Přednášky SPECI LN PEDAGOGIKA

emence po úraze mozku, může nastat při poruchách metabolismu, duševní poruchy, intoxikace atd.
Příznaky
zvýšená dráždivost, únavnost, emoční labilita, výkyvy pozornosti, desorientace (dává boty do lednice).
Celkově se mění struktura osobnosti.
Pseudooligofrenie
Jako jediná je odstranitelná – léčitelná.
Není to klasická mentální retardace, dítě se pouze jeví jako opožděné a příčinou je nepodnětný vliv prostředí.
Je způsobená špatným sociálním prostředím, typickým případem jsou romské děti.
- Rodiče se jim nevěnují a vyrůstají na ulici, nikdo s nimi nečte a nepíše.
Dalším příkladem může být „Tarzan“, který byl zfilmován, atd.
- Zanedbaná výchova, psychická deprivace a sociokulturní znevýhodnění jsou příčinou pseudooligofrenie.

DOWNŮV SYNDROM
Nejznámější forma mentální retardace, také se jí říká „mongolismus“
tyto děti jsou často obesní, není to proto, že mají šikmé oči, ale že se jim vyvinul ve vnitřním očním koutku tzv. bilaterální epicantus – česky: zbytněná kožní řasa.
Pojmenováno po Johnu Downovi, který nemoc popsal
střední mentální retardace
fyziognomické zvláštnosti,
proto vypadají všechny zhruba stejně.
menší hlavu, která má zadní část plošší, kulatý obličej.
Oči působí šikmo, někdy bývají menší uši, pootevřená menší ústa – někdy slinící.
Zbytnělý jazyk někdy se do úst nevejde a vyčnívá mezi zuby, někdy chybné postavení zubů.
Ruce a chodidla jsou malé a silné.
Menší vzrůst, mají na dlani tzv. „opičí rýhu“ na dlani, opičí rýha znamená, že místo tří typických rýh dlaně mají, jen jednu a to kolmo na dlouhou osu ruky.
Přítomnost opičí rýhy na dlani, se u novorozence zjistí fakt, že je mongolik.
Mají ploché nohy, tyto jsou způsobeny nedostatečnou pevností šlach, protože jejich tělo je hypotonické
- snížený svalový tonus, zvětšené exkurze kloubní – volné klouby), působí zborceným dojmem.
Širší mohutnější krk – jsou malí; muži: 147-162 cm výšky, ženy: 135 -152 cm výšky.40% z
vrozené srdeční vady, často velice závažné. Zvětšené srdce se do hrudníku nevejde, tak musí dítě podstoupit operaci.
smyslové vady, většinou nosí brýle, astigmatismus a vady sluchu.
Downův syndrom ovlivňuje buď příliš nízký věk rodičů, nebo naopak příliš vysoký věk rodičů a to otcové nad 50 let a matky nad 35 let.
Děti z Downovým syndromem mají matky mezi 15-19 lety.
Downův syndrom je způsoben trizonii (místo dvou chromozomů jsou chorobně tři) 21. chromozomu.
V těle je běže 23 párů chromozomů – celkem 46 chromozomů.
Jde o chromozomální aberaci – jak tato aberace vzniká a proč, zatím nikdo neví.
Tato porucha (nemoc) se dá rozpoznat i v těhotenství.
Nejedná se o dědičné onemocnění.
Ve 4% se jedná o translokaci Downova syndromu ( v tomto případě je to dědičné).
Provádí se tzv. invazivní a neinvazivní vyšetření.
Neinvazivní jsou ta která nezasahují do těla matky, např. ultrazvuk.
Invazivní jsou ta vyšetření, která zasahují do těla – př. amniocenteza (odběr plodové vody dlouhou jehlou na vyšetření) mezi 16-20 týdnem těhotenství, tak se zjišťuje, zda jde či nejde o Downovu nemoc (již v těhotenství).
