Celkove_vysetreni_pacienta

vitý ( zvýšený předozadní průměr)
trychtýřový ( vtažení dolní části sterna dovnitř)
ptačí (vyklenutí sterna)
vyšetření hrudníku palpací- bolestivost
vyšetření plic
poklepem - plný jasný, poklepové ztemnění nad zánětem plic nebo tekutinou
poslechem- ( proudění vzduchu v bronších a plícních sklípcích)- dýchání alveolární,
oslabené dýchání - při pleurálním výpotku),,
vedlejší zvukové fenomeny ( suché - spast.nález - pískoty, vrzoty, vlhké- chrůpky, městnavý nález - nepřízvučné chrůpky, bronchopneum.- přízvučné,
bronchofonie, fremitus pectoralis
(=hrudní hlas a hrudní chvění) vyšetření srdce
pohledem ( zvedavý úder hrotu)
poklepem ( poklepové ztemnění)
poslechem ( srdeční ozvy, šelesty)
dvě ozvy - systolická a diastolická ozva
patologie - šelesty - systolické po první ozvě,
diastolické po 2.ozvě
místa auskultace
Vyšetření prsu (pohledem, pohmatem)
Vyšetření páteře
pohledem (tvar, zakřivení-kyfóza, lordóza, skolióza)
pohmatem a poklepem (bolestivost, ztuhlost paravertebrálních svalů)
rozsah pohybu
Vyšetření břicha pohledem
tvar-poloha vzhledem k úrovni hrudníku, vyklenutí
pohyb břišní stěny-pulzace, dýchání
kožní změny-kolaterály (caput medusae), kýly, jizvy, striae, pigmentace
poklepem -
povrch. - Pléniés - peritoneální dráždění
diferencovaně bubínkový
poklepové ztemnění nad parenchym. orgánem, tumorem
ascites (undulace)
poklep v bederní oblasti nad lokalizací ledvin ( otřásání -tapottement)
pohmatem - začínáme mimo bolestivou oblast, poloha na zádech, pokrčená kolena
povrchní - odpor a kvalita stěny břišní (défense musculaire)
hluboký - palpační rezistence způsobená zvětšením orgánu ( játra, slezina, močový měchýř, naplněný tračník, ledviny?) či patologickým útvarem - velikost, okraje, povrch, palpační bolestivost
poslechem
peristaltika = zvukové fenomeny vznikající pohybem střeva
játra a slezina ( velikost, třecí šelest)
šelesty nad břišní aortou
vyš. per rectum
vyšetření pohlavních orgánů
pohledem, pohmatem, palpací ( ochlupení, penis, scrotum, exkrece)
Příznaky z GIT dysfagie, odynofagie, regurgitace, pyrosis, singultus, ructus, nausea, anorexie, zvracení, hematemesis, melena, enteroragie, meteorismus, flatulence, tenesmus, obstipace, průjem, dyspepsie, bolesti břicha
Vyšetření končetin celkový vzhled, hybnost, kožní změny, kožní adnexa (ochlupení, nehty),
prokrvení ( pulsace, šelesty periferních tepen),
kvalita žilního systému, otoky
klouby Vyšetření cév organický  funkční ráz
žilní systém  tepenný systém
chronické změny  akutní změny
pohled, pohmat, poslech
povrchový hluboký systém (chlopně)
křečové žíly - varixy, metličkové cévy
trofické změny kůže
palp.: zatvrdlý, bolestivý pruh, kožní teplota
plantární znamení
Homansovo znam.
(Loewenbergovo znam.)
funkční zkoušky:
Perthesova
Trendeleburgova
Dopplerův UZ průtokoměr, duplexní sonografie, radionuklidová flebografie povrchová tromboflebitida
hluboká barva kůže
palp.: teplota kůže, pulzace arterií
auksult.: šelesty nad stenózami --- obliterace
funkční zkouška Prusíkova
Dnes: cévní UZ vyšetření- Dopplerův UZ průtokoměr, angiografie, DSA –kolaterály, cévní chirurgie
embolie končetinových tepen---phlegmasia coerulea dolens
laboratorní vyš.
lymfografie
sonografie (uzliny)
CT AG
MR AG Krevní tlak ( TK ) rtuťový sfygmomanometr- tonometr – manžeta
měření za standardních podmínek, opakované
STK- první šelest na brach. arterií
DTK- prudké oslabení až vymizení šelestu Korotkovův tón
na obou HKK, event. DKK normotenze 120-129/80-84
vysoký normální 130-139/85-89
hypertenze st.1 140-159/90-99
st.2 160-179/100-109
st.3 nad 180/110
s nízkým, středním a vysokým přídatným rizikem
Riziko:
Abdominální obezita
Dyslipidémie
Kouření
Věk M. nad 55 r., L nad 65 r.
CRP, kreat, MAU, hy LK
Ateroskler. plát, DM Puls ( TF - tepová frekvence ) Je vyvolán rytmickými objemovými změnami krve proudící v cévách (jako elast. hadicích) vypuzené stahem srdeční komory.
Tep na a. radialis ( předloktí , palcová strana), a. carotis externa ( po bocích chrupavky štítné na krku), a. femoralis (tříslo), a. poplitea ( podkolenní jamka), a. tibialis posterior (za vnitřním kotníkem), a. dorsalis pedis (nárt)
frekvence

norma 60-80, 50-100/min
tachykardie - nad 100/min
bradykardie - pod 50/min
arytmie - nepravidelný puls- ES, bigeminie,
periferní pulsový deficit - rozdíl v počtu srdečních ozev a periferních pulsu za minutu - při arytmiích (FS)
objem pulsu- dán velikostí systol. ejekčního objemu srdce
kvalita
mělký, nitkovitý - při hypotenzi, šoku,
silný (magnus), mrštný při chlopenní vadě- Corriganův puls - Mussetův příznak- nedomykavost aortální chlopně
tvrdý při hypertenzi
chybění tepu ( tepenný uzávěr)
kapilární puls (Quinckeho příznak)