- Stahuj zápisky z přednášek a ostatní studijní materiály
- Zapisuj si jen kvalitní vyučující (obsáhlá databáze referencí)
- Nastav si své předměty a buď stále v obraze
- Zapoj se svojí aktivitou do soutěže o ceny
- Založ si svůj profil, aby tě tví spolužáci mohli najít
- Najdi své přátele podle místa kde bydlíš nebo školy kterou studuješ
- Diskutuj ve skupinách o tématech, které tě zajímají
Studijní materiály
Zjednodušená ukázka:
Stáhnout celý tento materiál1. OBOR TĚLOVÝCHOVNÉ LÉKAŘSTVÍ – SPORTOVNÍ MEDICÍNA
Obor tělovýchovné lékařství má v naší republice velmi bohatou historii a tradici. Je
také zakládajícím členem světové federace sportovní medicíny FIMS a evropské federace
sportovní medicíny EFSM. Tělovýchovné lékařství je oborem interdisciplinárním, protože
podobně jako např. pracovní lékařství a rehabilitace, řeší diagnostické a terapeutické
problémy z oblasti traumatologie, ortopedie, vnitřního lékařství atd.
Název tělovýchovné lékařství odpovídá tomu, že obor není zaměřen pouze na sport,
ovšem trošku zavádí pozornost pouze na tělo. Ve většině rozvinutých zemí světa se obor,
který má obsah a poslání jako naše „tělovýchovné lékařství“, nazývá „sportovní medicína“
(Sports Medicine, Sportmedizin, La médecine du sport) nebo také klinická fyziologie
(Clinical Exercise Physiology). Proto je možno simultánně používat v češtině název
Sportovní medicína. Tento název zase svádí řadu lidí k domněnce, že obor je zaměřen pouze
na sportovce, nebo dokonce pouze na výkonnostní, vrcholové a profesionální sportovce. To je
omyl. Sportovní medicína u nás i v zahraničí se podílí na péči o pacienty v souvislosti s jejich
pohybovou aktivitou (zátěžová funkční diagnostika a řízení optimálního pohybový režimu
diabetiků, kardiaků atd.). Sportovní medicína se stará také o rekreační sportovce.
Zdravotní problematika pohybujícího se člověka je také součástí jiných vědních oborů,
které zkoumají pohyb člověka – Kinantropologie a Kineziologie. V případě Kinantropologie
se pak hovoří o tzv. klinické nebo lékařské kinantropologii. Doktorské postgraduální
studium Kinantropologie je zavedeno na všech třech sportovních fakultách v naší republice.
Tělovýchovní lékaři, zdravotní sestry a nezdravotničtí pracovníci oboru Tělovýchovné
lékařství, včetně studentů lékařských a sportovních fakult, jsou sdruženi v celorepublikové
organizaci – České společnosti tělovýchovného lékařství (ČSTL). Úkolem této organizace je
podporovat realizaci koncepce oboru TL. Stanovy a informace o struktuře, činnosti, akcích
(odborné sjezdy apod.) a časopise Medicina Sportiva Bohemica et Slovaca najdete na jejích
webových stránkách www.cstl.cz. Zde je rovněž k nahlédnutí přehled tělovýchovně-
lékařských pracovišť v ČR.
Ucelený obraz o náplni oboru tělovýchovného lékařství si můžete udělat po přečtení
níže uvedeného výběru z jeho koncepce, která byla vytvořena Českou společností
tělovýchovného lékařství. Koncepce byla oficiálně schválena a doporučena Ministerstvem
zdravotnictví ČR:
1. Definice, předmět a cíl oboru
Tělovýchovné lékařství ( dále jen TVL) je klinickým oborem, jehož základním předmětem je
tělesná a sportovní aktivita člověka v diagnostice, léčbě i prevenci. Zaměřuje se zejména na:
A. Osoby nemocné a oslabené v podmínkách fyzické aktivity, kde fyzická výkonnost je
limitována chorobným procesem.
1. Jedná se zejména o diagnostiku, léčbu a sekundární prevenci nemocí
kardiovaskulárních, bronchopulmonálních, endokrinních, metabolických,
neurovegetativních poruch a o postižení pohybového aparátu - společně s ostatními
obory. U těchto onemocnění je fyzická aktivita řazena k prostředkům sekundární
prevence i léčby.