Matky se pak mohou rozhodnout, zda podstoupí nebo nepodstoupí interrupci.
Tyto děti vyžadují denně 24. hodinovou péči, ale dají se dobře socializovat.
Působí šťastně – jsou to „sluníčka“.
Nedožívají se vysokého věku.
V ČR byl založen klub rodičů s dětmi s Downovým syndromem.
Před rokem 1989 nikdo rodičům nedokázal poradit, co s těmito dětmi v rodině – lékaři tehdy radili, aby se tyto děti dávaly do ústavů soc. péče.
Tento klub vznikl právě proto, aby tyto děti byli vychovávány v rodinách – výlety, kurzy, tábory.
Ještě existuje „Sdružení pro pomoc rodičům s dětmi s mentálním postižením“.
Bojují za rovnost šancí a rovnost ve vzdělávání pro své děti atd.
Autismus
ve filmu Rain man s Dustinem Hoffmanem.
ŔADÍ SE MEZI PERVAZIVNÍ VÝVOJOVÉ PORUCHY.
- Tzn. prostupující celou osobnost a zasahující všechny složky osobnosti a řadí se mezi vývojové poruchy.

Rozlišujeme TRIÁDU DIAGNOSTICKÝCH KRITERIÍ pro autismus.
Čili pro diagnosu autismu je nutné najít problémy ve všech těchto oblastech.:
1)KOMUNIKACE
2)PROBLÉMY SE SOCIÁLNÍ INTERAKCÍ
3)PŘEDSTAVIVOST – IMAGINACE
Etiologie autismu
Dosud nejasná, jedna z nejnovějších nepotvrzených hypotéz je vakcinace.
Další z dohadů: množství peptidů v těle; tzn. že buněčné membrány jsou jinak strukturované a do mozku se dostává příliš mnoho peptidů.
Další hypotézou jsou zarděnky v těhotenství matky atd.
Autismus byl poprvé popsán před padesáti lety. A to Leo Kanerem. Podle něj se klasický autismus jmenuje Kanerův dětský autismus.
JAK SE DÍTĚ S AUTISMEM JEVÍ ?
Pro něj, je náš svět chaos, kterému nerozumí a my nerozumíme jeho světu.
Nás svět je pro něj skládanka, kterou nemůže složit.
Je to celoživotní postižení, které se nedá léčit.
V poslední době se používá tzv. GFCF dieta, která se podobá bezlepkové dietě, nesmí se do těla dostat mléko a bílkoviny.
Po užívání této diety některé děti, které předtím nemluvily, začaly mluvit.
Tato dieta brání přísunu peptidů, tzn. brání se přísunu lepku a glutenu. Ne všichni odborníci tuto dietu zastávají.
Autismus se projeví do tří let věku.
stereotypními způsoby chování, tzn. různé kývavé pohyby, automatismy, uklidňuje je točení stále dokolečka, mnozí z nich mají jinak složený sluchový analyzátor a točení jim nedělá zle jako normálnímu člověku.
Nesnáší změnu. Svět je jim třeba naplánovat a strukturalizovat. Jinak reagují agresivně, hlavně vůči své osobě – sebepoškozování.
Mají snížený práh bolesti – např. tlučou hlavou do zdi, škrábou se do krve, kousají se.
Mají omezené zájmy a aktivity. U hračky, která se jim líbí, vydrží velmi, velmi dlouho.
Dívenka s Aspergerovým syndromem si oblíbila zeměpis, zvláštní je, že se nevěnuje vůbec něčemu jinému, ale ze zeměpisu zná úplně všechno.
Další chlapeček nedělá nic jiného, než že si hraje s dinosaury.
Pak máme „švestičkového“ chlapečka, který nedělá nic jiného než že kreslí švestičky. Dalšího zase uklidňuje vše kolem ptačích budek.
Autismus je charakteristický maximální odlišností, navzájem si autisté nejsou vůbec podobni.
