- Stahuj zápisky z přednášek a ostatní studijní materiály
- Zapisuj si jen kvalitní vyučující (obsáhlá databáze referencí)
- Nastav si své předměty a buď stále v obraze
- Zapoj se svojí aktivitou do soutěže o ceny
- Založ si svůj profil, aby tě tví spolužáci mohli najít
- Najdi své přátele podle místa kde bydlíš nebo školy kterou studuješ
- Diskutuj ve skupinách o tématech, které tě zajímají
Studijní materiály
Zjednodušená ukázka:
Stáhnout celý tento materiálDruhým bodem je trn C7 – vertebra prominens. Změří se
vzdálenost mezi oběma body. Při uvolněném předklonu se tato vzdálenost normálně
prodlouží nejméně o 7 – 10 cm.
- Čepojova vzdálenost
Ukazuje rozsah pohybu krční páteře do flexe. Měří se kraniálně 8 cm od C7, kde se
udělá značka. Při maximálním předklonu se u zdravých osob tato vzdálenost prodlouží
nejméně o 3 cm.
- Ottova inklinační vzdálenost
Je měření pohyblivosti hrudní páteře při předklonu. Od bodu C7 se naměří 30 cm
kaudálním směrem. Při předklonu se vzdálenost prodlouží nejméně o 3,5 cm.
Vyšetřovací metody hybného systému 9 / 27
e-kurz Zdravotní tělesná výchova, Fakulta sportovních studií MU, 2006
- Ottova reklinační vzdálenost
Je měření pohyblivosti hrudní páteře při záklonu. Výchozí body pro měření jsou
stejné, jako při měření inklinační vzdálenosti. Při záklonu se třiceticentimetrová vzdálenost
zmenší průměrně o 2,5 cm.
Součtem obou hodnot – předklonu i záklonu – vznikne index sagitální pohyblivosti
hrudní páteře
- Úklony (lateroflexe)
Měří se ve vzpřímeném stoji, záda jsou opřená o stěnu, paže podél těla, dlaně
směřují k tělu, prsty nataženy. Na stehně se označí bod, kam dosahuje špička nejdelšího
prstu (daktylion). Vyšetřovaný provede úklon (pozor – vyloučit předklon nebo zdvižení
opačné dolní končetiny) a označí se, kam dosáhl nejdelším prstem. Vzdálenost mezi
oběma body oboustranně je rozsah úklonu v cm. Zkouška je jen orientační.
Vyšetření páteře pohledem zboku
Při postupném uvolněném předklonu má páteř tvořit plynulý oblouk
Vyšetření hrudníku pohledem zepředu:
Sleduje se souměrnost pohybů žeber při dýchání.
Vyšetření pelvifemorálních svalů a sacroiliacálního kloubu (SI kloubu)
pohledem zezadu:
- Trendelenburg- Duchennova zkouška
Je to hodnocení svalové síly m. gluteus medius a minimus. Vyšetřovaný stojí na
jedné končetině, druhá je pokrčena v koleni a v kyčli. Za pozitivní zkoušku se považuje
pokles pánve na straně pokrčené končetiny (obr. 6).
Za známku oslabení abduktorů kyčelního kloubu lze považovat už i laterální posun
pánve.
Obr. 6 Pozitivní Trendelenburg – Duchenova zkouška
Vyšetřovací metody hybného systému 10 / 27
e-kurz Zdravotní tělesná výchova, Fakulta sportovních studií MU, 2006
- Fenomén předbíhání:
Vypalpuje se pravá a levá spina iliaca posterior superior (SIPS). Je-li při palpaci
přítomna jejich asymetrie, pak se vyšetřovaný plynule předkloní a setrvá tak asi 10 vteřin.
Jestliže se spina v předklonu vrátí do úrovně druhé, jedná se o příznak pro SI posun.
