- Stahuj zápisky z přednášek a ostatní studijní materiály
- Zapisuj si jen kvalitní vyučující (obsáhlá databáze referencí)
- Nastav si své předměty a buď stále v obraze
- Zapoj se svojí aktivitou do soutěže o ceny
- Založ si svůj profil, aby tě tví spolužáci mohli najít
- Najdi své přátele podle místa kde bydlíš nebo školy kterou studuješ
- Diskutuj ve skupinách o tématech, které tě zajímají
Studijní materiály
Hromadně přidat materiály
Oční glaukomy
SP7BP_OFTA - Oftalmologie
Hodnocení materiálu:
Vyučující: MUDr. Petr Kachlík Ph.D.
Zjednodušená ukázka:
Stáhnout celý tento materiálcirkulace moku, jeho městnání v zadní komoře, tlak na kořen duhovky a úplný uzávěr duhovko-rohovkového ú hlu, kudy mok opouští vnitřek oka-přední blok
l absolutní blok odtoku, prudký růst tlaku na 50-60 torr (6,67-8,00 kPa), projevy akutního záchvatu glaukomu
Akutní záchvat - příznaky
l předchá zejí prodromy, kdy se úhel uzavírá jen částečně, příznaky nejsou silně vyjádřeny, tlak méně zvýšen
l prodromy přicházejí večer po fyzické či psychické námaze_ lehce snížený visus, duhové kruhy kol světel (irizace), neurčitá bolest v oku a o čnici na postižené straně, únava, podrážděnost, zmizí do druhého dne bez th., později se objeví znovu, tentokrát silněji, opakování může vyústit v ac. záchvat glaukomu
l ac. záchvat se někdy projeví též bez prodromů
l v záchvatu: nesnesitelná bolest, vyzařuje z oka do spánku a zátylku, zasahuje polovinu hlavy na postižené straně, nevolnost, zvracení
l zhoršené vidění postiženým okem (až na počítání prstů), irizace, včasná návštěva lékaře
l víčka zarudlá, zduřelá, oční štěrbina mírně zúžená, cévy na bulbu nastříknuté, rohovka méně citlivá, zkalená, mělk á přední komora, lehce zkalený obsah
l duhovko-rohovkový úhel většinou uzavřený, překrvená duhovka, bez kresby, zornice středně rozšířená, bez reakce, vertikálně oválná
l na pozadí překrvený disk zrakového nervu, neostrý, městnání krve v cévách, u opakovaných záchvatů disk atrofický, vyvýšený
l nitrooční tlak až 60 torr (8,00 kPa), oko je « tvrdé jako kámen» , odtok moku blokován, vidění redukováno na počítání prstů před okem, během období zdraví tlak, odtok a vidění normální
Akutní záchvat - terapie
l pac . odeslat ihned na odborné pracoviště
l slabá miotika, analgetika
l snaha o snížení nitroočního tlaku, normalizace by měla nastat do 24 hod., jinak hrozí srůsty v úhlu a chronická forma glaukomu
l po odeznění ac. záchvatu operace oka
l u lehčí formy glaukomu lze použít chirurgickou bazální iridektomii nebo laserovou iridotomii, u těžší účinnějších postupů, jde o zaveden í náhradní komunikaci mezi zadní a přední oční komorou (ventil), uvolnění úhlu
l je-li nález na druhém oku nepříznivý (úzký úhel, mělká přední komora), provede se i zde profylaktická operace, jinak hrozí u 90% pacientů do 5 let záchvat glaukomu i v dosud zdravém oku
l trvalé sledování, kontroly po operaci
G. S UZAVŘENÝM ÚHLEM
Chronická forma
l subj. a obj. p říznaky méně výrazné , ale jde o angulární typ glaukomu
l během záchvatů je úhel uzavřený, v mezidobích nitrooční tlak neklesá k normě, je lehce zvýšený díky částečné mu uzávěru úhlu srůsty
l léčí se filtrujícími antiglaukomovými operacemi s výraznějším hypotonizujícím účinke m
G. S OTEVŘENÝM ÚHLEM
Chronický prostý glaukom
l ú hel je otevřený a prostorný jako u zdravého oka
l překážka odtoku gonioskopicky nezjistitelná, leží mezi přední komorou a episklerálními vénami
l průběh bývá bezzáchvatový, bez výraznějších subj. potíží nemocného
l plíživý vývoj, pozvolný dlouhodobý růst nitroočního tlaku
l zevně oči klidné, normálně hluboká přední komora, někdy mírné bolesti hlavy, pálení a zarudnutí očí, lehké přechodné zhoršen í vidění, nemocný přichází k lékaři pozdě, nemá žádné ala rmující projevy
l vyš. očního pozadí: vyvýšení a atrofie disku zrakového nervu, drobná čárkovitá krvácení
l v zorném poli Bjerrumův skotom, defekty kolem fixačního bodu
l později postižení centrálních oblastí zorného pole až trubicové vidění
l zhoršení odtoku moku mezi přední komorou a episklerálními vénami, nitrooční tlak nevýrazně zvýšený, hlavně ráno
l důležité opakované měření tlaku v různých částech dne
l u glaukomu s otevřeným úhlem nedostatek příznaků, nutné vyšetření nitroočního tlaku a očního pozadí u pacientů nad 40 let
l léčba je konzervativní (zahájení) a chirurgická
l miotika (parasympatikomimetika), ale navozen spasmus akomodace, uvolnění kořene duhovky, léky k omezení produkce nitroočního moku, vit. skupiny B, vasoaktivní preparáty
l v případě nemožnosti normalizace tlaku konzervativními metodami volíme chirurgickou léčbu
l filtrující operace: vytvoření náhradní komunikace mezi přední komorou a podspojivkovým prostorem na bulbu, operovat a zašívat se musí pečlivě , jinak hrozí nitrooční infekce
l mikrochirurgie: operační mikroskop, menší traumatizace, větší přesnost, cílenost, méně pooperačních komplikací
Glaukom s otevřeným úhlem při nízkém nitroočním tlaku
l typické glaukomové změny bez zvýšení nitroočního tlaku
l příčinou je špatné cévní zásobení části optického nervu
l normální či lehce zvýšený nitrooční tlak vede ke změnám jako u glaukomu s otevřeným úhlem, a to na disku zrakového nervu i v zorném poli
l reaguje hůře na léčbu, vhodné chirurgické řešení
l příčinou poruchy buněčné struktury zrakového nervu, poruchy cévního zásobení nervu
Hypersekreční glaukom
l přechodn é zvýšení nitroočního tlaku při normálním odtoku moku z oka, doprovázeno nárůstem prů
Vloženo: 6.10.2010
Velikost: 38,50 kB
Komentáře
Tento materiál neobsahuje žádné komentáře.
Mohlo by tě zajímat:
Skupina předmětu SP7BP_OFTA - Oftalmologie
Reference vyučujících předmětu SP7BP_OFTA - Oftalmologie
Reference vyučujícího MUDr. Petr Kachlík Ph.D.
Podobné materiály
- SP7BP_OFTA - Oftalmologie - Oční akomodace
- SP7BP_OFTA - Oftalmologie - Oční anatfis
- SP7BP_OFTA - Oftalmologie - Oční fysiol
- SP7BP_OFTA - Oftalmologie - Oční katarakty
- SP7BP_OFTA - Oftalmologie - Oční pohyby
- SP7BP_OFTA - Oftalmologie - Oční pohyby
- SP7BP_OFTA - Oftalmologie - Oční refrakce
- SP7BP_OFTA - Oftalmologie - Oční sítnice
Copyright 2024 unium.cz