Oční fysiol

FYSIOLOGIE OKA
l zraková ostrost (visus)
l minimum separabile (rozlišovací schopnost): nejmenší pohledový úhel, pod nímž jsou vnímány 2 objekty, aby byly ještě vidě ny odděleně (mezi 2 aktivními elementy musí zůstat 1 neaktivní)
l barvy+nejostřejší vidění: centrální krajina sítnice, průměr 5,5 mm (čípky, ve středu výlučně)
l vidění centrální, fotopické, barevné
l centrální jamka (fovea centralis retinae), průměr 1,5 mm+foveola, ve foveole max. přesné vidění, pouze 0,35 mm v průměru !!!
l 2500 ztenčených čípků čípků, jen těla, jádra+nervová vlákna jsou na okraji foveoly, zde žádné tyčinky
l oblast velmi citlivá na poruchy výživy (sklerotické změny cév)

Vyšetření centrálního vidění (visu)
l Snellenovy optotypy: čísla, pí smena, tvořeny v síti 25 čtverečků, paprsky ze 2 sousedních bodů dopadají do oka pod úhlem 1 min. (rozlišení detailů), paprsky z dálky 5-6 m (vzdálenost vyš.) považovány v klinice za souběžné
l Pfl ü gero vy háky pro dětí a negramotné: písmeno E ve 4 základní ch postaveních
l vyšetření pravého, pak levého oka, 1 oko zakryté, netlačit (hrozí anemizace), visus nejdříve naturální (bez korekce), poté s vhodnou korekcí
l VISUS (V): vyjádřen zlomkem, v čitateli vzdálenost v metrech, z níž pacient přečetl znak, ve jmenovateli číslo udané u znaku na optotypu (např . V=6/6)
l lze vyjádřit i vyděleným zlomkem: V=1,0
l zraková ostrost se měří též do blízka z pracovní vzdálenosti 35 cm,, významné o osob po 40. roce věku (presbyopie)
l J ä grovy tabulky: různě velký text od č. 1-24, vyš. nejdříve pravé, pak levé oko
l červenozelený test: přesnější, odliší jemné odchylky

Periferní vidění
l zvláště podíl tyč inek, odpovídá za prostorovou orientaci, adaptaci na snížené osvětlení, je barvosl epé
l od fovey periferně ubývá čípků, přibývá tyčinek
l periferie sítnice obsahuje prakticky jen tyčinky
l vidění skotopické, barvoslepé, centrální skotom (fovea za tmy nefunguje)

Vyšetření periferního vidění
l provádí se na perimetru, od periferie směrem k centru
l oko vnímá nejdříve pohyb , pak bílou , modrou , červenou a zelenou barvu
l vyšetřuje se nejdříve pravé, pak levé oko



Typy perimetrie

l kampimetrie : vyš . centra zorného pole a slepé skvrny, černé nebo šedé plátno, promítány bílé či barevné testovací značky
l kinetická : pacient udává okamžik, kdy zaznamená značku či světelný bod, pohybující se po kruhovém rameni p řístroje
l statická : vyšetření zvl. centrální oblasti zorného pole testovacími značkami, které nemění postavení
l kvantitativní : obdoba statické, ale přesnější, hledá se prahová intenzita podnětu, při níž oko zaznamená vjem (světlo, pohyb, barvu)
l komputerizovaná : nejpřesnější, minimalizuje subjektivní faktory, podněty a jejich umístění generovány náhodn ě počítačem, pgm dle typu vad
l zdravé oko: střední části zorných polí se překrývají, zevní vnímány jen příslušným okem
l binokulární zorné pole: 90 st. do stran, 55 st. nahoře, 70 st. dole
l skotomy=výpady zorného p ole, jsou absolutní (žádné vidění v jejich místě) a relativní (vidění zhoršeno)
l fysiologický skotom: slepá skvrna (terč zrakového nervu), normálně nevnímána, výpadek z 1 sítnice kompenzován 2. okem
l patologické skotomy se vyskytují např. u glaukomu, p igmentové degenerace sítnice

V