- Spin sign – příznak trnu:
Vyšetření možné blokády SI kloubu. Jednou rukou se zafixuje SIPS na jedné straně
a proc. spinosus L5 ze strany, kde se fixuje spina.
Na fixované straně vyšetřovaný pokrčí koleno a kyčel. Při tomto pohybu by měl být
cítit pohyb spiny od trnu L5. Je-li zvýšené napětí kůže a podkoží a palpační bolestivost je
to příznak pro blokádu SI kloubu (Gross, 2005; Janda 1981).
Funkční svalový test a diagnostika hybných stereotypů
Testujeme dle Jandy a Kopřivové
Provádíme vyšetření funkčního stavu svalů převážně posturálních, dále zjišťujeme
způsob provedení základních hybných stereotypů. Současně s vyšetřováním hybných
stereotypů zjišťujeme sílu vybraných svalů fázických.
Vyšetření svalového zkrácení
Zásady testování:
Vyšetřovaná osoba je vždy pasivní. Zachováváme stejné standardizované postupy
- přesné výchozí polohy, přesné fixace a směr pohybu. Platí zásada, že nemá být stlačen
testovaný sval, že síla, kterou působíme ve směru vyšetřovaného rozsahu, nemá jít přes
dva klouby a celé vyšetření má být vždy ve směru požadovaného pohybu.
Zkrácení lze dobře vyšetřit jen tehdy, není-li omezení rozsahu pohyblivosti z jiných
příčin.
Vyšetřujeme následující svaly a svalové skupiny: m. triceps surae, flexory kyčelního
kloubu, flexory kolenního kloubu, adduktory kyčelního kloubu, m. piriformis, m. quadratus
lumborum, m. erector spinae, m. pectoralis major, m. trapezius (pars descendens), m.
levator scapulae, m. sternocleidomastoideus.
Podle Jandy (1996) hodnotíme funkční stav svalů s tendencí ke zkrácení pomocí
třístupňové kvalitativní škály:
1 - nejde o zkrácení
2 - malé zkrácení
3 - velké zkrácení (patologické)
Vyšetřovací metody hybného systému 11 / 27
e-kurz Zdravotní tělesná výchova, Fakulta sportovních studií MU, 2006
Svalový test m. triceps surae
Obr. 7 Musculus triceps surae dle Luttgense & Vellse (1989)
Poloha:
Vleže na zádech, netestovaná dolní končetina flektovaná, chodidlo na podložce,
testovaná dolní končetina v extenzi, dolní polovina bérce mimo stůl.
Držení:
Rukou stejné strany vytvoříme mezi dlaní a malíkem úhel 90 stupňů, z dorzální
strany přiložíme ruku na bérec a postupně ji suneme tak, abychom ji zaklínili za patu.
Předloktí je přesně v prodloužení bérce, ramena uvolněna. Druhá ruka se opírá o nárt,
palec je přesně rovnoběžně podle zevní hrany chodidla.
Fixace:
Neprovádí se.
Tah:
Hlavní tah je za patu distálním směrem. Palec druhé ruky vede nohu lehkým
souměrným tlakem a brání vybočování nohy.
Hodnocení:
Hodnotíme velikost dosažené dorzoventrální flexe.
1 – v hlezenním kloubu je možno dosáhnout alespoň 90° postavení
2 – v hlezenním kloubu chybí do 90° postavení 5°
3 – v hlezenním kloubu chybí do 90° postavení více než 5°
Vyšetřovací metody hybného systému 12 / 27
e-kurz Zdravotní tělesná výchova, Fakulta sportovních studií MU, 2006
Svalový test flexorů kyčelního kloubu
Obr. 8 Flexory kyčelního kloubu dle Luttgense & Vellse (1989)
Poloha:
Vleže na zádech s pánví na stole a s vyloučením anteverze a sešikmení pánve.
