hlavové nervy

Hlavové nervy – nervi craniales
12 párů hlavových nervů, které jsou číslovány podle pořadí výstupu z mozkového kmene
Nervy III., IV., VI zajišťují inervaci zevních očních svalů
I., II.,VIII. čistě senzorický nerv
III: - čistě motorický
I. n. olfactorius
tenká nervová vlákna začínající v regio olfactoria nosní sliznice
první neuron se otáčí kolem receptoru
jednotlivá vlákna = fila olfactoria – prochází skrz lamina cribrosa os ethmoidalis a zanořují se do bulbus olfactorius a odtud pokračují sluchovou drahou – tractus olfactorius
je součástí zrakového mozku - paleopallium
II. n. opticus
začíná v retině oka kolem vlastních světločivných buněk
3 vrstvy buněk:
čípky + tyčinky
bipolární
gangliové
vystupuje na zadní straně očního bulbu a vstupuje do canalis opticus, čímž se dostává do přední jámy lební
v sulcu chiasmaticus dochází ke křížení obou nn. optici a k částečné výměně vláken – chiasma opticum, dále pokračuje nerv jako tractus opticus do podkorových center mezimozku až do týlního laloku ( do corpus geniculatum laterále, colliculus sup., do korové oblasti 17, 18, 19 – v oblasti sulcu calcarinus )
III. n. oculomotorius
čistě motorický nerv, obsahuje vlákna somatomotorický ke svalům oka a visceromotorická ( autonomní )
parasympatická vlákna jdou z jádra – nc. Edinger – Westphali ( mediálně mezi collicusu sup. a inf. ) a vedou k m.sphincter pupillae a m. ciliaris
začíná ve svých jádrech mesencephalu – v tegmentu pod colliculus sup.
tvoří radix oculomotoria a vstupují do ganglion ciliare
v blízkosti processus clinoideus post. proráží tvrdou plenu a dostává se do sinus cavernosus a následně do fissura orbitalis sup.
po prostupu fissurou se dělí na ramus sup. a inf.
inervace:
ramus superior:
m. rectus bulbi sup.
m. levator palpebrea sup.
ramus inf.
m. rectus bulbi medialis
m. rectus bulbi inf.
m. obliquus bulbi inf.
ganglion ciliare:
aferentní
přijímá parasympatická vlákna- radix oculomotoria- z nc. Edinger-Westphali, která se zde přepojují na postgangliová vlákna
přijímá i sympatickou složku z plexus caroticus int.
senzitivní vlákna z n. nasociliaris V.1.
senzitivní a sympatická vlákna skrz ganglion jen procházejí – nedochází k interpolaci
eferntní vlákna:
smíšené nn. ciliares breves
sympaticus – m. dilatator pupillae ( myosis )
parasympatikus – m. sphincter pupillae ( mydryasis ), m. ciliaris

IV. n. trochlearis
velmi tenký
čistě somatomotorický
vystupuje z dorsální strany středního mozku, jádro má uloženo v mesencephalu – regmentum pod colliculus inferior
průběh má shodný s n. oculomotorius – přes sinus cavernosus do fissura orbitalis sup.
za svého průběhu přijímá sympatická a senzitivní vlákna z n. ophthalmicus
inervace: m. obliquus bulbi sup.
V. n. trigeminus
vystupuje na hranici pontu a pedunculus med.
je převážně senzitivní, ale obsahuje motorická vlákna pro žvýkací svaly ve 3 větvi – n. mandibularis
v cavum trigeminale ( mezi částmi dura mater ) je uloženo senzitivní ganglion trigeminale Gasseri
senzitivní část nervu – portio major ( radix sensoria )
motorická část – portio minor ( radix motoria )
jádra:
senzitivní :
nc. pontis n. trigemini – zevně od colliculus facialis pontis
nc. mesencephalicus – při commisura posterior ( epithalamica )
nc. spinalis - v zadní části prodloužené míchy
motorické:
nc. originis n. trigemini – před jádrem VI.
z ganglion trigeminale se axony spojují do 3 větví:
n. ophthalmicus
n. maxillaris
n. mandibularis
n. ophthalmicus
nejslabší větev
probíhá v sinus cavernosus a dále skrz fissura orbitalis sup. do orbity
před vstupem do orbity vydává větev – r. meningeus
v orbitě vydává 3 větve:
n. forntalis
n. supraorbitalis
r. lateralis
r. medialis
n. supratrochlearis – k vnitřnímu koutku oka
n. lacrimalis – senzitivní zásobení slzné žlázy ( sekrece ), zevní koutek oka
r. communicans cum n.zygomatico ( parasympatická vlákna )
n. nasociliaris – kříží n. opticus
r. communicans cum ganglion ciliare – prochází bez interpolace a vychází jako součást nn. ciliares breves
nn. ciliares longi – senzitivní inervace oka
n. ethmoidalis post.- skrz foramen ethm. post s arterii
n. ethmoidalis ant. – skrz foramen ethm. ant spolu s tepnou, dostává se do dutiny nosní , kde se rozpadá na:
rr. nasales lat
rr. nasales med.
rr. nasales externi
n. infratrochlearis – konečná větev, pokračování n. nasociliaris, inervace spojivky, slzného váčku
n. maxillaris
prochází při laterální stěně sinus cavernosus
skrz foramen rotundum se dostává do fossa pterygopalatina
vydává r. meningeus
n. zygomaticus – do očnice se dostává skrz fissura orbitalis inf.
r. communicans cum n. lacrimali
po vstupu do foramen zygomaticoorbitalis se větví:
n. zygomaticofacialis
n. zygomaticotemporalis
n. infraorbitalis – z fossa pterygopalatina do fissura orbitalis inf. dále do canalis infraorbitalis
jeho výstup z canalis infraorbitalis je důležitým palpačním místem pro vyšetření
rr. alveolares superiores post. – k tuber maxillae
r. alveolaris superior medius
po průchodu skrz canalis infraorbitalis se rozpadána pes anserinus minor:
rr. alveolares superiores ant.
rr. nasales interni
rr. palpebrales inf.
rr. labiales sup.
rr. aleveolares společně tvoří plexus dentalis, ze kterého vycházejí rr. dentales sup. a rr. gingivales sup.
nn. pterygopalatini - vstupují do ganglion pterygopalatinum – senzitivní složka ganglion
ganglion pterygopalatinum:
v horní části fossa pterygopalatina
aferentní vlákna:
parasympaticus: n. petrosus major ( n. facialis VII.- nc. Salivatorius sup. )
senzitivní: nn. pterygopalatini
sympaticus: n. petrosus profundus ( plexus caroticus int. )
eferntní: vlákna jsou smíšená , autonomní inervace sliznice nosu, patra a slzné žlázy
r. nasales posteriores sup. lat.
r. nasales posteriores sup. med.
r. nasopalatinus
r. nasales posteriores inf.
n. palatinus major – pro tvrdé patro
nn. palatini minores – pro uvulu a měkké patro
r. orbitalis
n. mandibularis
smíšený nerv – obsahuje motorická vlákna pro žvýkací svaly
prochází skrz foramen ovale do fossa infratemporalis
vydává r. meningeus – vrací se zpět a. meningea media skrz foramen spinosum
motorické:
n. massetericus
n. temporalis profundi
n. pterygouideus lat.
n. pterygoideus med.
n. buccalis
n. auriculotemporalis – tvoří smyčku kolem a. meningea media
r. meningeus
r. communicans cum ganglion oticum – přivádí parasympatická vlákna
r. communicans cum n. facialis
n. meatus acusticus externus – ke kůži chrupavčitého zvukovodu
r