1
2. Posuzování schopnosti k pohybovým činnostem (sportovní, rekreační, pracovní,
habituální aktivity)
3. Nedílnou součástí tělovýchovného lékařství jako samostatného nástavbového
specializačního oboru je i zátěžová funkční diagnostika, tj. klinické hodnocení testů,
využívajících fyzické zátěže. Přispívá tím k upřesnění funkčního stadia řady nemocí,
které může být značně odlišné od stadia patologicko anatomického či některých
klinických klasifikací. Lze tak spolehlivěji posoudit nejen závažnost stávajícího
onemocnění, ale při opakovaných hodnoceních sledovat i jeho vývoj a účinnost léčby
jak medikamentózní a režimové, tak operační.
4. Úkolem TVL je i odborná preskripce vhodné pohybové aktivity jako součásti léčby,
rehabilitace i každodenního života. V této oblasti a v zátěžové funkční diagnostice
spočívá hlavní konziliární činnost pro jiné obory.
5. Diagnostika somatického rozvoje a jeho poruch
6. Edukace pacientů, optimalizace pohybového režimu
7. Obor je zaměřen rovněž na diagnostiku, léčbu a sekundární prevenci nemocí,
vzniklých v souvislosti s nesprávným prováděním pohybové aktivity nebo
v souvislosti s nesprávným pohybovým režimem.
Tělovýchovné lékařství má v těchto oblastech nezastupitelnou roli, neboť se zabývá
klinickou problematikou z hlediska, které je kvalitativně odlišné od ostatních klinických
oborů, které zátěžové podmínky nezohledňují.
B. Osoby zdravé
• Běžná populace všech věkových kategorií - posuzování schopnosti k pohybovým
aktivitám (především rekreační a sportovní), prevence nemocí, vyšetření a hodnocení
tělesného rozvoje, zlepšení tělesné zdatnosti a kvality života. V tomto kontextu chápe
TVL tělesnou aktivitu jako nezbytnou součást zdravého životního stylu a primární
prevenci civilizačních onemocnění.
• Trénující a soutěžící sportovci – prevence nemocí, které mohou vzniknout
v souvislosti s nepřiměřenou pohybovou aktivitou (včetně boje proti dopingu),
optimalizace tréninkového procesu (tréninkové zatížení, regenerace sil) s cílem
zlepšení sportovní výkonnosti.
2. Vymezení činnosti oboru
Protože lidské zdraví může být tělesným pohybem zlepšeno nebo zhoršeno a dotýká se celého
lidského organismu, je tělovýchovné lékařství interdisciplinárním oborem. Spolupracuje
s jinými lékařskými obory - vnitřním lékařstvím, všeobecným lékařstvím, pediatrií,
dorostovým lékařstvím chirurgií, ortopedií, léčebnou rehabilitací, kardiologií, diabetologií,
onkologií, preventivním lékařstvím, posudkovým lékařstvím, imunologií, hygienou práce,
pracovním lékařstvím a dalšími.
Využívá pracovní náplně těchto oborů a současně pro ně provádí některá konziliární
vyšetření. Spolupracuje s hygienickou službou především v kontrole prostředí, kde se tělesná
výchova (dále jen TV) a sport provádějí a při zajišťování hromadných vystoupení a
významných sportovních utkání.
Nedílnou součástí oboru je preventivní, diagnostická a léčebná péče o osoby provádějící TV a
sport. Pro jiné obory poskytuje TVL konziliární služby u nemocných a rizikových osob.
2
Specializovanou péči poskytují pracoviště a kliniky (ústavy) TVL osobám :
a) s vyšší výkonností
b) zařazeným do vyšších typů sportovních soutěží
c) které provozují rizikové sporty
d) žákům a studentům sportovních tříd a škol
e) studujícím tělesnou výchovu a sport na vysokých školách
Všechna oddělení TVL pečují o osoby zařazené do integrovaného programu prevence a
kontroly některých neinfekčních onemocnění.