Obecně se dá říci, že milují párátka. Rain man bez počítání, když se párátka vysypala dokázal říci kolik jich je; to funguje u mnohých autistů.
Tam, kde je inteligence normální, mají extrémní dovednosti. Př. si dokážou zapamatovat v telefonním seznamu spoustu jmen a k nim přiřazených telefonních čísel.
Tyto informace však neumí použít v praxi, takže když hoří, nedokážou si zavolat pomoc – hasiče.
Vynikají zejména v matematice, z hlavy počítají mocniny a odmocniny a jen určité procento autistů, dokáže z hlavy násobit velká čísla.
Mají příchylnost k neobvyklým předmětům. Př. ochutnávají listí, koušou do kamení atd. to je problém když mají mentální retardaci a jdou na toaletu – začnou tam zkoumat své exkrementy, a znečistí se a své okolí.
Baví je rutinní činnosti, tak není změna. Většinou jde o činnosti nefunkčního charakteru – př. točí si s hračkami.
Komunikace je silně narušena.
Dále se často objevuje echolálie – tzn. že opakují celá slova někdy i věty aniž porozumějí smyslu řečeného. Na dotaz „Jak se jmenuješ?“ odpoví stejně „Jak se jmenuješ?“.„Já chci tvoje jméno“ odpovědí „ tvoje jméno“.
Spousta z nich nekomunikuje vůbec. Jsou vypracovány způsoby jak s nimi hovořit, velice pomáhají piktogramy, což je schematický obrázek na pozadí.
Chybí jim přátelské emoční reakce, nechtějí, aby si jich někdo všímal, takové dítě na pískovišti se ostatních dětí nevšímá a přeje si hrát samo.
Na výzvu k sociální interakci mohou reagovat agresivně.
Mívají abnormální smyslové reakce, čichové, zrakové, chuťové atd.
Jinak zpracovávají zvuk – normální hovor mohou vnímat jako řev, a naopak křičet na ně nemá smysl.
Neudrží oční kontakt. Nemazlí se, jsou extrémně uzavřeni do sebe – odtud slovo autismus.
Autismus se diagnostikuje např. podle DSM4manuálu, především v USA.
Větší procento autistů trpí mentální retardací, asi 60 %. Především střední a těžkou MR – mentální retardací; pouze 20% má průměrnou nebo nadprůměrnou inteligenci. Zejména u Aspergerova syndromu je inteligence v pořádku.
Tuto diagnózu měl Albert Einstein – který byl určitě autista.
Uvádí se, že i Amadeus Mozart byl autistou
klasický Kannerův autismus
Rettův syndrom
postihuje jenom dívky s hlubokou mentální retardací, mají nutkavé umývání rukou, nedožívají se vysokého věku.
Klinefelterův syndrom – syndrom fragilního X, genetická porucha. Vyskytuje se u mužů, při pozdravu se otočí jinam uhýbají pohledem, vzrušeně třou rukama, hryzají si klouby na prstech, rychlé dýchání a vzdychání a nervózní pochechtávání.
Zde je středně těžká MR.
Atypický artismus
např. chybí jedna ze tří podmínek pro diagnosu autismu.
Aspergerův syndrom
podle Hanse Aspergera, německého psychologa v roce 1944 tento syndrom popsal.
Tito lidé mají normální až nadprůměrnou inteligenci, mají mimořádné speciální nadání – př. u Einsteina abnormální prostorová představivost, ale sociálně jsou naprosto mrtvi.
Ve vysokém procentu končí sebevraždou, protože si při své inteligenci svůj handicap uvědomují, že v normální společnosti nejsou schopni přežít.
Mají šokující pravdomluvnost. Chybí jim sociální cit, tak říkají vše rovnou.
Mají problémy s hrubou motorikou, nejsou schopni jízdy na kole, lyžovat či plavat.
Na cizí osoby někdy pokřikují šokující poznámky atd.
