Otazky-prvni_pomoc

ých kostí – šetrně znehybníme dostatečně dlouhou dlahou (přes 2 klouby)
prsty ruky – PP:
poloha v sedě
a) do dlaně stočené obinadlo (jablko, tubu,..)
b) úzkou Krammerovu dlahu vytvarujeme podle prstu a zafixujeme
celou ruku zavázat – šátkem – pacička
transport k ošetření i autem
zápěstí a předloktí – PP:
poloha v sedě
předloktí – dlaha od konečků prstů min do ˝ pažní kosti, předloktí svírá s paží 90°
zápěstí – dlaha po loket (prsty svírají obvaz)
dlaha – např. stočený časopis
šátkový závěs
transport k ošetření i autem
pažní kost – PP:
poloha v sedě
dlaha od konečku prstů přes (záda na) zdravé rameno do poloviny zdravé paže
dlahu podložíme v oblasti kloubů, v axile, u konce dlahy
dlahu ke končetině fixujeme šátky
dlahu zajistíme kravatovým závěsem
protišoková opatření, ZZS
klíční kost – PP:
poloha v sedě
znehybňujeme:
šátkovým závěsem postižené končetiny
Delbetovy kruhy
osmičkový obvaz zad (2 šátky – každý kravata pod paží a přes rameno zavázat na zádech, podložit v podpaží – svážeme na zádech mezi sebou třetím)
improvizace – batoh na zádech s kratšími popruhy
transport k ošetření i autem
kostí nohy – PP:
posadíme / položíme
otok – měkce obložíme, přiložíme U-dlahu (pod patou, na obě boční strany lýtkaú) min pod koleno (improv. stočenou dekou)
fixujeme šátky
končetina do zvýšené polohy, chladíme v oblasti úrazu
ZZS
kostí bérce – PP:
poloha v leže
končetinu držíme v tahu a protitahu
a) Kramerrova U-dlaha – do 2/3 stehna
b) dorzální dlaha od konečků prstů do ˝ stehna, svážeme s U-dlahou na bočních stranách DK do výše stehna, obě končetiny svážeme k sobě
dlahy podkládáme v oblasti kotníků, pod a nad kolenem, na konci dlahy
c) vakuová dlaha
protišoková opatření, ZZS
stehenní kosti – PP:
poloha v leže
a) 2 Krammerovy dlahy – 1 od podpaží k vnějšímu kotníku, 2 na vnitřní stranu DK od vnitřního kotníku ke tříslu
b) vnější dlaha stejně, 2 U-dlaha přes chodidlo (až na 1 u kotníku), dlahy podložit a upevnit šátky
podložení dlahy – kotník, pod a nad kolenem, v inguině, v pase, v axile
c) vakuová dlaha
improvizace – svázání končetin ve výši kotníků, pod a nad kolenem, vprostřed stehna, vypodložíme mezi koleny
počítáme s rozvojem šoku – ihned protišoková opatření
transport pouze vleže s podloženou dolní končetinou – ZZS
pánve – PP:
poloha v leže na tvrdé podložce
opatrná manipulace (poranění vnitřních orgánů, vnitřní krvácení)
pánev stáhneme pruhem látky nebo šátky
mezi kolena a kotníky vypodložení a svážeme šátky
DK pokrčeny v kyčlích a kolenou – bérce rovnoběžně s podložkou / podložit v kolenou – paty se nedotýkají podložky
v této poloze přetáhneme na prkno / vypodložená nosítka
počítáme s rozvojem šoku – ihned protišoková opatření
transport pouze vleže v popsané poloze na tvrdé podložce – ZZS
horní čelisti – PP:
příčně pod horní čelistí vložíme dlahu (tužku, ústní lopatku, zubní kartáček)
pomocí obinadel fixujeme k hlavě (z každé strany. obvaz předem mezi uchem a okem na každé straně, na hlavě svázat)
transport i autem
dolní čelisti – PP:
poloha v sedě
bradu fixujeme prakovým obvazem / náplasťovým obvazem od spánu přes bradu na druhou stranu spánku
transport i autem
žeber – PP:
poloha v sedě / polosedě
hrudník stáhneme elastickým obinadlem (pruhem tkaniny, náplastí) při maximálním výdechu
počítáme s rozvojem šoku – ihned protišoková opatření
ZZS
Otevřené zlomeniny
nikdy nepoužíváme vakuovou dlahu
poloha vždy vleže
dezinfekce okolí rány
obložíme vyčnívající kostní úlomky, přiložíme lehký aseptický obvaz na ránu – úlomky nevtlačujeme do rány
tepenné krvácení – zaškrtíme nad ranou, zapíšeme čas
imobilizujeme jako u zavřených zlomenin
ZZS – okamžitě u lebečních a obličejových kostí, páteře, pánve, dlouhé kosti, mnohačetné zl.
