FONIATRIE

intenzitu sluchu, kterou vyšetřovaný uslyší, ideál OdB
práh nepříjemného slyšení – nejnižší intenzita, která vyvolá nepříjemné slyšení
- audiometr – generátor zvuku a šumu – do sluchátek se pouští určitý tón
- pravé ucho se značí jako červené, kolečko
- levé – modře, křížek
- plná nepřerušovaná čára – vyšetřování vzdušným vedením
- přerušovaně ( se závorkou ) – vyšetřování kostním vedením ( vibrátor ) Př.: křivky těsně vedle sebe = vnější a střední ucho v pořádku, problém bude ve vnitřním uchu (senzory neutrální )
V definicích sluchových vad nemusí být 2 faktory:
Vztah obou křivek
Vztah k hladině ztráty 20 Db
Definice:
Senzoriální sluchová vada – křivka vzdušného vedení je v celém rozsahu pod hladinou 20 Db
- křivka kostního vedení je v celém rozsahu nad hladinou 20 Db
Převodní – křivka vzdušného vedení je v celém rozsahu pod 20 Db
- křivka kostního vedení je v celém rozsahu pod 20 Db
- obě křivky jdou paralelně vedle sebe

Smíšená – křivka kostního vedení je pod 20 Db
- křivka vzdušného vedení je pod 20 Db
- mezi oběmi křivkami je rozdíl
OBJEKTIVNÍ METODY
BERA, TYMPANOMETRIE, OTOAKUSTICKÉ EMISE
TYMPANOMETRIE – založená na třmínkové fci středního ucha
- do zvukovodu se vloží sonda, ze které jde zvuk, závisí na odrazové schopnosti bubínku = měříme to množství
- užití – hodnocení středoušní dutiny
- jedná se o třmínkový reflex
. pokud získáme reflex třmínkového zvuk byl bezpochyby slyšet
OTOAKUSTICKÉ EMISE – objektivní audiomentická vyšetřovací metoda
;- Emise = vysílání množství znečišťujících příměsí dostávajících se z určitého zdroje ovzduší; uvedené do oběhu
BERA – ABR – objektivní vyšetřovací metoda
- pouštění spec. zvuku sluchátkem do ucha, na hlavu elektrody, ze kterých snímáme el. proud = odpovědi
- od 1. – 2. měsíců dítěte, ve spánku
- výsledkem vyšetření je křivka jako průměr ze všech křivek
SLUCHOVĚ POSTIŽENÉ DÍTĚ
7 – 8 měsíců gravidity – děti slyší
Rodí se 1 ˚% dětí s těžkou vrozenou vadou
Více jak 50 % genetický podklad – nejčastěji
Získaná vada prelingvální
Získaná vada postlingvální
od roku 1961 – depistáž sluchových vad u všech dětí v rámci pediatrické péče
Novorozenec:
→ v dnešní době hodně rizikových těhotenství
nerizikový
rizikový → základní onemocnění matky
→ nemoc matky v graviditě
→ abusus matky v graviditě
→ ozařování matky v graviditě
→ porodní komplikace
→ anomálie hlavy a uší . . .
Pozdější pre- i post – poškození:
→ infekční onemocnění CNS, příušnice
→ záněty středouší
→ úrazy hlavy a uší
→ nádory mozku
→ poškození hlukem . . .
Vyšetření musí být co nejvíce objektivní !!!!
Nerizikový Rizikový
Screening ( OAE otoakust. emise )
Pediatr+/ slyší
Rodina
ORLOAE
Škola+/ slyšído 6. měsíce roku
Podezření → tympanon, reflex, BERA, SSEP
↓
stav sluchu a tíže sluchové vady
korekce sluchadly
rozvoj komunikačních schopností
kontrolní vyšetření
vhodnost KI / do 2 let věku dítěte, resp. u pozdější vady dle okolností /
Dítě se sluchadlem + dítě s KI ( kochleárním implantátem )
medicínská péče
rehabilitace, logopedie
zařazení do školy
( technická péče = sluchadla, pomalu předbíhá medicínskou péči )
Péče musí být týmová
Genetik
Foniatr
ORL lékař
Pediatr
Logoped
Surdopedagog
- včasná diagnóza zmenšuje sociální dopad na člověka i okolí
POSTUPOVÁ FÁZE
I. fáze - diagnostika
II. fáze – kompenzace → sluchadla a edukace řeči
III. fáze – zhodnocení → zhodnocení komunikačních schopností, navrhnout a zjistit další postup
→ na základě zhodnocení navrhnout a zjistit další postup
pokračovat v konzervativním postupu
operace
- * BERA – metoda volby
- přesně vady do ztráty 90 Db
- složitá dg. vad nad 100 Hz
PODMÍNKY OVLIVŇUJÍCÍ VÝVOJ ŘEČI
I. PRIMÁRNÍ
- biologické
– mozek
- sluchový orgán a sluch
- existence řečových orgánů
- sociální
– mluvní prostředí
II. SEKUNDÁRNÍ
- biologické
1. mozek a jeho činnost
→ intelekt
→ nadání a schopnosti:
• jazykové nadání
- akusticko – fonační schopnosti
- akusticko – analytické nadání
- akusticko – syntaktické schopnosti
• kognitivní