OSP u klienta s chorobami žlučníku a žlučových cest

cinomu žlučníku – cholecystolitiáze Perforace žlučníkuObstrukční ikterus – žloutenkaERCP- Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografieléčebná a vyšetřovací metoda na zobrazení žlučových cest a slinivky břišníPříprava na ERCPOdběry krve na hemokoagulaci, případně další d.o. lékaře Lačný od půlnoci, nekouřit!!!V průběhu se při sondování žluč. cest se podávají i.v. spasmolytika, analgetikaVýkon je náročnější pro pacienta – nástřik kontrastní látkouPéče po ERCPPacient zůstává buď na lůžku na endoskop. oddělení do stabilizace stavu, nebo se odváží na oddělení ke sledování 24hodSleduje se TK, P, bolesti v pravém podžebříOdběry krve na amylázy /zvýšené při podráždění slinivky/ 2-3krát s odstupemNěkdy preventivně ATB i.v.Infůzní terapie, 24hod nic per os /čaj/Možné výkony při ERCPExtrakce konkrementůUvolnění žlučníkových cest, naříznutím papily /PAPILOTOMIE/ umožňuje = evakuaci hnisu, samovolný odchod kaménků ze žluč. cest či jejich vyjmutíOšetřovatelský procesBiologické potřeby Poloha a pohybový režim – zhodnoť stupeň soběstačnosti nemocného – zajisti klid na lůžku – navrhni úlevovou polohu – po odeznění bolesti pohybový režim je většinou volnýMonitoruj – sleduj celkový stav nemocného – FF – moč, stolici – invazivní vstupy – účinky léků – dodržování dietních opatření – psychický stav nemocného – laboratorní hodnotyHygienická péče – zhodnoť stupeň soběstačnosti nemocného – zabraň vzniku opruzenin, zajisti dostatek ložního a osobního prádlaVýživa – zajisti úroveň výživy a soběstačnosti v této oblasti – podávej dietu dle ord. lékaře – v akutní fázi nic per os – po odeznění akutní fáze č. 0S, 4S, 4 – edukuj nemocného v oblasti výběru vhodných potravin a jejich úpravy – doporuč vyloučit tučná jídla – dle potřeby kontaktuj nutričního terapeutaVyprazdňování – sleduj vyprazdňování moče a stolice – prováděj pečlivě záznam vyprazdňování moče a stolice – sleduj množství barvu moče – prováděj opatření proti průjmuOdpočinek a spánek – zhodnotíme kvalitu spánku nemocného – zajistíme klid při odpočinku a spánkuPsychosociální potřebyPři jednání jsme klidní, taktní, trpělivý, ohleduplníDostatečně klienta informujeme o nemoci, dietě, dodržování životosprávy a nutnosti užívání předepsaných léků Podpoř psychicky pacientaOšetřovatelské diagnózyAkutní bolest v důsledku spasmu Strach a úzkost v důsl. bolesti, nevolnostiPorucha spánku v důsl. bolesti, nevolnostiPorucha výživy v důsl. sníženého příjmu potravyPorucha soběstačnosti v důsl. bolesti, nevolnostiZměny v objemu tělesných tekutin v důsl.ztrát zvracením, apod.,Změny tělesné teploty v důsl. zánětuPorucha integrity tkáně v důsl. operační rány