- Stahuj zápisky z přednášek a ostatní studijní materiály
- Zapisuj si jen kvalitní vyučující (obsáhlá databáze referencí)
- Nastav si své předměty a buď stále v obraze
- Zapoj se svojí aktivitou do soutěže o ceny
- Založ si svůj profil, aby tě tví spolužáci mohli najít
- Najdi své přátele podle místa kde bydlíš nebo školy kterou studuješ
- Diskutuj ve skupinách o tématech, které tě zajímají
Studijní materiály
Hromadně přidat materiály
Oční glaukomy
SP7BP_OFTA - Oftalmologie
Hodnocení materiálu:
Vyučující: MUDr. Petr Kachlík Ph.D.
Zjednodušená ukázka:
Stáhnout celý tento materiálGLAUKOMY
l nejvýrazn ějším příznakem zvýšení nitroočního tlaku
l zelený zákal: starý, nepřesný název choroby
l dělení na:
l primární : onemocnění není způsobeno jinou oční chorobou
l sekundární: nárůst nitroočního tlaku vyvolán jinou oční chorobou, poraněním, VVV, komplikacemi celkových onemocnění
l kongenitální: defektní vývoj odtokových cest komorového moku, výskyt od narození do 2. roku života
l primární glaukomy postihují populaci od 40. roku života, ve stáří výskyt stoupá, celkem zasažena 1-2% dospělé populace, kongenitální ohrožuje 1-2‰ lidí
l glaukomy, DM, těžká myopie a stařecká postižení sítnice=nejčastější příčiny oboustranné slepoty
KOMOROVÝ MOK
l jeho prů tok rozhodující pro aktuální výšku nitrooční ho tlaku
l vzniká v ciliárních výběžcích řasnatého tělíska v množství asi 2 mm 3 /min.
l na tvorbě se podílí aktivní činnost epitelu výběžků řasnatého tělíska (sekrece) a ultrafiltrace (cévní složka)
l mok postupuje z řasnatého tělíska do zadní oční komory, odtud se dostává kapilární štěrbinou mezi přední plochou čoč ky a okrajem duhovky do přední oční komory
l zhoršení průtoku tímto místem= pupilární blok
l uzavření duhovko-rohovkového úhlu kořenem duhovky= přední blok
l z přední komory větší část moku odtéká do Schlemmova kanálu a vodními vénami do vén episklerálních, tj. zpět do krevn ího oběhu
l část moku je vstřebávána přední plochou duhovky a malá část se dostává směrem k optickému nervu
l normální hodnoty nitrooční ho tlaku: okolo 15 torr (2,00 kPa), rozmezí 10-21 torr (1,33-2,80 kPa)
l tlak s věkem stoupá, ani ve stáří však nepřesáhne 21 torr (2,80 kPa)
l hodnoty nad 21 torr (2,80 kPa) podezřelé z glaukomu, opakované měření nad 25 torr (3,33 kPa) znamená téměř jis totu
l denní kolísání nitroočního tlaku činí max. 5 torr (0,67 kPa), vyšší hodnoty či rozdíl mezi očima větší než 5 torr (0,67 kPa) znamenají podezření na glaukom
l nitrooční tlak se měří Schi ö tzovým impresním tonometrem při použití různých závaží , princip: zanořování tyčinky do rohovky, měření deformace
l Goldmannův aplanační tonometr: známý tlak zploští rohovku tím více, čím je oko měkčí , na fluoresceinem zbarvenou rohovku se promítají 2 půlkruhy, které se dotknou v případě, že přístroj na oko tlačí stejným tlakem, jaký je v oku samotném, vyš. sedícího pac ienta
l ruční aplanační tonometry: měří v jakékoli poloze
l tonografie: tonometr trvalé přiložený na oko z něj vytlačuje tekutinu, časem nitrooční tla k díky odtoku klesá