Netestovaná dolní končetina je pevně přitažená k břichu tak, aby byla zcela vyrovnána
bederní lordóza. Vyšetřovanou dolní končetinu uvede vyšetřující pasivně a šetrně do
takové polohy, aby končetina volně visela.
Fixace:
Je provedena přitažením kolena nevyšetřované končetiny k trupu. Mimoto ještě
vyšetřující pomáhá končetinu u trupu přidržovat, aby v žádné fázi vyšetřování nedošlo
k lordotizaci bederní páteře.
Hodnocení:
Hodnotíme podle postavení stehna, bérce a podle deviace pately. Dále podle
možnosti stlačení stehna do hyperextenze, bérce do flexe a stehna do hyperaddukce.
1 - stehno v horizontále bez deviací, bérec visí při relaxovaném koleni kolmo
k zemi, patela je nepatrně posunuta laterálně. Na zevní ploše stehna je jen nepatrná
prohlubeň. Při tlaku na distální třetinu stehna do hyperextenze je možno stlačit stehno
lehce pod horizontálu, při tlaku na dolní třetinu bérce směrem do flexe je možné lehce
zvětšit flexi v kloubu kolenním
2 - v kyčelním kloubu je lehké (do 165°) flekční postavení – zkrácený m. iliopsoas,
bérec trčí šikmo vpřed – zkrácený m. rectus femoris, stehno je v lehké abdukci a
prohlubeň na laterální straně stehna je zvýrazněna – zkrácený m. tensor fasciae latae. Při
tlaku na distální třetinu stehna do hyperextenze je možné stlačit stehno do horizontály, při
tlaku na dolní třetinu bérce směrem do flexe je možné dosáhnout kolmého postavení
bérce, aniž dojde ke kompenzační flexi v kyčelním kloubu. Při tlaku na dolní třetinu stehna
z laterální strany je možné dosáhnout postavení bez deviace do abdukce
3 - v kyčelním kloubu je výrazné (méně jak 160°) flekční postavení, při tlaku na
distální plochu stehna směrem do hyperextenze není možné dosáhnout horizontálního
postavení stehna – zkrácený m. iliopsoas. Bérec trčí šikmo vpřed, patela je vytažena
vzhůru, takže je viditelný a dobře hmatný její horní okraj. Při tlaku na dolní třetinu bérce
Vyšetřovací metody hybného systému 13 / 27
e-kurz Zdravotní tělesná výchova, Fakulta sportovních studií MU, 2006
dochází ke kompenzační flexi v kyčelním kloubu – zkrácen m. rectus femoris. Stehno je
v abdukčním postavení, na laterální ploše stehna je výrazná prohlubeň, patela výrazně
deviuje zevně a je vidět její zevní okraj. Při tlaku na laterální stranu stehna v jeho dolní
třetině směrem do addukce se prohlubeň na laterální ploše stehna zvýrazní a addukci není
možno provést – zkrácený m. tensor fasciae latae
Svalový test flexorů kolenního kloubu
Obr. 9 Flexory kolenního kloubu dle Luttgense & Vellse (1989)
Poloha:
Leh na zádech, horní končetiny podél těla. Dolní končetiny spočívají na podložce
v nulovém postavení.
Držení a fixace:
Vyšetřující fixuje pánev na testované straně. Uchopí testovanou, v kolenním kloubu
extendovanou dolní končetinu tím způsobem, že pata vyšetřovaného spočívá v loketním
ohbí vyšetřujícího, aby se zabránilo rotaci dolní končetiny. Dlaň vyšetřujícího spočívá na
ventrální straně bérce, vykonává tlak, kterým zajišťuje stálou extenzi v kolenním kloubu.
Hodnocení:
Hodnotíme rozsah flexe v kloubu kyčelním. Vyšetření ukončujeme v okamžiku, kdy
začneme cítit tendenci k flexi v kolenním kloubu testované končetiny nebo pohyb pánve
(tzn. sklápění pánve nazad).
