Ontogeneze

městnání, nízké vzdělání, kouření, alkohol, drogy, vliv špatného rodinného prostředí, psychické stresy).
Kombinací faktorů může dojít k předčasnému porodu.
Porod
Porod ukončuje těhotenství. Je způsoben stahy děložní svaloviny vyvolanými hormonem oxytocinem. Skládá se ze 3 dob porodních:
doba otevírání – začíná smršťováním děložní svaloviny a končí otevřením děložního hrdla.
doba vypuzování – končí vypuzením plodu
doba lůžková – do porodu plodového lůžka
Potom se děložní hrdlo rychle stahuje a zmenšuje. Délka porodu je různá. Obvykle delší u prvorodiček (způsobeno 1. fází).
Plod je ošetřen ihned po vypuzení, podváže se a přestřihne pupečník.
Ohrožení plodu za porodu
Plod je nejčastěji ohrožen: nedostatkem kyslíku (hypoxie) – často pokračování již vleklého nedostatku O2, kterým trpí vevnitř dělohy, též akutně při otočení pupečníku kolem krku, poraněním (porodní trauma) – porod je doprovázen působením velkých mechanických sil na hlavičku plodu, zvláště při nutnosti použití porodnických kleští, infekcí.
Perinatální období
Perinatální období – období „okolo porodu“ – zahrnuje poslední měsíc před narozením (poč. 28. týdnem), porod a 1. týden po narození. Důvodem k tomuto vyčlenění je mimořádná důležitost tohoto stadia pro další život jedince. V tomto období je relativně vysoké riziko úmrtí plodu a vzniku trvalých postižení, zejména v nervové sféře.
Novorozenecké období
Základní charakteristikou je adaptace na podmínky mimo dělohu – tzn. že začnou samostatně pracovat orgány, jejichž činnost zastávala placenta.
Fyziologický novorozenec
Dýchat začíná několik sekund po porodu. 1. vdech + 1. výdech, provázeno křikem. Je podrážděno dýchací centrum vzestupem tlaku CO2, následuje rychlé rozvinutí plic. Současně se mění plodový oběh. Pracovat začne malý plicní oběh, uzavírá se foramen ovale a ductus Botalli. Nastávají změny ve složení krve – redukce erytrocytů (může způsobit fyziologickou žloutenku – nevadí), regulace tělesné teploty, 1. vyprázdnění střev, ledviny se rozbíhají pomalu – nevadí, jen málo bílkovin je metabolizováno, NS a smysly málo vyvinuty – nepodmíněné reflexy zachování života, polohové a pohybové ústrojí.
Donošený novorozenec – 3000 – 4000 g, + - 50 cm, obvod hlavy +- 34 cm
Tělesná proporcionalia – velká hlava (1/4 celkové těl. délky)
- dlouhý trup, krátké končetiny
Rizikový novorozenec
Fyziologickým průběhem adaptace se vyznačuje asi 80% novorozenců u zbytku se může objevit odchylka, je jim věnována zvýšená péče (z nich se ale většinou vyvinou zdravé děti).
nedonošený novorozenec – se narodí po 37 a méně týdnech
Příčiny předčasného porodu: poruchy krevního oběhu, neurovegetativní přecitlivělost – předčasné kontrakce dělohy, poruchy uzávěru děložního hrdla, neschopnost dělohy donosit plod – biol. i sociální důvody.
Nedonošené dítě je nezralé – nezralost plic – poruchy dýchání (možnost poškození mozku), nezralost NS – nevyvinuté reflexy (sání, polykání …), tenká kůže, menší žaludek, je-li hmotnost menší než 1800 g –inkubátor.
hypotrofický novorozenec – donošený, méně než 2500 g, špatná výživa matky nebo porucha přenosu živin placentou, kouření matky, alkoholismus, infekce, většinou zralý
přenošený novorozenec – po 41 týdnu, většinou bez příznaků dysfunkce, někdy hypotrofie (placenta přestává pracovat), ale i hypertrofie – poranění mozku při porodu
novorozenci s vrozenou vývojovou vadou
Novorozenecká úmrtnost (mortalita) – hlavně způsobena embryo- a fetopatií, chyby při porodu.
Význam období - ! mimořádně citlivá doba rozhodující o dalším zdravém vývoji jedince
Kojenecké období
Období kojenecké
Do konce 1. roku dítěte.
Kojení – základní potravou je mateřské mléko (alespoň 4-6 měsíců), více cukru, méně bílkovin, tuku a solí, potřebné živiny v optimálním poměru, citové pouto k matce, též význam pro matku.
Růst kojence – rychlý růst, intenzivní psychomotorický vývoj, 1.rok – 10 kg, vyroste o 25 cm.
