 6
- BFY1 - Fyzika 1 - přednáška 6b
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 1
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 2
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 3
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 4
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 5
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 6
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 7
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 8
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 9
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 10
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 11
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 12
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 13
- APFY - Patologická fyziologie - BIOT2008-3 - přednáška
- APFY - Patologická fyziologie - BIOT2008-4 - přednáška
- APFY - Patologická fyziologie - BIOT2008-5 - přednáška
- APFY - Patologická fyziologie - BIOT2008-6 - přednáška
- APFY - Patologická fyziologie - BIOT2008-7 - přednáška
- APFY - Patologická fyziologie - BIOT2008-8 - přednáška
- APFY - Patologická fyziologie - BIOT2008-9 - přednáška
- APFY - Patologická fyziologie - BIOT2008-10 - přednáška
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 1
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 2
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 3
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 4
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 5
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 6
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 7
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 8
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 9
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 11
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 12
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 10
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 14
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 13
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 15
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 16
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- APRP - Základy první pomoci - přednáška 1
- APRP - Základy první pomoci - přednáška 2
- APRP - Základy první pomoci - přednáška 3
Copyright 2024 unium.cz