OSP u klienta s chorobami žlučníku a žlučových cest

MO 9OŠETŘOVATELSKÝ PROCES U KLIENTA S CHOROBAMI ŽLUČNÍKU A ŽLUČOVÝCH CESTAnatomie 288163074295Žlučník (vesica fellea) je asi 8 cm dlouhý organ hruškovitého tvaru, který se nachází pod pravým obloukem žeberním. Uložen na spodní straně pravého jaterního laloku a z části je připojen k pobřišnici.Slouží jako zásobárna žlučiKapacita žlučníku je cca 60 ml žlučiŽluč, která je stále tvořena jaterními buňkami, trvale odtéká nitrojaterními žlučovody do pravého nebo levého jaterního vývodu.Ty se spojují ve společný jaterní vývod, (ductus hepaticus communis) a z něho vtéká žluč měchýřovým vývodem do žlučníku. Zde se žluč zahušťuje a reflektoricky vyprazdňuje žlučníkovým vývodem (ductus cysticus) a žlučovodem (ductus choledochus) do dvanácterník na Vaterské papile.Žluč je žlutá až tmavě zelená hustá tekutina.  Žluč se tvoří po jídle (zejména tučném), je nezbytná pro trávení aštěpení tuku, aktivuje trávicí enzymy a pomáhá ke správnému vstřebávání živin a vitamínů (A, D, E, K) a současně odvádí z těla nepotřebné a toxické látky.Po jídle se žlučník vyprazdňuje a žluč odtéká do střeva, kde se právě účastní trávení tuků. Za den se v lidském těle vytvoří 0,7 až 1 litr žluče.Charakteristika onemocněníCholecystolithiasis /cholecystolitiáza / – žlučníkové kamenyCholedocholithiasis /choledochilitiáza/ – přítomnost žlučových kamenů v žlučovém vývodu (choledochu). Může způsobit jeho uzavření a poruchu odtoku žluči se žloutenkouCholecystitis /cholecystitida/ – zánět žlučníkuZánětlivé onemocnění postihující žlučníkŽlučové kameny nejsou příčinou smrti, ale nemocnosti, což v praxi vyžaduje časté ambulantní sledování, časté pobyty v nemocnici a léčbu komplikací onemocnění žlučových cestDělíme na: Akutní – do žlučníku vniká krevní cestou nebo se střeva proti proudu vylučované žluči Chronický – často navazuje na akutní zánět, probíhá pomaluCholelitiáza – tvorba a přítomnost žlučových kamenů v žlučníku a žluč. cestáchPodmínkou vzniku žlučových kamenů (konkrementů) je proces, je proces, při kterém dochází k nasycení žlučových kamenů cholesterolemCholangitis – zánět žlučovoduCholestáza – městnaná žluči38608050569PříčinyŠpatná životosprávaObezitaStresGraviditaDiabetes mellitusPorucha metabolismu tukůOnemocnění jaterCystická fibrózaPoruchy přeměny cholesterolu a žlučových kyselinEscherichia coli, stafylokoky, streptokokyStagnace žluči (zadržování, pomalý odtok žluče)GenetikaVyšší koncentrace žluče (dehydratace)Klinický obrazdyspeptické obtíženadýmání a plynatostnauzea a zvraceníbolest pod pravým žeberním obloukem vyzařující pod pravou lopatkuschvácenostzvýšená tělesná teplotazežloutnutí kůže a sklértmavá močacholická stoliceKlinické příznaky u biliární kolikyKolika =záchvatovitá bolest v pravém podžebří, vyvolaná stahy žlučníku nebo žlučovodu při zaklínění konkrementu Spouštěcím momentem pro stahy žlučníku je dietní ch