Oční sítnice

x011b; změn:
l I. stupeň : zužování tepen a tepének, rozšiřování a vinutost žilek sítnice
l II. stupeň: cévy nepravidelného kalibru, vény více naplněny, arterie vinuté, občasné potíže s viděním, prosáknutí centrální krajiny
l III. stupeň: známky dlouhotrvající hypertenze, arterie vypadají jako stříbrné dráty, sítnicová krvácení jsou častější a rozsáhlej ší, edém papily, hvězdicovitý obrazec v centrální krajině, ložiskové změny sítnice, podmíněno degenerací nervových vláken, výrony fibrinu a tukovou degenerací sítnice
l IV. stupeň: terminální stadium hypertenze, prosáknutí a vyvýšení papily, otok, krvácení, výpadky zorného pole, zhoršení visu, později př echází městnavá papila do atrofie, sítnice je prosáklá, bělavá, prokrvácená, aa. uzavřené, bez th. hypertenze vážné ohrožení pacienta
l moderní léčba umí ovlivnit i značně pokročilé degenerativní změny na sítnici
l r. diabetica: nejčastější oční projev DM, objevuje se za 8-10letém trvání DM, u mladistvých i dříve, výpadky zorného pole, snížení zrakové ostrosti, na cévách mikrovýdutě, nepravidelný průsvit, drobná i rozsáhlejší krvácení v sítnici
l r. diabetica proliferans: vede k odchlípení sítnice, glaukomu
l komplikace: záněty duhovky, šedý zákal, zánět nervů, přidružena hypertenze, poruchy ledvin
l prostá r. u DM má pomalý vývoj, spontánně může ustoupit, riziko oslepnutí je malé, zvl. u starších pacientů
l těžší a těžké formy mají horší prognózu, hrozí trvalá poškození zraku až oslepnutí
l th: zvládnutí a stabilizace DM, laser, Xe výbojka
l r. toxaemica gravidarum: výskyt v konci těhotenství v souvislosti s hypertenzí a zhoršením metabolismu, spasmus aa. sítnice, při záchvatu snížení-ztráta vidění na obou očích, edém papily, odchlípen í sítnice, krvácení do sítnice, těžké změny na očním pozadí=indikace k ITP, lehčí změny se spontánně upravují
l r. centralis serosa: ložiskové prosakování z cévnatky pod sítnici, která se v postiženém místě puchýřovitě zvedne, centrální skotom, zhoršení visu, většinou výskyt ve středním věku, časté recidivy, příčinami infekce, podchlazení, intoxikace, cévní poruchy, sezónní výskyt (jaro a podzim), th: řešení infekcí , podávání kortikoidů, salicylátů, fotok oagulace
DEGENERACE SÍTNICE
l nezáně tlivé procesy, při nichž dochází k poškození neuronů sítnice, mají progresivní charakter, dědičný podklad a oboustranný výskyt
l dystrophia retinae pigmentosa (pigmentová degenerace sítnice): dědičná choroba, šeroslepost, pigmentace periferie sítnice, koncentrické zužování zorn ého pole, zužování tepen sítnice, atrofie zrakového nervu, katarakta, th: není známa, nemoc končí úplnou slepotou
l vitium maculae luteae myopicum: u krátkozrakostí vyšších stupňů, degenerace sítnice i cévnatky, cévní změny, krvácení do sí tnice a pigmentová skvrna v centrální oblasti sítnice
l vitium maculae luteae senile (scleroticum): degenerace sítnice a cévnatky v centrální krajině při celkové arterioskleróze
l familiární amaurotická idiocie: postupná ztráta zraku, atrofie papily, šedobílá barva sítnice, makula intenzivně č ervená, dále svalová ochablost, křeče, netečnost, idiocie, infantilní typ začíná brzy po narození, juvenil