Zavřená poranění kloubů
distorze (podvrtnutí)
hlavice opustí jamku, ale nevrátí se zpět, může být narušeno kloubní pouzdro
příznaky: velká bolest, otok, omezení hybnosti, hematom (do kloub. pouzdra a okolí)
PP:
kloub nikdy nenapravujeme
otok a bolest zmírníme chlazením
HK – kloub měkce obložíme a upevníme velkým šátkovým obvazem k tělu
DK – fixujeme dlahou / svazujeme končetiny k sobě
menší klouby – elastické obinadlo / náplast / improvizace – lžíce
luxace (vykloubení)
kloubní plochy změní vzájemné postavení, kloubní hlavice opustí pouzdro, roztrhnutí pouzdra, přetrhání vazů, krvácení
příznaky: prudká bolest při pokusu o pohyb a pérový odpor, deformace kloubu, otok, krevní výron, zkrácení / prodloužení končetiny, nefyziol. vytočení DK na stranu
HK – ramenní kloub – končetina před tělem, visí podél těla / pac. si ji přidržuje zdravou rukou, rameno značně pokleslé a deformované
otevřená – porušení kůže, krvácení až rozvoj šoku
PP:
poloha v sedě nebo vleže podle kloubu - pohodlně
snaha znehybnit kloub
místo zranění měkce obložíme – elastickým obinadlem, dorzální dlahou, U-dlahou, vakuovou dlahou
protišoková opatření, ZZS
rameno – Kramerovu dlahu vytvarujeme na předloktí a prsty, vytvoříme ze zbytku trojúhelník, který podepře a nadzvedne loket a paži / podložíme větší vrstvou loket – nadzvedneme tím HK, prsty směrem k zdravému rameni, upevníme předloktí šátkovým závěsem, druhým šátkem přitáhneme přes loket končetinu k pasu
Otevřená poranění kloubů
přiložíme aseptický obvaz
postupujeme jako u uzavřených poranění
ZZS – okamžitě u velkých kloubů a rozvoji šoku
19 Poranění břicha, první pomoc
Krytá poranění
nárazem na břicho (kopnutí, pád na hranu), následky: krvácení z nitrohrudních cév a orgánů, natržení trávící trubice a vytékání obsahu
příznaky – prudká bolest břicha, úlevová poloha s koleny přikrčenými k břichu, bledost, slabost, únava, šok – i několik hodin po nárazu
PP:
poloha na zádech, podložená hlava, pokrčené a podložené DK
při vědomí možná poloha dle přání pac.
při známkách šoku – DK do zvýšené polohy, protišoková opatření
sledujeme fyziol. fce
nedáváme jíst ani pít
ZZS
Otevřená poranění břicha
různý rozsah, často bodnutí, střelná rána, z rán vytéká krev – může být smíšená s žlučí či střevním obsahem, vyhřeznuté střevní kličky, šok
PP:
aseptický krycí obvaz
vyhřeznutí orgánů – nikdy nevpravujeme zpět, zbytečně nedotýkat, pouze sterilně kryjeme a mírně fixujeme
úlevová poloha na zádech, podložená hlava, pokrčené a podložené DK
nedáváme jíst ani pít
protišoková opatření
ZZS
Náhlé bolesti břicha
tělesný klid a psychicky uklidňujeme
úlevová poloha
nedáváme jíst ani pít
závažný stav – šok, zvracení (i krve), vysoká horečka
varující u těhotných, při otravě, u malých dětí
protišoková opatření
ZZS
18 Bolesti na hrudníku, rozvaha
Náhlá bolest na hrudi – AIM
příznaky: svíravá, pálivá, šokující bolest za hrudní kostí, může vystřelovat do HK, zad a krku, neklid, úzkost až strach ze smrti
PP:
naprostý fyzický a psychický klid
poloha v polosedu až sedu, pohodlně opřeme
pokud má léky od lékaře na bolesti na hrudníku – podáme
kontrola fyziol. fcí – tep, dech – KPR
ZZS
17 Poranění hrudníku, první pomoc
Zavřená poranění hrudníku
nárazem, stlačením, zhmožděním
nejčastěji zlomeniny žeber – jednoduché, sériové (otázka 20)
PP:
psychické uklidnění pac.
