Diagnostika

PSYCHODIANOSTIKA – Doc. Prunner
Ke ZK – otestovat 6 (10-12let) + 6 (13-18let) dětí - oslovit dotazníkem (odpovědi + informace o korekcích)
DOTAZNÍKY – dělat korelace s nástroji, kt.jsou standardizované a položkové analýzy (jak se jeví vzhledem k výsledkům)
Gamblerství – řeší si urč.handicap
„debil“ nemá normy, my pokud posuzujeme vlastnost, máme specifické, parciální normy, kritéria posouzení (můžeme zařadit skupinově nebo obecně – VŠ x VŠ nebo x nižší inteligence) - !!! subj.zkreslení!!!
Diagnostika je klíčem, jak poznat OBJEKTIVNÍ stav
nejlepší je začít testovat děti, pak se člověk rychle naučí i dospělé
jak se s testy pracuje – zadávání i vyhodnocení
interpersonální diagnóza – Leary
variabilita informací je velká
vyhodnocení nelze zjednodušit díky PC, ani informačně předat (existuje mnoho variant interpretace – zál.na jednotlivých kombinacích – začátečník má tendence GENERALIZOVAT!!!)
naučit se číst diagnostické údaje (ptát se zkušených)
Svoboda: Diagnostika dětí a dospělých (seznam technik)
PDV – test – všechny možné nástroje, obsáhlý
nejít extenzivní cestou (vytvořit vlastní baterie s cca 100 testy, se kt.se déle pracuje = čl.je schopen více vytěžit, např. Katel)
metody
obecné (pozorování, experiment)
specifické - subjektivní – dotazník, rozhovor, posuzovací škály, introspekce
- objektivní – výkonové zk, psychofyziol.testy, rozbor výsl.činn.
- projektivní – písemné/slovní, kresebné/obrázkové, nespecifické
- testování školní zralosti – výkonové (obj.) – v 5-7 letech
- testování dětí dotazníkem (od 10 let) – předčítat otázky, ale NEVYSVĚTLOVAT
(pokud vysvětlujeme, je dotaz návodný, lidé jsou sugestibilní)
TEST ŠKOLNÍ ZRALOSTI
= posuzovaná ze 3 hledisek – fyzická, psychická, sociální
boduje se od 1 do 5 jako známky ve škole
Fyzická – vzrůst, tělesná kondice (zdravotní) = vyjádření lékaře (zvýšená nemocnost, zdrav.problémy) = 1.rok ve škole hodně informací, pokud dítě nemocné a není ve stimulačním prostř., může být pod své potenciální možnosti – pak dítě casus socialis (díky nemocnosti)
= pokud je dítě zralé, je schopno odstartovat úměrně svému potenciálu, a pak tak jde i dál (např. podprůměr díky nemocnosti - zařadí si rodiče i učitel a pak i on sám sebe, těchto výkonů se pak drží)
fyzická zralost ohledně výšky a síly – psychosociální problém (sekundární pozice ve skupině – ohledně sebeprosazení) a ergonometrický (unavené dítě nedává pozor, je pak pod svými potenciály)
(pokud má dítě velké rodiče – lepší odklad, pokud malí, geneticky dáno)
dotazy na rodiče v kontextu s příbuznými
Sociální – navázání kontaktu, schopnost odpoutání od emočních protějšků (pokud moc nafixované, těší se domů, brečí a nedává pozor – rozvoj potenciálu na zákl.stimulace) – př. školky (od 5 let – přípravná – adaptace na společnost, psychosociální osamostatnění, nezaplatili pak 1.rokem neúspěchů ve škole)
lze stimulovat i v rodině (výuka, povídání, pohádky…= mentální rozvoj, ale je třeba i posílit psychosociální!!!) školky = pozitivní z hlediska zdravotního (dítě ve fázi, kde je org.připraven na infekce a získá lepší imunitu – menší výskyt leukémie)
(nerozmazlovat doma, ale do „džungle“ vztahů – příprava fyzicky i psychicky)
Psychosociální zralost = vezmeme na vyšetření samotné (1. povídáme s rodiči a dítě čeká samo v čekárně, např. maluje a po anamnéze s rodiči, pozveme si dítě – diagnostika hraním a rodiče čekají)
Doporučit odklad + provést NÁPRAVU !!! – terapie, adaptace = kontakty se známými (přátelé, známí, lidé, kt.jsou k tomu zodpovědní, od známých k neznámým (školka, kroužky))
Psychická – testování zralosti – pozveme si rodiče (pro anamnézu vhodnější a OBA, pak popř. prarodiče)
RODIČE:
Zjišťuje se: zátěže – před porodem a porod (nemoci v těhotenství, plánované těhotenství, problémy mezi rodiči – konflikty, rozvod, materiální, průběh a způsob porodu, hypoxie, po porodu – infekce, kojení, podílení na výchově, jestli otec je pravý, jak je na tom dítě ve srovnání s ostatními dětmi, sourozenci – př. nedělalo dítě něco dříve nebo pomaleji než ostatní děti, kroužky, v 1. 3 letech nemělo úraz hlavy – fontanel major a minor – poškození temene – ADHD, donošenost), jak je na tom dítě v noci, jestli se nepomočuje apod.