3. Úkoly oboru
1. zjišťovat a posuzovat funkční a morfologické změny vyvolané zátěží
2. ordinovat vhodnou pohybovou aktivitu jako součást životního režimu, terapie a
prevence
3. předcházet některým neinfekčním onemocněním oběhového nebo metabolického
charakteru, propagovat zdravý způsob života
4. léčení patologických stavů vzniklých v důsledku nevhodné nebo nepřiměřené
pohybové aktivity nebo inaktivity
5. ovlivňovat a usměrňovat tělovýchovný proces se zdůrazněním jeho zdravotně
preventivního efektu
6. předcházet poškozování zdraví a úrazům při sportu
7. přispívat specializovanou péčí o vrcholové sportovce k jejich úspěšné státní
reprezentaci
8. posuzovat schopnost k provádění sportovního tréninku a závodění
9. diagnostika všeobecné zdatnosti a speciální trénovanosti pro sledování vlivu
výkonnostního a vrcholového tréninku
10.konsiliární činnost pro jiné obory v oblasti funkční diagnostiky, především zátěžové
11.diagnostika zdraví a tělesné zdatnosti u sportovců středního a vyššího věku, u osob
oslabených a v rekonvalescenci, pro účast v různých formách zájmové tělesné
výchovy včetně rekreační
12.doporučování vhodných forem pohybové aktivity a sledování odezvy organismu ve
vybraných oddílech zdravotní tělesné výchovy
13.posuzování schopnosti k tréninku po nemoci nebo úrazu
14.zdravotnické zajišťování hromadných tělovýchovných akcí
15.účast na hodnocení hygienických podmínek tělovýchovných aktivit
16.provádění zdravotní výchovy se zaměřením na správné životní návyky u zdravých i
nemocných, u sportovců i nesportující populace
17.účast na výchově a dalším vzdělávání lékařů poskytujících základní péči
18.účast na vzdělávání tělovýchovných pedagogů (výuka na PF, semináře pro trenéry)
19.spolupráce s orgány ČSTV, Sokola, Junáka a dalšími, odborné řízení pracovníků a
lékařů dobrovolně pracujících v tělovýchově
20.léčebně preventivní péče o sportovně talentovanou mládež, studující na sportovních
školách a studující tělesnou výchovu a sport na vysokých školách
21.prevence dopingu ve sportu
22.výzkum v oblasti tělesné výchovy a sportu
23.péče o osoby s některými neinfekčními onemocněními
3
2. LIMITUJÍCÍ FAKTORY POHYBOVÉ ČINNOSTI ČLOVĚKA
Schopnost člověka k pohybu je limitována faktory endogenními (vnitřní prostředí těla) a
exogenními (zevní prostředí). Každý může mít trochu jiný názor na klasifikaci faktorů; žádný
z nich asi nebude dokonalý. Většina faktorů by mohla být zařazena do více složek, protože
mívají společné vlastnosti, vzájemně se prolínají a ovlivňují.
Jeden z pokusů o přehled limitujících faktorů je ve schématu:
Obr. 02.00-01: Schéma přehledu limitujících faktorů pohybového výkonu člověka.
2.1 ANATOMICKO – FYZIOLOGICKÉ FAKTORY
Přehled a rozdělení fyziologických limitujících faktorů se vyvíjí a mění. Před 25 lety byly
předpoklady v učebnici tělovýchovného lékařství (Rouš a kol. 1985) rozděleny do tří skupin:
funkce neuromuskulární, energetické zdroje a psychické funkce.
4
Genetické dispozice : Základní projekt celé stavby a všech funkcí těla je zakódován
v genech, které byly převzaty z pohlavních buněk rodičů a jsou uloženy v jádrech
našich buněk. Vývoj genetické výbavy z pohledu jedince je velmi pomalý – probíhá
ve sledu mnoha generací. Ovšem pokud nejsou geny poškozeny toxinem, radiací
anebo při jejím přepisu (tvorba a množení pohlavních buněk).
Zdraví : U zdravého člověka tkáně, orgány a systémy pracují normálně, bez poruch -
jsou v tzv. fyziologickém stavu. Porucha funkce a poškození struktury orgánů jsou
projevem nemoci – patologického stavu. Míra a kvalita zdraví (nebo nemoci) je tedy
zvláštním a velmi silným limitujícím faktorem.
Vnitřní udavatelé biorytmů
doba pochodů na úrovni atomů a molekul (přesuny elektronů na energetických
hladinách)
doba metabolických pochodů na úrovni buněk (syntéza bílkovin)
periodické funkce endokrinních žláz (oscilace koncentrací somatotropního
hormonu a kortizolu)
Somato - morfologická složka (antropometrická charakteristika těla) - velikost, tvar a
složení těla:
hmotnost, výška, tvar celého těla, somatotyp
délky, šířky a obvody segmentů těla
tvar kostí a kloubů, délka vazů
složení těla - velikost tukové, kosterní a svalové složky; množství vody,
minerálů atd.
Svalová složka:
Síla (schopnost vyvinout mechanický tlak proti odporu – základní kontrakční
vlastnost svalových vláken, celého svalu a svalových skupin),
Silový výkon (Pracovní výkon) - účelné vykonávání svalové práce v čase
Vytrvalost - schopnost pokračovat v pracovním výkonu v čase, i přes
narůstající únavu. Z energeticko – metabolického pohledu ji lze rozlišit na
vytrvalost v převážně aerobním výkonu a vytrvalost v převážně anaerobním
výkonu.
Protažení nebo zkrácení svalů - rozsah kloubní pohyblivosti a celkové tělesné
ohebnosti souvisí s délkou, příp. zkrácením, svalů). Velký svalový objem může
omezit rozsah pohybu v kloubu.
