FONIATRIE

a neurokognitivní nadání
- vizuální diferenciace
- vizuálně prostorové vztahy
- abstrahování a zevšeobecňování
• paměť
- krátkodobá ( vštípivost )
- dlouhodobá
- vybavitelnost
• učení
→ temperament
2. sluch
→ parametr kvantitativní ( hloubka sluchové vady )
→ parametr kvalitativní ( typ, charakter, frekv. průběhu )
→ parametr časový ( doba vzniku a délka trvání )
3. motorika mluvidel
→ motorické nadání a schopnosti
• motoricko – analytické
• neuromotorický transfer a koordinace
• ,, motoric planning ´´
→ motorická paměť
- sociální
- motivace, stimulace, řečová zkušenost
ŘEČ TĚŽCE SLUCHOVĚ POSTIŽENÝCH
I. MLUVNÍ TECHNIKA
- postižena ve všech rovinách:
- porucha dýchání, fonace ( tvorba hlasu ) i artikulace
II. HLAS ŘEČI
- chabá kontrola základní frekvence hlasu
- vysoké postavení základní frekvence
- chabá kontrola základní intenzity hlasu
- slabý nebo naopak silný, přeskoky
- chabá kontrola barvy hlasu
- vede často k nosovosti
III. VLASTNÍ ŘEČ
a) složka segmentární
• vokály ( samohlásky )
• konsonanty ( souhlásky )
• artikulace
- nízká úroveň osvojení artikulačních pohybů
- nízká úroveň hlásek i slabik
b) složka suprasegmentální ( prosodie ) - kolísání výšky, …
INDIKACE K VYŠETŘENÍ
- od rodičů – neobvyklá reakce na zvuky
- OVŘ + porucha sluchu není předpokládána
- neslyší rodiče nebo sourozenec
- lékař – opožděný vývoj řeči
- opožděný psychomotorický vývoj
POUŽITÍ SLUCHADEL
novorozencům a kojencům chybí hlavně tyto schopnosti centrálního sluchového orgánu:
- zaměřit pozornost na relevantní akustický signál přítomný na směsici jiných zvuků
- rozpoznat dva zvuky, doplnit slova
- doplnit chybějící část slova
Kdy začít se sluchadlem?
- co nejdříve!
- centr. část sluch. org. Se vyvíjí jen tehdy, je-li adekvátně stimulována
- při absenci adekv. stimulace dochází díky plasticitě mozku k obsazení oblasti původně vymezené pro sluch jinými aktivitami CNS
• Monaurální sluchadlo
- pouze na jedno ucho
- ne u dětí!
• Binaurální sluchadlo
- na obě uši
- lepší srozumitelnost a lepší sluchová sebekontrola vede k lepšímu vývoji řeči dítěte
- preferuje se binaurální sluchadlo
TYPY SLUCHADEL
- sluchadlo je zesilující přístroj
- musí být nastaveno dle hloubky sluchové ztráty, frekvence = ,, fitting ´´
- dle tvaru:
• závěsná sluchadla – u nejmenších dětí
• zvukovodová
˚ kapsičkové sluchadlo
˚ brýlová
- dle zpracování:
• analogová – už jsou stará
• digitální
,, fitting ´´ = nastavení – elektroaktivní → upravuje elektro ve sluchadle
- elektropasivní → provádí se pomocí tvarů, … ušní vložky
Dle ušních pravidel ( uč. str. 71 ) NAL, POGO II,
- platí fyzikální zákony akustiky
- měření tlaku před bubínkem
- nelze použít verbální audiometrické testy
- pozor u dětí po meningitidě!
Nastavení sluchadla:
• symetrické – obě uši nastavené stejně
-u nejmenších dětí nebo pro 1. nastavení
• asymetrické ( Franklin )
- nutné je dolaďování, 1. kontrola po 14-ti dnech
- dolaďování na základě reakcí, změn chování, … - nutno získat, co nejvíce info
- ve 2 letech se můžeme rozhodnout pro KI
PREVENCE JE DĚLENA
primární – předcházení vzniku
sekundární – včasný záchyt a léčení
terciární – následná socializace
primární prvence:
- Geneticky podmíněné sluchové vady
- u zatížených rodin – ano
- u zdravých rodin - ?
- Získané sluchové vady
- intoxikační choroby – vaxinace
- ototoxické léky
VYŠETŘENÍ SLUCHU U NEJMENŠÍCH DĚTÍ
v ČR není screening!
vyšetřit co nejdříve, co nejefektivněji
Kochleární implantát – má přivést ,, elektro´´ přímo do ucha
- nejl. KI má 20 zakončení / zdravý člověk 30 tis
→ klient se musí naučit rozeznávat zvuky
KDY SE ŘEČ VYVÍJÍ
tvorba řečového centra v mozku ( tzv. areace ) – do 2 let
tvorba vlastní řeči ( do tzv. fixace – 6 – 8 let )
VADA SLUCHU PODLE VÝVOJE ŘEČI
vada sluchu, která nemá vliv na vývoj
vada sluchu, která zpomalí vývoj řeči, ale kvalita řeči neutrpí
vada sluchu, která omezí vývoj řeči ( sluchadlo )
vada sluchu, která i za použití sluchadel zpomalí či omezí vývoj řeči
vada sluchu, u které je vývoj řeči i s použitím sluchadel ohrožený KI
vada sluchu, která neumožňuje vývoj řeči