Oční sítnice

ONEMOCNĚNÍ SÍTNICE
l projevují se převážně poruchami funkce
l příčinami vrozené poruchy, místní i celkové patologické procesy
l vrozené vady sítnice: málo časté
l kolobom (št ěrbinový defekt), výskyt obvykle s defektem cévnatky, duhovky, řasnatého tělíska, může mít infekční podklad
l fibrae medullares: porcelánovité bílé skvrny sousedící s pap ilou, bez poruchy funkce, pokračování nervových obalů na vlákna v okolí papily
l fibroplasia retrolentalis (retinopathia prematuro rum, retinopathy of prematurely, ROP): u předčasně narozených dětí s porodní hmotností pod 2200 g, které jsou vystaveny v inkubátoru delší dobu vyšší koncentraci kyslíku (až 60 %)
l ROP: vzniká zbujení cév sítnice, po převedení do normální atmosféry se cévy retrahují, objeví se krvácení do sí tnice a do sklivce, tahem aktivovaného vaziva se sítnice odchlipuje, kalí, srůstá se sklivcem v jedinou strukturu
l obraz ROP doplňují mělká až vymizelá přední komora, šedavě modrá duhovka, úzká, nereagující zornička, nystagmus, sekundární glaukom
l ROP je téměř vždy oboustranné onemocnění, vede ke slepotě
l prevence: neumisťovat nedonošence delší dobu do inkubátorů s vyšší koncentrací kyslíku jak 30 %, převádět je do normální atmosfé ry postupně

ZÁNĚTY SÍTNICE
l častěj ší než retinitis je chorioretinitis (zánět živnatky a sítnice současně)
l retinitis (chorioretinitis) septica: zanesení infekce do a. centralis retinae, endokarditida, sepse, fokální infekce, příznaky a prognóza závisejí na záva žno sti choroby
l juvenilní recidivující krvácení do sklivce: postihuje zvl. mladé muže ve věku 15-35 let, zánětlivý výpotek (periflebitida) v pr ůběhu žil, uzavření jejich průsvitu, krvácení do sítnice a sklivce, které se sice vstřebá, ale vícekrát se opakuje, každá recidiva zhoršuje situaci, nově se tvoří cévy v sí tnici a ve sklivci, tahem vaziva nastává odchlípení sítnice, TBC ?. ložisková onemocnění, m. B ü rger, hormonální poruchy, postižení obou očí, th: ATB, resorpce v ýpotku, laser

OBĚHOVÉ PORUCHY SÍTNICE
l poměrně časté, projeví se zvl. poruchami funkce
l uzávěr a. centralis retinae: uzavření tepenného průsvitu vmetkem nebo trombem, náhlá ztráta vidění, pouze rozeznávání světla a pohybu, n ěkdy uzávěru předchází spasmus, který je ale krátkodobý (1-5 min.) a spontánně se upraví (sklerotický podklad), sítnice je bělavá, jen makula sytě červená, th: masáž oka (posunutí uzáv ěru dál do periferie), vdechování amylonitritu (vasodilatans), acetylcholin, úprava možná, ale th. nutno zahájit včas (do max. 2 hod.), onemocnění je obvykle jednostranné
l uzávěr v. centralis retinae: uzavření žilního průsvitu díky skleróze, infekci, hypertenzi, pokles visu náhlý i pozvolný, papila prosáklá a p řekrvená, městnání v sítnicových žilách, krvácení do sítnice, th: antiagregační preparáty, zpravidla trvalá porucha zraku, komplikovaná sekundárním glaukomem

RETINOPATIE
l retinopatie=patologické změny sítnice a jejích cév, které vznikají v souvislosti s celkovými chorobami, nejč. arteriosklerózou a hypertenzí, nejde o zánět, ale o degenerativní změny
l r. arteriosclerotica: degenerace zejm. svalové cévní vrstvy, zúžení cévního průsvitu a zásobení sítnice (neurony!), snížení zrakový ch funkcí, degenerace makuly, atrofie zrakového nervu
l r. hypertonica: u osob s vysokým kr evním tlakem, 4 stupn&#