1 - flexe v kloubu kyčelním je 80°
2 - flexe v kloubu kyčelním v rozmezí 70° - 75°
3 - flexe v kloubu kyčelním je menší než 70°
Vyšetřovací metody hybného systému 14 / 27
e-kurz Zdravotní tělesná výchova, Fakulta sportovních studií MU, 2006
Svalový test adduktorů kyčelního kloubu
Obr. 10 Adduktory kyčelního kloubu dle Luttgense & Vellse (1989)
Poloha:
Vleže na zádech při okraji stolu vyšetřované končetiny, nevyšetřovaná dolní
končetina v extenzi v kloubu kolenním a v 15 – 25 stupňové abdukci v kyčelním kloubu.
Držení:
Vyšetřující uchopí testovanou, v kolenním kloubu extendovanou dolní končetinu tím
způsobem, že pata vyšetřovaného spočívá v loketním ohbí vyšetřujícího, která spočívá na
ventrální straně bérce, vykonává tlak, kterým zajišťuje stálou extenzi v kolenním kloubu.
Takto uchopenou dolní končetinou provádí vyšetřující pasivně abdukci v kloubu kyčelním,
a to v maximálním možném rozsahu. V okamžiku dosažené maximálně možné abdukce
provede vyšetřující pasivně lehkou flexi v kolenním kloubu (10 – 15 st.) vyšetřované dolní
končetiny a poté se pokusí zvětšit rozsah pohybu.
Fixace:
Je zajištěna pomocí mírně abdukované nevyšetřované dolní končetiny. Navíc
vyšetřující fixuje pánev na straně vyšetřované.
Hodnocení:
Hodnotíme rozsah abdukce v kloubu kyčelním při extendovaném i lehce
flektovaném kolenním kloubu. Je-li rozsah abdukce omezen ve stejném nebo téměř
stejném rozsahu při extendovaném i flektovaném kolenním kloubu, jde o zkrácení
jednokloubových adduktorů. Zvětší-li se rozsah abdukce při flektovaném kolenním kloubu,
jde o zkrácení adduktorů dvoukloubových.
1 - rozsah abdukce v kyčelním kloubu je 40 stupňů
2 - rozsah abdukce v kyčelním kloubu je v rozmezí 30 – 40 stupňů
3 - rozsah abdukce v kyčelním kloubu je menší než 30 stupňů
Vyšetřovací metody hybného systému 15 / 27
e-kurz Zdravotní tělesná výchova, Fakulta sportovních studií MU, 2006
Svalový test m. piriformis
Obr. 11 Musculus piriformis dle Luttgense & Vellse (1989)
Poloha:
Leh na zádech, horní končetiny volně podél těla, dolní končetina na straně
nevyšetřované v nulovém postavení.
Držení:
Vyšetřující provede 60-ti stupňovou flexi v kyčelním kloubu vyšetřovaného. Svou
rukou provádí vyšetřující tlak na koleno strany testované, čímž zajišťuje stabilizaci pánve.
Druhou horní končetinou uchopí vyšetřující bérec vyšetřovaného, který je v poloze
horizontální. Takto uchopenou dolní končetinou provede vyšetřující maximální addukci
v kloubu kyčelním a poté vnitřní rotace v tomtéž kloubu.
Fixace:
Vyšetřující stabilizuje pánev tlakem na koleno.
Hodnocení:
Hodnotíme podle možnosti provedení vnitřní rotace a addukce.
1 - je možné provést addukci i volně vnitřní rotaci, tzn. konečný pocit je měkký
2 - v případě zkrácení m piriformis je omezená vnitřní rotace, navíc je omezená i
addukce
3 - v případě zkrácení m. piriformis je omezená nebo i nemožná vnitřní rotace
s tvrdým konečným pocitem, navíc je omezena i addukce
Vyšetřovací metody hybného systému 16 / 27
e-kurz Zdravotní tělesná výchova, Fakulta sportovních studií MU, 2006
Svalový test m. quadratus lumborum
Obr. 12 Musculus quadratus lumborum dle Luttgense & Vellse (1989)
Poloha:
Vyšetřujeme ve stoji dle Kopřivové (1993).