při vědomí – polosed, podepřená hlava a záda
v bezvědomí – stabilizovaná poloha, soustavná kontrola dýchání – umělé dýchání vleže na zádech se zvýšenou horní polovinou těla a s mírným záklonem hlavy
ZZS
Otevřená poranění hrudníku
vzniká pneumotorax = vniknutí vzduchu do pohrudniční dutiny – stlačí plíci, omezí dýchací pohyby
příznaky: rána na hrudníku, bolest na hrudi, dušnost, úzkost, neklid, zrychlené mělké dýchání, zrychlený tep, bledost až cyanóza
PP:
při vědomí – pohodlný polosed s oporou zad a hlavy
na otvor poloprodyšný obvaz – igelitová rouška (ránu nejprve kryjeme sterilním čtvercem) na hrudník, přilepíme náplastí ze 3 stran (kromě spodní, resp. té nejbližší podložce) – musí zůstat napnutá a přiléhat na kůži (fce – zamezit dalšímu nasávání vzduchu, při výdechu umožní odchodu vzduchu) / střechovité přelepení náplastí
v bezvědomí - po ošetření stabilizovaná poloha na postižené straně, podložíme hrudník a hlavu
kontrola dostatečného dýchání, fyziol. fce
ZZS
16 Poranění krku, první pomoc
15 Poranění páteře a míchy
počítáme s ní – autonehoda, pád z výšky, skok po hlavě do vody
postižený může být v nepřirozené poloze
varující příznak: porucha hybnosti a citlivosti končetin (jenom DK nebo i HK), pokud jsou zachovány základní životní fce a nehrozí nebezpečí z prodlení je bezpečnější nehýbat a vyčkat ZZS
Podezření na zlomeninu krční páteře
postižený s přilbou – sundání necháme na ZZS
ošetřujeme v poloze, ve kt. jsme ho našli
pokud sedí – přidržujeme hlavu oběma rukama v poloze, v jaké se nacházela do příjezdu ZZS – nesmí se hýbat (předklánět, zaklánět, otáčet)
pokud leží – fixujeme krk límcem – např. stočený ručník, poté ho přetáhneme za oděv na pevnou podložku, hlavu upevníme k podložce popruhem / obložíme např. pytlíky s pískem / krční límec
hlavu můžeme fixovat dlahou ve tvaru Ω (končí na pažích, přes hlavu a celý krk a ramena, přivážeme k ramenům, podpaží a na čele
pokud leží na břiše – nesmí se hýbat, hlavu obložíme těžšími předměty (pytlíky s pískem, brašny, knihy), vyčkáme ZZS
kontrolujeme fyziol. fce a vědomí
bezvědomí + neprůchodnost dýchacích cest – obnovíme průchodnost předsunutím dolní čelisti, nezakláníme hlavu
protišoková opatření
transport pouze vleže
Podezření na poranění hrudní a bederní páteře
ošetřujeme v poloze, ve kt. jsme ho našli
zachovány fyziol. fce – čekáme na ZZS, pokud nemáme tvrdou podložku s pac. nehýbáme
psychicky uklidňujeme
leží na zádech + máme tvrdou podložku – přesuneme jej a bezpečně k ní fixujeme
leží na břiše – neotáčíme, transport na tvrdé podložce na břiše, podložené čelo, ramena a pánev
protišoková opatření
transport pouze vleže
možno použít vakuovou dlahu
14 Poškození lbi a mozku
Poranění hlavy se zachovaným vědomím
poloha vleže na zádech, zvýšená horní polovina
ošetření poranění aseptickým obvazem
zajistíme tělesný a duševní klid
sledujeme vědomí a základní životní fce
protišoková opatření, ZZS
Poranění hlavy doprovázené bezvědomín
tupý úder do hlavy, náraz hlavy na předmět
zajistíme průchodnost dýchacích cest – předsunutím a držením dolní čelisti (máme-li podezření na úraz krční páteře) – nedostatečné dýchání – KPR
fixace krční páteře
stabilizovaná poloha na boku se zvýšenou horní polovinou trupu / rovně na zádech s hlavou lehce podloženou bez záklonu
sledujeme stav zornic
protišoková opatření, ZZS
Otevřená mozkolebeční poranění
okolo rány obložení (věneček) – aby se obvazový materiál nedostal do rány
šetrně přiložit aseptický obvaz s dostatečnou krycí vrstvou
dále podle předešlých postupů podle vědomí pac.