l dobrý odtok moku, volné cesty-rychlý pokles tlaku
l zhoršený odtok: pokles je malý až neznatelný
l užívá se elektrických přístrojů se záznamem, měření trvá několik minut
l změny v zorném poli: zvýšený nitrooční tlak zhoršuje výživ u okrsku zrakového nervu
l postižení centrálního vidění (visu) pozorováno pozdě, při trubicovém vidění kompenzace fixačním reflexem
l typickou změnou v zorném poli je Bjerrumův skotom, obkružuje fixační bod jako podkova, ale nedotýká se jej
l pozvolné koncentrické zužování zorného pole, začátek v dolním nebo horním nazálním kvadrantu, později i jinde
l může se vyskytnout tzv. trubicové vidění, tj. koncentrické zúžení zorného pole pod 10 o
l gonioskopie: díky šikmo postavenému zrcátku lze přehlédnout duhovko-rohovkový úhel, kam není normálně vidět kvůli lomu svě tla na rozhraní rohovka-vzduch
PRIMÁRNÍ GLAUKOMY
l vznik:
l neurovaskul ární teorie-příčina leží mimo oko, vliv centrálního nervového systému na cévní dynamiku oka
l mechanistické teorie-zdůrazňování strukturálních a funkčních změn v oku, zvl. v oblasti duhovko-rohovkovém ú hlu přední komory
l dnes uznávána multifaktoriální etiologie, 2 symptomové komplexy:
l postižení předního segmentu oka, odtokových cest, městnání moku v oku, růst nitroočního tlaku
l postižení zadních částí oka zhoršením prokrvení zrakového nervu
l rizikové faktory: rodinný výskyt (20 x častější v postižené rodině oproti běžné populaci), riziko roste příbuzenskými sňatky , krátkozrakost nad 5 dpt (glaukom s otevřeným úhlem) , dalekozrakost s úzkým duhovko-rohovkovým úhlem (glaukom s uzavřeným úhlem) , cukrovka (glaukom 3x častější oproti běžné populaci) , náhlé tlakové poklesy (terapie, IM, velké krevní ztráty, celková anestézie)
G. S UZAVŘENÝM ÚHLEM
l tzv. angulá rní nebo kongestivní glaukom
l úzký až štěrbinovitý duhovko-rohovkový úhel, který se v záchvatu zcela uzavírá
l kořen duhovky blokuje odtok moku z přední komory do Schlemmova kanálu a episklerální ch cév
Akutní záchvat
l predispozice: mělká přední komora oční, úzký duhovko-rohovkový úhel, nervově cévní labilita
l nárůst množství komorového moku ultrafiltrací
l hromadění moku v zadní komoře a ve sklivci, přední část čočky tlačena proti zadní ploše duhovky, vznik zadního bloku
l uzavření kapilární štěrbiny mezi čočkou a duhovkou, vznik pupilárního bloku
l přerušení nitrooční
Vloženo: 6.10.2010
Velikost: 38,50 kB
Komentáře
Tento materiál neobsahuje žádné komentáře.
Mohlo by tě zajímat:
Skupina předmětu SP7BP_OFTA - Oftalmologie
Reference vyučujících předmětu SP7BP_OFTA - Oftalmologie
Reference vyučujícího MUDr. Petr Kachlík Ph.D.
Podobné materiály
- SP7BP_OFTA - Oftalmologie - Oční akomodace
- SP7BP_OFTA - Oftalmologie - Oční anatfis
- SP7BP_OFTA - Oftalmologie - Oční fysiol
- SP7BP_OFTA - Oftalmologie - Oční katarakty
- SP7BP_OFTA - Oftalmologie - Oční pohyby
- SP7BP_OFTA - Oftalmologie - Oční pohyby
- SP7BP_OFTA - Oftalmologie - Oční refrakce
- SP7BP_OFTA - Oftalmologie - Oční sítnice
Copyright 2024 unium.cz