Činnost svalů je spouštěna naší vůlí, řízena nervovými centry a je naprosto závislá na
činnosti orgánů a systémů metabolické a transportní složky, na stavbě kostry.
• Metabolická složka je regulována a těsně spjata s nervově – hormonálními centry:
o Energetický metabolismus - schopnost získat a využít chemické zdroje energie
pro mechanickou svalovou práci (místem těchto funkcí je svalová tkáň, játra a
další části trávicí soustavy, tuková tkáň)
o Ostatní látková výměna: součástí metabolických funkcí je i hospodaření
s vodou a minerálů (místem těchto funkcí jsou ledviny na jiné orgány)
• Transportní složka:
o Plicní funkce zajišťují výměnu plynů mezi organismem a zevním prostředím
(pro energetický metabolismus je důležitý kyslík a oxid uhličitý)
o Oběhové funkce zajišťují přesuny chemických substrátů (včetně energetických)
a plynů mezi orgány v těle – krevní oběh (tepny a žíly, srdce) a mízní systém
• Nervová složka:
5
o Centrální nervový systém: Senzitivní, motorická, smyslová, koordinační,
vegetativní, psychické a další funkce center mozku a hřbetní míchy.
o Periferní nervová soustava: Receptory (mechanické, chladové a tepelné,
chemické), smyslové orgány, senzitivní, senzorické, motorické nervové dráhy
a vegetativní nervy.
o Zvláštní postavení má propriocepční systém (svalová vřeténka, šlachová
tělíska, jiné mechanoreceptory a senzitivní dráhy) zajišťující percepci
vzájemné polohy a pohybů jednotlivých segmentů pohybového aparátu, i
člověka jako celku, v prostoru.
• Psychická složka je spouštěcím a regulačním faktorem složitých reakcí na různé
vnitřní (bolest, únava atd.) a zevní (i společenské) podněty. Vědomí, myšlení, řeč a
učení, typ osobnosti (stabilita a reaktibilita), schopnost koncentrace a relaxace
ovlivňují naše rozhodování a chování i v oblasti získávání tělesné zdatnosti, provádění
pohybového výkonu a výkonnosti.
Tělesné orgány a jejich funkce reagují na pohybovou zátěž, dochází v nich k okamžitým
změnám. Přetížení je může poškodit (poranění a nemoci) a vést k jejich selhání. Slabý podnět
je dostatečně nestimuluje. Opakovaným zatížením se orgány a systémy mohou přizpůsobit –
dobře se adaptovat - upevňuje se zdatnost a zdraví. Nedostatek zátěže vede ke snížení míry
adaptace (hypo- nebo desadaptace). Opakovaná nadměrná zátěž vede k poškození –
maladaptaci.
2.2 CHOVÁNÍ A JEDNÁNÍ ČLOVĚKA
• Tréninková zátěž: druh, intenzita, trvání, rytmus, způsob provedení.
• Doplňková cvičení: psychické koncentrace, posilování svalů a vazů, stabilizace
kloubů, propriocepční, jóga, tai-či
• Odstraňování únavy – regenerace sil sportovce:
o Regenerační prvky tréninkové jednotky – rozehřátí, rozcvičení, postupné
zchlazení, přestávky zátěže, intervaly zatížení atd.
o Psychická relaxace – jiná činnost, jiný způsob tréninku, relaxační cvičení.
o Svalová relaxace – cvičení
o Pitný režim, výživa a výživové doplňky – zdroje vody, minerálů, energie,
stavebních látek, jiných nezbytných látek.
o Využití fyzioterapeutických procedur – působení mechanických podnětů
(masáže), tepla, chladu, světla, chemických látek, proudu vody a vzduchu atd.
• Péče o zdravotní stav - prevence, diagnostika, léčba nemocí
o kultura, zvyky
• Návyky, závislosti – cigarety, alkohol, jiné drogy, hrací automaty
• Vzdělání a zkušenosti, včetně multimediálního přenosu informací (televize, počítače,
internet, knihy, časopisy, rádio)
• Sociální podmínky
o sportovní, rodinné, školní, pracovní
o finanční
2.3 ZEVNÍ PODMÍNKY
Atmosféra:
vzduch - tlak, teplota (horko, chlad), vlhkost, proudění, čistota (smog, kouř,
prach, alergeny), optické vlastnosti - průhlednost
6
magnetický stav
vodní srážky
Vodní prostředí – teplota, proudění, čistota, optické vlastnosti
Nadmořská výška
Geomagnetický stav (potenciál, polarizace, pohyb)
Hluk
Terén – profil (kopce, rovina, strmost), povrch, vlhkost, porost atd.