Vývoj kostry
osifikace – již po narození kostra značně zkostnatělá, kosti velmi pružné. Nezkostnatělé jsou hlavice kloubů, hřebeny, kosti zápěstní – tvoří se osifikační jádra
vývoj kyčelního kloubu – osif. jádra až 3.-4. měsíc, někdy vrozené vykloubení kyč. kloubu – léčba poměrně jednoduchá (častěji dívky)
vývoj páteře – pouze 1 oblouk, prohnutí v souvislosti se vzpřimováním
vývoj hrudníku – původně menší než hlava (obvod), od 3. měsíce větší
vývoj lebky – na některých místech vazivové lupínky. Nejdříve zaniká lupínek zadní, poté lupínek přední. Kosti rostou ve směru kolmém na švy. Sroste-li některý šev předčasně – deformace lebky – kraniostenózy, může způsobit poškození mozku. Mikrocefalie – často způsobuje mentální retardaci, hydrocefalie (vodnatelnost mozku)
vývoj zubů – 1. zuby mléčného chrupu – mezi 5. – 9. měsícem
Psychomotorický vývoj
Velmi důležité, ovlivněn dědičně, též dostatek podnětů
motorický vývoj – většinou spí, reaguje jen na velmi silné podněty
2. měsíce – sleduje očima předmět
3. měsíce - směje se, hraje si s chrastítkem, na bříšku udrží vztyčenou hlavu
6. měsíců – převalí se
6.-8. měsíců – sedí
8. měsíců – leze,
počátkem 9.m. se staví,
koncem 1.roku stojí, snaží se chodit

vývoj psychický a smyslový – vyvíjí se vyšší nervová činnost, od 1. měs. i podmíněné reflexy, vidí po narození – světlo x tma, předměty 1. – 3. měsíc, 4. – 6. m. barvy, otáčí hlavu za zvukem, chuť okamžitě, ostatní pomalu, zkracuje se spánek (14 hodin denně), 7. – 9.m. – něco žvatlá, koncem 1. roku – napodobování, 1. slova (s významem).
Psychický a motorický v. probíhá v těsné souvislosti s:
vývojem citovým (emocionálním) – od narození, vázán na osobu, která pečuje
základní důvěra a naděje
Kojenecká úmrtnost – velká zpočátku (3 dny) nejmenší 10. – 12. m. – syndrom náhlého úmrtí kojence
Batolecí období
9. měsíc – i nehty
1.– 3. rok života
Osamostatňování dítěte v základních životních funkcích – chůze, řeči, příjem potravy, čistota, poznávání prostředí, nutný bedlivý dozor.
Růst a proporcionalita těla – zpomalení růstového tempa i přibývání hmotnosti (3.rok +-100 cm, 15 kg). Mění se tvar hrudníku – růst do šířky – předozadní oploštění.
Stále velká hlava, dlouhý trup, krátké končetiny.
Vývoj lebky – velmi pomalý – v 18 m. se uzavírá přední lupínek, dokončuje se prořezávání 1. dentice (mléčný chrup) 20 zubů, chybí zuby třenové a 1. a 3. stolička.
Psychomotorický vývoj – stále těsná souvislost, kvalita závislá na podmínkách – stimulace a motivace láskyplného prostředí.
a) motorický vývoj – zdokonalování chůze, velká pohybová aktivita
15. – 18. m. – leze na židli
18. m. – do schodů, drží se, přísuvný krok
ve 2. roce – jistá chůze po rovině, udrží se na 1 noze
b) psychický vývoj – pohybová samostatnost – hraje si, napodobuje, 2-leté hraje si samo!, vyvíjí se smyslové vnímání, samo jí, udržuje těl. čistotu, základní spol. návyky.
Tvoří se povahové rysy – budování životních postojů.
Citové zázemí rodiny – strádání způsobuje psychickou deprivaci.
c) vývoj řeči – konec 1. roku – 3 – 5 slov – máma, táta
2. rok – 200 slov, věty 2 – 3 slova, „co je to?“
3. rok – značné rozšíření (až 1000 slov, otázka „proč?“, krátká básnička, „já“.m S rozvojem řeči obrovský pokrok v rozumovém a sociálním vývoji.
Pro správný vývoj řeči je důležitá funkce sluchového analyzátoru.
Předškolní věk
Od začátku 4. do konce 6. roku, samostatný pohyb, duševní vývoj zaostává – málo životních zkušeností x zvídavost – úrazy, hra s tvořivými prvky, i pravidla, touha po společnosti
Růst a proporcionalita těla
Růst pomalý, plynulý – 6 – 7 cm/rok, hmotnost o 2 kg/rok
Lopatky odstupují nazad, břicho dopředu, trup stále válcovitý, dobře vyvinutý tukový polštář.
první proměny postavy – mezi 5. a 6. rokem, hlava roste pomaleji, hlavně rostou končetiny (Filipínská míra – dítě ohne pravou paži přes temeno hlavy a zjišťuje se, zda se prsty dotkne levého boltce, 5-ti leté to nedokáže – negativní výsledek), ztenčuje se podkožní tuk, postava štíhlejší a vytáhlejší,