Adaptace v kolektivu
ROZHOVOR S RODIČI – 5 – 10min., nenechat vykecávat, ale pokládat další dotazy
DÍTĚ – testy:
Kern – Jiráskova modifikace – pouze motivační charakter – jak může být narušena
validita – 3 úkoly – nakreslit pána (osobu), opis textu, překreslit tečky
boduje se od 1 do 5 jako známky ve škole
rodiče trénovali doma, nebylo pak validní
dnes se jím děti jen motivují, aby začaly spolupracovat
kresba postavy = senzomotorika, inteligenční zkouška (na jakém stupni vývoje je)
(nejkvalitnější – dvouliniové, mají prsty, vlasy, obličej)
zepředu – předškolní
z profilu (v 6 letech) – nadprůměrné
MUSÍ NAKRESLIT PÁNA (pokud nakreslí princeznu, má nacvičenou, musí podle instrukce) – musí být spontánní
Kresba není jen sentomotorika (jak drží tužku), intelektuální informace (detaily), ale poskytne i cenné údaje ohledně neurotizací (malá os.vpravo černá – neurotičnost – NEGENERALIZOVAT příčiny) – podle velikosti, ADHD (6 znaků –stačí, když se objeví 4 – hl. sklon, přetahování a disproporce např.rukou stačí k diagnoze) – dvouliniově a přetahuje (nekreslí, že by se čára dotýkala, ale přetahuje), dvojdimenzionálně – linie např.rukou nejsou stejně široké, tlačí na tužku – ryje, čárkuje, nekreslí do osy, ale šikmo, chybné proporce
„Sev pali“ – psaní textu, pokud perfektně linie, plný počet
10 teček – kolik jich je, jak jsou v osách, uhnuté
= Existuje protokol, do kt.se vpisují počty bodů za úkoly a je stanoveno, jak se hodnotí (+ podle norem stanovujeme – defekt, norma…)
+ sledujeme, jakou rukou – lateralita, hodnocení i uchopení tužky
nezjišťujeme dovednosti (naučí se ve škole), jen PŘEDPOKLADŮ
Seguinova deska – měří se čas (aby dítě nevidělo – se stopkami, ne mobilem), sleduje se lateralita, dělá se 3x
= deska, kde je trojúhelník, kolečko a čtverec a dítě má doplnit tvary do vyřezaných tvarů desky – stejně zamíchané pořadí, stejná vzdálenost (všichni stejné startovací podmínky)
lateralita – buď nevyhraněná a jsou šikovní, nebo přeučený levák (psaní pravou, ale ostatní věci levou)
pokud podezření na přeučení – poslat na zkoušku laterality u pedag.psychologa
čas je důležitý, porovnání s tabulkami (2x měřím a dítě neví, pak namotivuji a udělám
závod – položím stopky a maličko vystresuju – opakovat, že je závod a měřím –
sledovat strategii ukládání – poznám neurotizaci, zapojení obou rukou a ČAS)
1. výkon nejpomalejší, nejlepší výkon má být ten, kdy je „vyhecovaný“
inteligenční testy
a) - Ravenova progresivní barevná matice – 2 formy, barevné pro děti, ČB pro dospělé
- podle věku !!! – pro děti od 5 do 11 let, není limitováno časem
- pro dospělé ne 12 - 16-letým
= př. Maminka žehlila ubrus a zapomněla na něm žehličku a ta vypálila díru, ty mi ukaž, jakou by maminka měla vybrat záplatu, aby nebylo poznat, že tam byla díra.