protišoková opatření, ZZS
Poranění obličejové části mozku
kontrola dostatečného dýchání, zabránit vdechnutí krve a obsahu dutiny ústní - stabilizovaná poloha na boku, u někt. poranění možno posadit s podepřením zad nebo uložit na břicho
PP:
tlakový obvaz na krvácení
v případě potřeby znehybníme dolní čelist prakovým obvazem
psychicky uklidňujeme
protišoková opatření, ZZS
13 Úpal, úžeh, poškození chladem
Úpal – celkové přehřátí
v uzavřené přehřáté místnosti, v přeplněném dopravním prostředku, ve vlhkém a horkém prostředí (prádelny), při větší fyzické námaze v nevětrané místnosti, při nedostatku tekutin
příznaky: pocit horka, žízeň, celková slabost, nauzea až zvracení, dezorientace až ztráta vědomí. Kůže je suchá, horká, v obličeji zarudlá, v konečném stádiu bledá až cyanotická. Tep a dech se po počátečním zrychlení zpomalují, až dochází k zástavě. t > 42°C
PP:
uložit do chladnějšího prostředí, nejlépe v proudícím čerstvém vzduchu, ve stíne, nepřikrýváme
co nejrychleji snižujeme teplotu – studený zábal celého těla, studená sprcha, koupel ve vodě 25°C
při vědomí poloha se zvýšením horní poloviny trupu a hlavy, studený obklad na hlavu, přední plochu krku, krajinu srdeční, jaterní a do třísel
pokud je při vědomí, nezvrací, nejsou přítomny křeče – chladné tekutiny po lžičkách s kuchyňskou solí a vitamínem C, studenou černou kávu nebo čaj
při zástavě dýchání a oběhu – KPR
u křečí nebo bezvědomí – stabilizovaná poloha, potom postup u bezvědomí a křečí
ZZS – hl. u malých dětí, starých lidí, nemocných lidí
Úžeh – popálení sluncem
přímým kontaktem se slunečními paprsky
příznaky: popáleniny 1.-2. stupně, bolesti hlavy, hučení v uších, nauzea až zvracení, tělesná teplota kolem 40°C, mohou se dostavit křeče, tep je zrychlený, dýchání povrchní
PP:
odneseme pac. ze slunce
při vědomí – v polosedu s oporou hlavy a zad / vleže na zádech s podloženou hlavou
studený obklad na čelo, krk, končetiny
chladné tekutiny – pokud postižený nezvrací
v bezvědomí – stejně jako u úpalu
Podchlazení
příznaky: chlad, únava, spavost, apatie, dezorientace, halucinace, kóma s útlumem dýchání, kůže je chladná a bledá, tep zpomalený a špatně hmatný
PP:
postiženého vyneseme do závětří, sucha, do tepla, zamezíme dalším ztrátám tepla, sundáme mokré šaty
při vědomí – u méně závažného podchlazení pasivní a aktivní pohyby končetin a lehké tlakové masáže kůže, vhodná koupel 37-40°C, podáváme teplý čaj s vit. C, nikdy alkohol
v bezvědomí – t > 35°C – průchodnost dýchacích cest, teplý obklad na přední ˝ krku a hrudníku. neohříváme končetiny, neměníme bezdůvodně polohu silně podchlazeného, zabalíme do teplých přikrývek. po nabytí vědomí teplé tekutiny s vit. C, podle stavu lázeň 37°C, oteplování musí být postupné, nikoli prudké
