OSP u klienta s chorobami žlučníku a žlučových cest

yba – přepálené, tučné, smažené jídlo, vejce, čokoláda nebo rozčileníZvracení, průjem a schvácenostDiagnostikaAnamnéza:OA = obtíže při a po jídle, poruchy vyprazdňováníRAFyzikální vyšetření: pohled = barva kůže a sliznic, pohmat = zvětšení žlučníku, bolestLaboratorní vyšetření: vyšetření krve = BIOCHEMICKÉ /bilirubin, ALT, AST, ALP, GMT, LDH) = Biochemické vyšetření moči /moč+sediment, amylázy/ = Hematologické /KO, CRP/ = Hemokoagulační /sedimentace = FW/ = Virologické = BakteriologickéZobrazovací vyšetřeníUSG vyš., RTG břicha s kontrastem/cholecystografie/, ERCP, PTA, CT břicha TerapieKonzervativníRežimová – podle stavu pacientaDietoterapie – žlučníková dieta (č. 4, č. 4s, po operaci č. 0) – období akutní koliky nic per os Farmakoterapie ATB – při zánětlivé komplikaci i.vSpasmolytika /látky uvolňující křeče (spazmy) hladkého svalstva/Hepatoprotektiva /zlepšují funkci jaterních buněk a chrání je před dalším poškozením/Choleretika (cholagoga) = zvyšují vylučování žluče = např. Isochol, Cholangol, UrsofalkInfuzní terapie (pokrytí tekutin)Trávicí enzymy = PangrolPo zklidnění akutních příznaků se pacient často připravuje na operační léčbuLázeňská léčbaChirurgická (invazívní) léčbaKLASICKÁ INVAZIVNÍ CHOLECYSTEKTOMIELAPAROSKOPICKÁ CHOLECYSTEKTOMIECHOLEDOCHOLITOTOMIE - odstranění kamenů ze žlučových cest během operace (při laparoskopické cholecystektomii)Odstranění kamenů ze žlučových cest při ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie), nasondování žlučových cest z duodena a odstranění kamenů speciálním košíčkem; je možné také provést sfinkterotomii (nastřihnutí a rozšíření Vaterské papily)LITOTRYPSE – drcení kamenůČastým výkonem u nemocných s Ca žlučníku je zavedení stentu do zúžených žlučových cest za účelem dilatace a obnovení průchodnostiDo stentu lze zavádět i kryt zářiče pro následnou aktinoterapiiKomplikaceHydrops žlučníku – vyplnění žlučníku nezánětlivou tekutinou /následek uvíznutí kamene ve vývodu žlučníku/Empyém žlučníku – nahromadění hnisu v dutině /vzniká při infikování hydropsu/Pericholecystitis – ohraničený zánět pobřišnice kolem žlučníkuAkutní zánět pankreatu – velmi závažná aživot ohrožující komplikace (projeví se krutou bolestí v břiše, šířící se do zad a vyžaduje urgentní lékařský zásahChronická pankreatitida – může vzniknout proniknutím žluči do pankreatu nebo blokádou odtoku pankreatických enzymům slinivky při zaklínění kamene ve Vaterské papile – tj. na společném vývodu slinivky a žlučovodu do duodenaBiliární ileus – komplikace cholelitiázy – vytvoření biliodigestivní píštěle po chronickém zánětu = kámen se dostane do duodena a tenkého střeva a způsobí neprůchodnostKar