Př. 20. letá dívka se obléká jako bezdomovec, má enormní znalosti v zeměpise, ale není sto pochopit, že si musí koupit
lísek do tramvaje. Dostala od revizora pokutu, nějaká paní si všimla že není normální, tak bloček pokuty roztrhala,
dívka si natrhané papírky vzala sebou do kapsy, doma její otec pokutu slepil a šel jí zaplatit.
Tyto děti se vzdělávají podle tzv. Teacch program, pochází z USA a je založen na třech principech“
1)Individuální přístup
- nelze aplikovat jednotnou učebnici jako šablonu na všechny autisty.
2)Strukturalizace
- strukturuje se čas a prostor. Tvoří se tzv. denní a týdenní kalendáře.
- Autisté musí vědět co bude. Neorientují se v čase.
- Jejich třídy jsou rozděleny do boxů, kde každý box patří k určité činnosti.
- V jednom se jenom jí, Pomocí obrázků se harmonizuje čas, př. příchod do školy, práce, svačina atd.
- Potřebují strukturalizovat i prostor ve třídě, v jednom boxu se pracuje, v dalším se skládají hry, ve třetím se svačí
ve čtvrtém je pohovka, kde probíhá relaxace atd. Více činností na jednom místě nejsou schopni.
VIZUALIZACE
Vše se jim musí ukázat – vizualizovat.
Nedokáží abstraktně zpracovávat slova. Proto se používají piktogramy, což je vizualizovaná skutečnost nebo činnost
Např. chceme aby šli jíst; tak jim musíme ukázat piktogram s talířem, vidličkou a nožem atd.
Používají se tzv. úkolové karty, kde je piktogramem znázorněná činnost.
Oftalmopedie
vzdělávání a výchova osob s poruchou zrakových funkcí.
Starší název tohoto oboru TYFLOPEDIE - pedagogika OSOB NEVIDOMÝCH
Je úzce spjata s dalšími speciálně pedagogickými vědami. (logopedie, somatopedie atd.)
Nevidomí mají někdy narušenou i komunikace, takže potřebují i logopedii, somatopedii potřebují proto, že mají poruchy v orientaci
souvisí s medicínou (oftalmologie – lékařství zabývající se zrakem), dále s psychologii, oftometrikou, optikou atd.
V oku je sítnice, rohovka, duhovka, čočka, sklivec, duhovka, cévnatka a bělima.
S okem pohybují okohybné svaly a ty ovládají okohybné nervy.
Zrak je základní smysl lidského druhu, který na rozdíl od mnoha jiných živočichů vnímá až 90% infoz okolního světa právě zrakem.
Pokud bychom trpěli zrakovou vadou, tak nám toto obrovské množství informací není zprostředkováváno.
Zrakově postižení vnímají informace více jinými smysly mnohem lépe mají vycvičen sluch, mají vnímavější hmat.
Porucha zraku je závažný handicap.
Špatně se orientují v prostoru. Samostatný pohyb je též obtížný, slepý musí mít psa či hůlku, pomocí které se orientuje v prostoru.
Mají narušenu oblast poznávání, mají narušené představy (především o barvách).
I když nevidí, tak se jim sny zdají.
Sociální prostředí je velice narušeno, protože nemají stejnou možnost sociálních kontaktů jako zdraví.
Obvykle se postižením, i když nás znají, musíme představit.
Toto zdravá populace vnímá jako patologické a proto je to pro ně nepříjemné. Nemohou si svobodně vyrazit za kulturou a za sportem.
TYPY ZRAKOVÉHO POSTIŽENÍ
1) ZTRÁTA ZRAKOVÉ OSTROSTI
- Dítě nevidí tak ostře jak by mělo, nevidí zřetelně, má obtíže rozlišovat detaily.
- Nemusí však mít potíže s identifikací velkých předmětů.