Pokud dělá chybu, u prvních 3 vysvětlujeme a HLAVNĚ POZITIVNĚ, od 4. jen prohlížíme a zapisujeme odpovědi, nesmíme dát najevo hodnocení, pozitivně hodnotit kýváním, úsměvem, max.“hm“
= pro dítě je každá odpověď správná
Raven = 3 subtesty o 12 úkolech A1-A12, pak AB1 – 12, pak B1-12
u AB už nevysvětlujeme, jen zapisujeme odpovědi
v jednotl.subtestech obtížnost narůstá (jedinec se metodicky učí)
!!! kritérium věrohodnosti výsledků (výkonové testy objektivní, ale IQ testy počítají s urč. mírou náhodnosti) – může se objevit také únava = nepozornost, nebo dítě nevědělo, ale tiplo
Katel – dvoufaktorový test inteligence – krystalická a fluidní = př. Romové nedostatečně stimulovaní (nedostatky v krystalické inteligenci)
Fluidní = kulturně a historicky prostá (díky životu ve společnosti)
Krystalická – ovlivněné výchovou
RAVENův test – měří fluidní inteligenci = př. Romské děti vysoké % ADHD, problém se zrcadlovým vnímáním tvarů – dyslexie
snižuje objektivitu výsledků
= NELZE MECHANICKY INTERPRETOVAT
chybovost ve sloupcích (ze 12 má třeba dobře 8, není problém intelektu, ale soustředění pozornosti) – 1. úkoly jsou pro „debily“, ty nejtěžší pro nadané, ale pokud nadané dítě chyby v průměru, je to únavou a nesoustředěním pozornosti
přihazuje se bod, pokud je jen poruchou pozornosti
ZJIŠŤUJEME POTENCIÁL = IQ, ne pozornost !!!
Subjektivně v ohledu na pásma, na KONTEXT, rozptyl bodů (kdy je velký výskyt, nebo jen tipování apod.)
Raven – pravděpodobnosti výskytu správných odpovědí u jednotl.subtestů !!!
(objektivita objektivního nástroje = jaký bodový rozptyl má být u sumárního výskytu bodů – př. 21b. podle obtížnosti subtestů dosaženo – 1.test 9b., 2.test 7b., 3.test 5b. = doporučovaný rozptyl při sumárním výskytu)
dospělý RAVEN – 5 testů, 6b. rozptyl
5 subtestů po 12 úkolech
Př. dosáhl 38b., ale
bodové ohodnocení: v 1.testu 10b., 2. test 10b., 3. 8b., 4. 6b., 5. 4b.
on dosáhl – 11, 9, 10, 4, 4 = sumární rozptyl je 6, ale on měl 8, takže není objektivní, ve 4.testu selhal díky nepozornosti
= sledujeme kontinuální výskyt chyb v jednotl.subtestech (na začátku musí mít správně, jednoduché) – pokud rozložení není objektivní, je třeba provést korekce
nemusíme započítat např.body na konci, když vzhledem k výkonu vidíme, že tipoval
= chyby v rámci jednotl.okruhů (nemůže se stát, že na začátku budou chyby a na konci bude dobře!!!) – při počtu variant není možné, aby „debil“ tipnul tolik možností
informace v manuálu
test např.nevyšel objektivně, ale mohu udělat korekci, abych se přiblížila pravdě (nestanovujeme číslo, jen cca rozsah, kde se vyskytuje)
IQ SE NEZJIŠŤUJE JEN 1 TESTEM!!!