Testovaný stojí čelem ke stěně, chodidla od sebe asi 8 cm. Testovaný provede
čistý úklon bez rotace hlavy a trupu.
Fixace:
Testující fixuje pánev – paty se nezvedají od země a nedochází k vysunutí pánve
na opačnou stranu.
Hodnocení:
Hodnotíme průchod kolmice spuštěné z axily.
1 - kolmice prochází intergluteální rýhou
2 - kolmice se nachází ve vzdálenosti do 5 cm před intergluteální rýhou
3 - kolmice se nachází před intergluteální rýhou ve vzdálenosti větší než 5 cm
Svalový test m. erector spinae
Obr. 13 Musculus erector spinae dle Luttgense & Vellse (1989)
Vyšetřovací metody hybného systému 17 / 27
e-kurz Zdravotní tělesná výchova, Fakulta sportovních studií MU, 2006
Poloha:
Vzpřímený sed, horní končetiny volně podél těla, dolní končetiny flektovány v 90°
v kloubech kolenních i kyčelních, stehna na vyšetřovacím stole. Celá chodidla jsou opřena
o podložku tak, aby byl zachován pravý úhel v hlezenních kloubech.
Fixace:
Vyšetřující fixuje pánev za lopaty kostí kyčelních tak, aby zabránil anteverzi pánve.
Pohyb:
Maximální předklon, při kterém se páteř musí rozvíjet plynulým obloukem. Během
celého pohybu nesmí pánev změnit své výchozí postavení.
Hodnocení:
Měříme kolmou vzdálenost čelo – stehno.
1 - vzdálenost čela od stehna není větší než 10 cm
2 - vzdálenost čela od stehna je 10-15 cm
3 - vzdálenost čela od stehna je větší než 15 cm
Svalový test m. pectoralis major
Obr. 14 Musculus pectoralis major dle Luttgense & Vellse (1989)
Poloha:
Leh na zádech při okraji vyšetřovacího stolu. Dolní končetiny flektovány v kolenních
i kyčelních kloubech, chodidla na vyšetřovacím stole. Horní končetiny volně podél těla,
hlava ve středním postavení.
Fixace:
Před provedením pasivního pohybu horní končetinou fixuje vyšetřující svou rukou a
celým předloktím diagonálním tlakem hrudník.
Pohyb:
Pasivní elevace extendované horní končetiny, 90° abdukce v kloubu ramenním a
zevní rotace, 90° flexe v kloubu loketním.
Vyšetřovací metody hybného systému 18 / 27
e-kurz Zdravotní tělesná výchova, Fakulta sportovních studií MU, 2006
Hodnocení:
1 - paže klesne do horizontály, při tlaku na distální část humeru směrem dolů se
rozsah pohybu ještě zvětší, paže se dostane pod horizontálu
2 - paže neklesne do horizontály, ale při tlaku na distální část humeru směrem dolů
je možné horizontály dosáhnout
3 - paže zůstává v poloze nad horizontálou, tlakem na distální část humeru nelze
paži stlačit ani do horizontály
Svalový test m. trapezius (pars descendens)
Obr. 15 Musculus trapezius (pars descendens) dle Luttgense & Vellse (1989)
Poloha:
Leh na zádech, horní končetiny podél těla, dolní končetiny lehce podloženy pod
koleny, hlava na podložce ve středním postavení.
Fixace:
vyšetřující fixuje pletenec ramenní tím způsobem, že jej stlačí do deprese na straně
Vloženo: 24.04.2009
Velikost: 893,29 kB
Komentáře
Tento materiál neobsahuje žádné komentáře.
Copyright 2024 unium.cz