Exogenní udavatelé biorytmů
pohyby Země kolem své osy a kolem Slunce (cirkadiánní a roční rytmy)
pohyby Měsíce kolem Země (měsíční rytmy).
Technické podmínky – mechanické, aerodynamické, tepelné, chemické a optické
vlastnosti
oblečení a obutí
hřiště, dráhy, tělocvičny
sportovního nářadí, náčiní, materiálu (výstroj, kolo atd.)
Tělesná zdatnost je schopnost organismu úspěšně se vyrovnat s různými zátěžemi
v měnících se zevních životních podmínkách - v zátěži mechanické (včetně překonání odporu
svalovou prací), chemické, tepelné, magnetické, světelné atd. a přitom si zachovat celistvost
(integritu) a stálost vnitřního prostředí (homeostázu).
Pohybový (sportovní) výkon je schopnost organismu provést pohyb nebo pohyby
k úspěšnému absolvování sportovní disciplíny, úkolu apod.
(Sportovní) výkonnost je schopnost opakovaně podat pohybový (sportovní) výkon.
3. POHYBOVÁ AKTIVITA A ZDRAVÍ
3.1 HYPOKINÉZA
Hypokinéza (nedostatek pohybu) je průvodním jevem našeho způsobu života posledního
století, naší civilizace. Sedavý život se současnou psychickou zátěží je v protikladu
s tělesnými dispozicemi k pohybu, které se u člověka vyvíjely po milióny let, jsou stále
zakódovány v genech. Tento rozpor často vede ke zdravotním problémům. Je zřejmě
provázen i nerovnováhou mezi tělesnou a duševní zátěží a také nerovnováhou mezi duševní
zátěží a odpočinkem.
Dále uvádíme přehled některých zdravotních poruch, na jejichž vzniku se hypokinéza a
psychické přetížení mohou společně podílet.
Objektivní změny Subjektivní potíže, komplikace
Poruchy pohybové soustavy
řídnutí kostí bolesti, zvýšená křehkost a lomivost, zlomeniny
oslabení svalů svalová dysbalance; bolesti zad, krku, hlavy;
špatná funkce
zkrácení svalů menší pohyblivost kloubů
oslabení meziobratlových plotének bolesti zad, častější výhřezy plotének
7
Poruchy látkové výměny a hormonální soustavy
ukládání tukových zásob - obezita přetížení velkou hmotností
porucha glukózového metabolismu - horší
využití cukrů jako zdrojů energie - cukrovka
(diabetes mellitus II. typu)
méně rychle využitelných zdrojů energie,
nemoc srdce, cév, ledvin, nervů, kůže, ..
rychlejší a větší únava, smrt
ateroskleróza – porucha prokrvení srdce,
mozku, dolních končetin aj.
bolesti, dušnost a jiné – viz níže uvedené
poruchy krevního oběhu
Hormonální a metabolická nerovnováha –
porucha a současná přítomnost toxických a
alergizujících látek
poruchy imunity – hyperreakce, alergie, atopie
Poruchy krevního oběhu
ischemická choroba srdce s poruchami jeho
funkcí
bolesti hrudníku (angina pectoris
dušnost,
únavnost, malá výkonnost, smrt
ischemická choroba mozku s poruchami jeho
funkcí
ztráta hybnosti,
únavnost, malá výkonnost, smrt
ischemická choroba dolních končetin bolesti dolních končetin při pohybu -
klaudikace
únavnost, malá výkonnost
žilní městky, záněty žil bolesti dolních končetin
únavnost, malá výkonnost
vmetky krevní staženiny ze žil dolních
končetin do plic – plicní embolie
bolesti hrudníku
dušnost,
únavnost, malá výkonnost, smrt
poruchy regulace krevního tlaku – hypertenze,
kolísavý tlak nebo hypotenze
únavnost, malá výkonnost, slabost, závratě,
poruchy vědomí, smrt
Poruchy nervové soustavy
snížený ochranný vliv parasympatiku,
zvýšený vliv sympatiku
nestabilita a nerovnováha vlivu sympatiku a
parasympatiku
přetížení srdce
hormonální poruchy
metabolické poruchy
poruchy regulace krevního tlaku
poruchy spánku nižší v
Vloženo: 24.04.2009
Velikost: 4,26 MB
Komentáře
Tento materiál neobsahuje žádné komentáře.
Mohlo by tě zajímat:
Reference vyučujících předmětu bp016 - Tělovýchovné lékařstvíPodobné materiály
Copyright 2024 unium.cz