b) ZZPD – Jirásek = zkouška znalostí předškolních dětí
- zkouška verbálního inteligenčního testu
- manuál, děti od 4 let, ale ne pro 7 let
= 10 subtestů po 4 úkolech
= tematicky rozdělené, společens.zařazení (jméno maminky, barvy vlajky, hl.město u nás, jméno prezidenta) počet (kolik kol má trojkolka, počet prstů na ruce, kolik je dnů v týdnu – od neděle do neděle) čas (který den přijde po sobotě, v jaké době jsou Vánoce, kolik hodin je v poledne) hry a sport (co potřebujeme k šití, co na nohy k lednímu hokeji, co patří k luku), pohádky (jak se jmenují 3 v pohádce, u koho žil Smolíček, co se musí rozhrnout před začátkem divadla) zvířata (jaké zvíře dává vlnu, proč chováme včely, co má jelen na hlavě, čim se živí pavouci) rostliny (co musíme zasít do země, jak se jmenují houby, kt.se můžeme otrávit, čím se můžeme popálit) domácnost (z čeho se dělají knedlíky, co je ve vajíčku kromě bílku, co je třeba k upletení svetru) nástroje (na co je kosa, dřevo se řeže pilou, čím štípe) zaměstnání (kdo nosí dopisy, kde se kupují cigarety, co musíme udělat, abychom poslali peníze někomu, kdo bydlí v jiném městě)
= pokud někde neodpoví nic, je třeba upozornit rodiče, kde je třeba „makat“ na mentálních znalostech
c) OSZ – obrázková slovní zkouška
- přiřazování názvů k obrázkům = zjišťuje se pojmový aparát
- klasická inteligenční zkouška, narůstající obtížnost
- př. klobouk, nůžky, dvojčata, motorka
d) sluchová zkouška na rozlišování tvarů – Wepman, Matějček
- dvojice slov, jestli znějí stejně (př. pní-pní, vošpl-pleš, tmes-dnes) – důležité pro psaní, českou gramatiku
- musí být zakrytá pusa – psycholog (něco před, nebo otočený)
- jazykolamy (pro psychologa)
e) Edfeldtův reversibilní test
Př. Pan malíř měl namalovat obrázky, ale byl popleta a spletl se. Ty mi prosím pomoz rozlišit, jestli jsou stejné, nebo ne. – škrtáme rovnou do záznamového archu
1. strana je jako instrukce, pak otočíme, jdeme po řádcích a pomáháme přeškrtávat (děti často zrcadlově nakreslené uznají jako správné), pak dělá samo
je určeno tabulkově, kolik je možno pro správné, přechod nebo defekt
vnímání zrcadlových tvarů – ukazuje dyslexii – doporučit na spp vyšetření v době, kdy se dá diagnostikovat (terapeuticky zvládnout a objevit – 1./2.třída)
DYSLEXIE – rozdíl mezi mentálním potenciálem a čtenářským výkonem (hloupé/podprůměrné dítě nemůže být dyslektik – nemohl by číst vůbec)
může být pouze průměrné nebo nadprůměrné s dyslexií, „blbé“ dítě čte „blbě“
+ zjišťují se barva, počty…
VYŠETŘENÍ ŠKOLNÍ ZRALOSTI – RODIČE 5-10min, PAK DÍTĚ max. 45min.
Pozvat rodiče na jiný den, abych mohla vyhlásit diagnózu
= čím kratší interval mezi diagnózou a vyhlášením, tím méně peněz
VERDIKT – DOPORUČENÍ – odklad nebo nástup do školy
NIKDY podmíněný nástup !!! – dítě nesmí utrpět porážku (po 3 měsících zpátky ze školy na školku)
- PRAVIDLA:
jakmile dítě podprůměr – ODLOŽIT
u většiny nadprůměr nebo průměr – doporučit
= dítě jde do školy, jakmile dovrší 6 let, pokud nenavrhne lékař… - pravděpodobnost selhání se zvyšuje u dětí narozených – chlapci po 1.5., dívky po 1.6.