- refrakční vady (krátko a dalekozrakost – korigují se brýlemi)
2) POSTIŽENÍ ŠÍŘE ZRAKOVÉHO (zorného) POLE
- Je postižena šíře co dítě vidí – je omezen prostor, který dítě vidí.
- Výpadek vidění může být v centru zorného pole a nebo na periferii zorného pole.
- Dítě např. nevidí spolužáka, který sedí vedle ( tzv. trubicovité vidění ).
- Pro každou barvu, může být jiný rozsah postižení zorného pole jiný.
3) OKULOMOTORICKÉ PORUCHY
- lidově zvané ŠILHÁNÍ (strabismus).
- Jedná se o vadnou koordinaci pohybů očí. Jde o problém okohybných svalů a nervů .
- Takto postižení mají problém s úchopem předmětů – mají někdy dvojité vidění - sahají vedle.
- Někdy drží strnule hlavu v tzv. vynucené poloze.
4) PROBLÉMY SE ZPRACOVÁNÍM ZRAKOVÝCH PODNĚTŮ
- Patří sem korová slepota, kdy při nepostižených očích, očních svalech nevidí správně.
- Nejde o problém oka, ale problém se zpracováním informací v mozku.
- Není poškozen zrakový orgán, ale zrakové centrum v mozku. Př. tupozrakost
5) PORUCHY BARVOCITU
- postižení někdy nevidí žádnou barvu, vidí černobíle
- Někdy je vnímání barev nesprávné, př. nerozeznají červenou a zelenou barvu ( nenaleznou v lese lesní plody ).
PORUCHY VIDĚNÍ.
1) refrakční vady
- všechny refrakční vady lze kompenzovat brýlemi. odstranit operací laserem.
KrátkoZRAKOST - vidí špatně na dálku, již v mládí, často se přidružuje astigmatismus
daleikozrakost na blízko, většinou problém stáří
astigmatismus. poruchy lomivosti oka
PORUCHY BINOKULÁRNÍHO VIDĚNÍ
tupozrakost
jedno oko je tupé „neumí vidět, neumí se koukat“ jinak řečeno, jedno oko je v pořádku, druhé oko je „líné“.
Řeší se to tzv. OKLUZOREM (tmavý černý igelit, upevněný k brýlím na ZDRAVÉM oku, aby se TUPOZRAKÉ naučilo dívat).
Někdy se také užívá šedá jen průsvitná čočka v brýlích před zdravým okem.
Tupozrakost podchycená včas – v ranném věku se dá výše popsanými postupy odstranit.
Ne-li, pak tupozrakost takto vzniklá je nekorigovatelná, trvalá – oko je prakticky slepé.
ŠILHAVOST – STRABISMUS
problém okohybných svalů či nervů, oko tzv. ujíždí (šilhá), lehká se koriguje okohybnými cviky
těžší šilhavost se operuje – okohybné svaly se zkracují podle potřeby.
3) slabozrakost
je snížená zraková ostrost jednoho nebo obou očí, jde o vrozenou vadu, která se nedá korigovat brýlemi.
Postižený musí být včas nucen okluzory používat postižené oči tak, že opětně začne vidět.
Těžká slabozrakost se rovná praktické slepotě.
Zrak se měří tzv. OPTOTYPY a zjišťuje se VISUS a vyjadřuje se zlomkem s čitatelem a jmenovatelem.
Např. l/60 znamená, že to, co bych měl vidět ze 60-ti metrů, vidím jen z jednoho metru … Čitatel určuje, co vidíme ve skutečnosti, jmenovatel to co bychom se zdravým zrakem vidět MĚLI .
Slabozrakost dělím na lehkou, střední a těžkou, při poruše kterékoliv části oka nebo mozku.

4) zbytky zraku -
- jedná se o mezistupeň mezi těžkou slabozrakostí a slepotou.
- Dítě toho moc nevidí, mohou číst tzv. plakátové písmo. Orientace v prostoru za použití zraku není možná.
5) slepota
- lat.