Oční fysiol

;žké krátkozrakosti, porucha adaptace na tmu
l na zvýšené osvětlení = hemeralopie (denní slepota), porucha adaptace na světlo, lepší vidění za šera a tmy, výskyt u totální barvosleposti (vidění pouze tyčinkové), fotofobií, u centrálních zákalů čočky (lepší vidění při rozšířené zornici)

Barevné vidění
l schopnost odlišovat různ é vlnové délky elmg spektra a vnímat je jako barvy (380-780 nm)
l vázáno výlučně na čípky, zvl. v centru sítnice
l trichromatická teorie (červená, zelená, modrá), aditivní mísení barev (Young-Lomonosov-Helmholz)
l 3 typy čípků, každý vnímá část spektra
l dle Granita systém modulátorů (úzké pásmo vlnových délek, kvalita bar. vjemu) a dominátorů (široké pásmo vlnových dé lek, kvantita, intenzita bar. vjemu), celkový vjem kombinací obou procesů
l dle Walda v čípcích 3 typy pigmentů (jodopsin), fotochemické děje analogické cyklu v tyčinkách (rhodopsin)
l složité kódování vjemu již na úrovni sítnice (excitace-inhibice)

Poruchy barevného vidění
l totální barvoslepost (daltonismus): vrozená, výskyt častější u mužů, GR dědičná, ženy přenašečkami
l protanop: nevidí červenou barvu
l protanomal: vidí červenou barvu hůře
l deuteronop: nevidí zelenou barvu, nebo má čípky, v nichž jsou zelené a červené pigmenty smíchány tak, že místo zelené a červené vidí žlutou barvu
l deuteranomal: vidí zelenou barvu hůře
l tritanop: nevidí modrou barvu
l tritanomal: vidí modrou barvu hůře
l výpadky v červené a zelené barvě jsou častější (postiž eno asi 8 % mužů, 0,4 % žen)
l monochromatismus: vnímání okolí v odstínech 1 barvy
l čípkový monochromat: v čípcích pigment jen pro 1 základní barvu, v jejíchž odstínech je vnímáno okolí ( modrá , zelená , červená )
l tyčinkový monochromat (achromat): totálně barvoslepý, v tyčinkách rhodpopsin, žádné čípkové pigmenty, vjem odpovídá Č B fotografii ( odstíny šedi )
l získané poruchy barvocitu méně výrazné než vrozené
l poruchy sítnice: vnímání modré , poruchy zrakového nervu: vnímání červené a zelené barvy
l vnímání barev důležité pro výkon některých povolání (zvl. v dopravě)


Vyšetření barvocitu
l určení světelných signál ů, slouží k hrubé orientaci (základní barvy)
l psyeudoisochromatické tabulky: obrazce různých barev o stejné světlosti se barvoslepému jeví jako stejnobarevné (nemocný čte jiný znak než zdrav ý)
l Nagelův anomaloskop: rozpůlený kruh, v horní polovině žlutá barva, pac. míchá směs červené a zelené tak dlouho, až se dle jeho pohledu dosá hne stejné žluté barvy i v dolní půli kruhu

Elektrofysiologie oka
l EOG (elektrookulografie ): klidový potenciál mezi předním a zadním pólem oka, dán činností sítnice, dg. poruch sítnice
l ERG (elektroretinogram): odpověď sítnice na světelné dráždění, snímá se z rohovky nebo spojivky (dg poruch sítnice, oběhu, DM, intoxikací , nitroočních zákalů, VVV)
l P-ERG (pattern-ERG), elektroretinogram na strukturu: aplikace pruhů, šachovnice, dg. poruch zrak. nervu a sítnice (oběh, záněty, VVV, glaukom)
l ZVO, VEP (zrakově vyvolané odpovědi, visual evoked potentials): elektrické odpovědi korových center CNS na světelné dráždění oka, P-VEP: dg poruch zrakového nervu, zrakové dráhy, obj. vyšetření visu, nutná PC filtrace z EEG
l P-ERG a P-VEP dovolují výpočet RCT (retinokortikálního času)=doby vedení podnětu ze sítnice do kůry mozku