ODKLAD:
podprůměr – neprospěje – nelze dávat čas, podprůměrnost spojena s retardací, kt.má tendenci se zvětšovat, čili lepší do stimulačně bohatšího prostředí (!!! Retardace s trvalým zpožděním – do speciálního programu – kompenzace, agresivní) – retardace – vychovatelný, ale nevzdělatelný
- X nebo casus socialis – úspěšnost odkladu závislá na změně stimulace
průměr – prospěje tehdy, když se změní stimulace
nadprůměr – prospěje – VŽDY (pokud je nadprůměrné a má jen nějaký deficit) – determinace – potenciál zpočátku nezávislý na stimulaci (obrácená U-křivka) – zbaví se díky odkladu handicapu sám, po roce pomůže – rozhoduje dědičnost, dozraje, zbaví se handicapu, po roce dobrá šance odstartovat
rodiče vytvořit podnětné prostředí, aby se nenaučilo „flákat“
předčasný nástup – v 90% procentech nadprůměr + sociální a fyzická zralost + vhodná škola
TESTY INTELIGENCE
a) Struktura – Terman Merill (děti od 2 až 3 let – pokud je nutné, až do 20let a i jiný pro dospělé – retardace, při zbavení svéprávnosti – alkoholová, senilní demence) – u dětí školní docházky – nadhodnocuje!!!
vývoj ve vlnách, negativní vliv – vázané na rodiče + problém v navázání raportu (ovlivní dítě, jestli se snaží)
dětská forma – ukazují se dětem krabičky s věcmi (panenka, mašinka, kulička, nůžky), navlékání korálků (čas), skládání kostiček, zasouvání formiček, identifikace částí těla
zaznamenává se do hodnotícího archu, co mezi obrázky nepatří (stůl a 3 židle), co je na obrázku špatně, skládání obrázků
pokud dítě nekomunikuje – cizí člověk, bojí se X nebo opravdu neví
zjišťuje se mentální potenciál, ne frustrační tolerance
u potenciálně retardovaných i brzy, kde je možné odhalit hrozbu, jinak netestovat
a neskloubit retardaci s casus socialis !!!
b) PDW - Pražský dětský Wechsler – zadávání otázek odpovídajících věku (u starších dětí začínám např. od ot.5 atd., smí se přečíst jen 1x opakovaně)
- standardizován na pražské populaci
- ukazuje vše, co má mít inteligenční test
- značeno římskými čísly
- 5,5 – 16 let
- max. 30 – 45 min. na celé zpracování (malé děti rychlejší, ví méně)
- ZNÁT a UMĚT sám, pokud zkazím, smí se opakovat nejdříve za ROK!!!
- 6 neverbálních (fluidní) a 6 verbálních (krystalická) testů (5+1, kdyby něco nevyšlo)
- manuál (popis historie testu, způsob zadávání otázek, správné odpovědi, způsob vyhodnocení, způsob interpretace)
Vyhodnocení = čísla, ze kterých se interpretují stavy (získávání číselných informací pro interpretaci)
záznamový arch
bedýnka s úkoly
+- šablona
- postižena celá struktura intelektu (na rozdíl od jednofaktorových umožňuje stanovit neúspěšnost, její důsledky apod.)
