Oční sítnice

ní mezi 4.-15. rokem

ODCHLÍPENÍ SÍTNICE
l lat. amotio retinae, vzniká v souvislosti s degenerací sítnice, ale též sklivce, cévnatky, bělimy
l rozlišujeme primární a sekundární:
l primární : vytvoří se trhlina sítnice a rozštěpí se tak, že pigmentová vrstva zůstane přiložena k cévnatce, ostatní vrstvy se od ní oddálí výronem tekutiny, výskyt zvl. ve středním a vyšším vě ku, pohybující se skvrny před okem (zákaly sklivce), postupné omezování zorného pole, pokles visu, onemocnění může progredovat, vzniká pak amotio retinae totalis, visus poklesne na pouh ý světlocit, th. je výhradně chirurgická: uzavření trhliny, přihojení sítnice k cévnatce sterilním zánětem (laser, výbojka, elektr. proud…), prognóza závisí na mnoha činitelích, úspěšnost operace až 75 % !
l prevence primárních amocí: věnovat pozornost pac. s degeneracemi sítnice, zvl. její periferní části, myopům, pac. po úrazech oka, nitrooční ch operacích
l sekundární odchlípení sítnice, k jeho nejčastějším příčinám patří úrazy (násilí vedeno přímo na oko nebo nepřímo př es otřesy hlavy a těla, velkou námahu), extrakce katarakty, záněty očních tkání a záněty okolí oka, těhotenské toxémie, nádory sítnice, cévnatky.

NÁDORY SÍTNICE
l relativně řídký výskyt
l retinální cysty: lokalizace v zevní polovin ě sítnice, často oboustranně, léčba není nutná
l retinoblastom (glioma retinae): zhoubný nádor sítnice, u dětí do 3 let, u starších vzácný, v 25-30 % postihuje obě oči, častý familiární v ýskyt, amaurotické kočičí oko-žlutavý svit zornice, podmíněn odrazem světla od nádorových hmot, mírná divergence postiženého oka, širší a líně reagující zornice, th: enukleace nemocné ho oka, je-li nádor i na druhém oku, lze zkusit RTG či fotokoagulaci, prognóza nepříznivá, smrtí obvykle během 1-2 let
l pseudogliom: kočičí oko, nikoli retinoblastom, ale různé poruchy sklivce, sítnice, ROP...

PORANĚNÍ SÍTNICE
l kontuze bulbu (zhmoždění), mohou na ni navazovat přechodné či trvalé změny sítnice
l commotio retinae: přechodný otok sítnice bělavé barvy, za 4-12 hod. zcela zmizí bez následků
l angiopathia retinae traumatica: vznik při prudkých otřesech hlavy a stlačení hrudníku z městnání v žilním a mízním systému hlavy, krvácen í a drobné bělavé proužky v průběhu sítnicových žil, během několika týdnů úprava stavu bez následků
l fenestra maculae luteae (proděravění makuly): trhlina sítnice v makule, trvalé snížení visu, možné odchlípení sítnice
l abruptio retinae ab ora serrata: odtržení sítnice od pilovité linie, příčina odchlípení sítnice
l ostrá poran ění sítnice: vznik při perforujícím poranění oka cizím tělesem, trhliny v sítnici mohou vést k jejímu odchlípení, cizí tělíska ze železa a mědi svými oxidačními produkty poškozují smyslové a nervové buňky sítnice (sideróza a chalkóza oka)
l retinopatie ze záření: průnik infračerveného záření při delší expozici nebo u afakie (chybění čočky)
l retinopathia solaris: poškození sítnice při pozorování Slunce (zatmění) nechráněným okem, obdobné účinky má i elektrický výboj (sva řování, zkrat, blesk), záření při výbuchu atomové bomby, RTG a rádiové vlny (koncentrované-vysílače, vlnovody…)