Onemocneni_srdce_a_cev

Onemocnění srdce I Anatomie a fyziologie srdce
Vyšetřovací metody v kardiologii
Srdeční selhání
Arytmie Anatomie a fyziologie srdce anatomie – předsíně, komory, chlopně, velké srdeční cévy, perikard, epikard, endokard, převodní systém srdeční, věnčité tepny
fyziologie srdeční činnosti – srdce jako pumpa, faktory ovlivňující sílu srdečního stahu (kontrakce, preload, afterload, synergie stahu) Anamnéza
RA: pátráme po časných projevech AS (ICHS,CMP, ICHDK) náhlá smrt, vrozené vady, HT, plicní embolie, záněty žil
OA: v dětství: anginy, záškrt, borelioza, těžší virozy či chřipka
PA: práce ve škodlivém prostředí
NO: první příznaky, komplikace, …..
FA: analgetika, NSA, antikoncepce,
Návyky: kouření, alkohol, drogy Palpitace
Palpitace jsou nepříjemné, intenzivně vnímané projevy srdeční činnosti charakterizované zejména:
krátkodobou nepravidelností tepu,
"přeskočením"
pocitem "krátkodobého zastavení",
rychlým pravidelným bušením (paroxysmální tachykardie),
rychlým nepravidelným bušením srdce (fibrilace síní).
Mohou být způsobené arytmiemi (extrasystoly, fibrilace síní, paroxysmální tachykardie), proto je nutné po jejich příčině pátrat.
Synkopa
Synkopa je krátkodobá ztráta vědomí trvající několik minut, způsobená nedostatečným prokrevním mozku.
Kardiální synkopa:
arytmie - extremní tachy- a bradyarytmie způsobují náhlý pokles minutového objemu (Adams-Stokesův syndrom je označení synkopy vznikající při přechodné asystolii nebo komorové tachykardii),
aortální stenóza se projevuje při námaze nebo po jejím skončení; synkopa je způsobena omezeným průtokem krve stenózou,
obstrukce mitrálního ústí - myxomem nebo velkým trombem v levé síni; vznik synkopy závisí na poloze nebo na námaze.
Cirkulační synkopa:
ortostatická - vzniká ve stoje v souvislosti s poruchou baroreceptorů; přispívajícími faktory jsou dehydratace, žilní varixy na dolních končetinách, medikamenty (diuretika, hypotenziva, nitráty),
vazovagální - projevuje se obvykle u zdravých osob pod vlivem bolesti, strachu, hladu, dusna; synkopa vzniká rychle, po pádu nebo uložení do horizontální polohy se vědomí rychle upravuje,
syndrom karotického sinu se manifestuje při podráždění karotického sinu u zvláště citlivých osob; vede k bradykardii, hypotenzi a ztrátě vědomí; vzniká záklonem nebo otočením hlavy, tlakem těsného límečku.
Extrakardiální synkopa
bývá způsobena arteriosklerózou, kašlem nebo hyperventilací, neurologická příčina
Otoky
Otoky vznikají vzestupem žilního tlaku při zvýšení tlaku v pravé síní za spoluúčasti hormonálních mechanizmů (systém renin - angiotensin - aldosteron). U chodících pacientů vznikají perimaleolárně, postupují na bérce a stehna. U ležících pacientů jsou na lýtkách, na spodní straně stehen a v bederní oblasti. V nejtěžších případech zasahují břišní stěnu a zevní genitál. Tvoří se ascites, hydrotorax, příp. hydroperikard. Stav se označuje jako anasarka.
Cyanóza
znamená namodralé zabarvení kůže a sliznic. Vzniká při vzestupu redukovaného hemoglobinu nad 50 g/l.
Centrální je podmíněna poruchou sycení hemoglobinu kyslíkem při plicních onemocněních, vrozených srdečních vadách s pravolevým zkratem. Projevuje se na kůži celého těla, zejména na rtech, jazyku, ústní sliznici, akrech. Bývá spojena s polyglobulií a paličkovitými prsty. (Inhalace kyslíku vede ke zmírnění cyanózy pulmonálního původu.)