VERBÁL
- 1.subtest – VĚDOMOSTI
- diagnosticky ukazuje na stimulaci, v jakém prostředí dítě vyrůstá (krystalická)
= 30 úkolů, od triviálních (jakou barvu má sníh, které zvíře dává mléko…= u starších dětí se nedávají – která jsou 4 roční období… ) – v 10 letech děti problém např. na které světové straně je slunce večer = DĚTI SE MUSÍ CHYTIT (motivace)
(co je SOS, jakými penězi se platí v Německu/Americe, proč olej na vodě plave, co je tucet, kdy je rovnodennost, co je barometr, kolik měří průměrný muž, čím je způsobeno zatmění měsíce, z čeho je slad, co napsal Palacký, co je seismograf, co je exekuce, kdo vynalezl očkovací látku proti vzteklině, odkud je Ementál, kdo byl Rubens, Čingischán)
1/1000 % jsou geniální děti
nesmím v testu demotivovat – po 6 po sobě jdoucích neúspěších přestat s otázkami
vždy přesné instrukce v manuálu
- 2.subtest - POROZUMĚNÍ
- schopnost sociální percepce, „emoční“ inteligence
(co uděláš když se řízneš do prstu, co uděláš, když kamarádovi ztratíš míč, když se s tebou začne prát menší/mladší dítě, kdyby tě maminka poslala pro chleba a tam ho neměli – s ohledem na situaci, kde bydlí, co by se doma stalo, kdyby něco jiného – zeptat se dítěte, např.kolik máte obchodů, co máš udělat když vidíš, že přijíždí vlak k rozbitým kolejím, proč je lepší stavět dům z cihel než ze dřeva, proč zavíráme zločince, když nám vyhoří dům, kdy nám pojišťovna zaplatí, proč se nejdřív zachraňují z lodi ženy a děti, proč se do hudební školy dělají přijímací zkoušky, proč máme poslance)
u vícebodových otázek – dítě nemá vědět, kolik bodů dostalo (lepší si udělat značky a nedělat negativní)
reakce spontánně, doplňující otázky podle okolností
odpovědi – např. proces X stav (viz. zločinci – kradou X aby něco neprovedli)
(EQ – procesy smíchané se stavy – spíše SQ)
sociální percepce = sociální úspěšnost (analýza soc.problémů dětí, problémy v rozvedených manželstvích)
SQ – děti z ulice vyšší („brachiální argument“ – pěstí)
3.subtest - POČTY
- malé děti počítají kostičky, větší děti matematika
- říkají se zadání – jen poslouchají a řeší (máš 2 oříšky, dostaneš ještě 2, kolik máš)
- čte se max. 1x opakovaně a s časovým limitem
- další (těžší) zadání na kartičkách – limit 1min.
- nebere se v ohledu výpadek pozornosti
4.test – PODOBNOSTI
- úroveň abstrakce (může signalizovat naději na dobrou budoucnost, narůstá s věkem, deficit – mechanické učení)
- 1. 4 úkoly 1b. pro malé děti (abys mohl chodit, máš nohy, abys mohl házet máš…, nožem i sklem můžeš…) – pokud 3 ze 4 v 1. správně, jde se k další, pokud jen 2, končí se
- nad 8 let další skupina (0-2b. – v čem se sobě podobají – švestka a meruňka, kočka a myš, pivo a víno, piano a housle, papír a benzín, hřebík a desetník, kilogram a metr, hora a jezero, sůl a voda, první a poslední, 49 a 121, svoboda a spravedlnost) – pokud neví, mohu doplnit – jen u prvního (má instruktážní charakter)
- zopakovat občas zadání
5. test – OPAKOVÁNÍ ČÍSEL
- číselné řady (zakrýt pusu, pozor na rytmus)
1.část - dítě opakuje, čísla se opakují (max. 9 čísel za sebou)
- pokud řekne v nějaké variantě špatně, má druhou možnost, řekne se mu nové o stejném počtu čísel, pokud odpoví dobře, jedeme dál
- motivovat, upozornit poslouchej pořádně
- pokud špatně i na 2. pokus, končíme
- u dětí ZŠ – TYKAT, SŠ vykat
2. část – říká čísla pozpátku – nejdříve dostane instrukci, jako příklad
= pokud popředu má cca 6, pozpátku bude mít o jedno méně (stejně nebo obráceně bývá defekt, stejně jako pokud více než o 1)
6. test – náhradní – SLOVNÍK
- pokud selže, že nemohu počítat body z prvního testu
- čteme pojem a dítě vysvětluje, co znamená (0-2b.)
(pro malé děti – vlak, deštník, včela, dědictví, talisman, katakomby, ctižádost, nemovitost, podružný, kadlub (dřevěný odlitek při formování, slévářství)
NEVERBÁL
= hraní
1.test – DOPLŇOVÁNÍ OBRÁZKŮ
- pozornost, u podprůměrné inteligence bývá vysoko !!! (u „debilů“ dobrá pozornost, kompenzuje defekt – vychytávají detaily, dohánějí výkonnost)
- co na obrázku chybí
- děti dostanou kartičky a říkají, co chybí
- podněcovat, motivovat, pokud