v bezvědomí – t < 30°C – zástava životních fcí – KPR, zabalíme do teplých přikrývek, po obnovení život. fcí a vědomí (a zvýšení t k 37°C), teplé tekutiny s vit. C, ošetříme omrzliny a další poranění
ZZS
Omrzliny
převážně prsty, uši, nos, tváře
příznaky:
1.st. bledá, fialově mramorovaná kůže, pocit svírání, při zahřívání pociťuje bodavou bolest (píchání jehličkami)
2.st. bílá až našedlá, měkká tkáň, bolest, po ohřátí puchýře a otoky
3.st. voskově bílá, tvrdá, necitlivá ložiska, hrozí odumírání tkáně
PP:
omrzlá místa netřeme sněhem
přerušíme účinek chladu a vlhka – teplé prostředí 25°C
opatrně svlékáme a zouváme velice opatrně – hrozí nebezpečí stržení puchýřů a infekce
aktivní / pasivní postiženými končetinami – pokud nejde o celkové kritické podchlazení
postiženou oblast bez puchýřů – 30 min do 37-40°C teplé vody (s ohledem na stav)
postiženou oblast s puchýři – krytí lehkým asetickým obvazem, udržujeme v teple
ošetříme přidružená poranění
teplý čaj s vit. C
protišoková opatření, ZZS
12 První pomoc u popálenin, opařenin
Popálení
příznaky:
1.st. – kůže zarudlá, postižená horní vrstva – zahojení do 1 týdne
2.st. – char. puchýře, prudká bolest, ztráta plazmy, možnost infekce při protržení puchýřů – zahojení do 2-3 týdnů
3.st. – příškvary, kůže a podkoží zničeny, postiženy i hluboké vrstvy (svaly, kosti), obvykle nebolí, velké ztráty plazmy
rozsah – pravidlo devíti – (str.56) dítě do 1 roku DK 2x 15%, hrudník 2x 16%, hlava 19%, HK 2x 9,5%, novorozenec DK 2x 14, hrudník 2x 16%, hlava 21%, HK 2x 9,5%
PP:
odtáhneme od zdroje tepla, vyneseme z místa vysoké t, uhasíme hořící oděv (benzin, hořlaviny – ponoříme do vody nebo přitiskneme více vrstev textilií)
neprodleně ochladíme popálené plochy studenou vodou
hluboké popáleniny – suchý aseptický obvaz se silnější odsávací vrstvou
nekryjeme popáleniny na obličeji
ošetříme přidružená otevřená poranění
psychicky uklidňujeme, klidné prostředí
protišoková opatření, ZZS
Popálení přilnavou látkou
přilnavá látka – hmota, kt. teplem zkapalní – např. tekutý asfalt
PP:
zlikvidujeme zdroj tepla ponořením do studené vody – nerozhoduje čistota ale rychlost
po zchlazení zjistíme nakolik látka ulpěla na kůži, pokud lpí pevně nestrháváme – rozstřihneme
protišoková opatření, ZZS
Nadýchání se horkých par a kouře
při vědomí – poloha vsedě s pohodlným opřením zad a hlavy
v bezvědomí – stabilizovaná poloha se zvýšením horní ˝ těla
dostatečný přísun chladného vzduchu
naprostý tělesný klid, psychická podpora
kontrola dýchání – KPR
protišoková opatření, ZZS
11 Šok, kolaps
Šok
závažná oběhová porucha – snížení průtoku krve většinou tkání organismu – důsledkem hypoxie tkání
Pro normální prokrvení tkání je nezbytné:
fyziolog. množství krve a plazmy v cévním systému
správná fce srdce
neporušený cévní systém
druhy šoků:
kardiogenní – poškozená fce srdce (AIM, poruchy rytmu) – přečerpává méně krve
hypovolemický – snížení cirkulujícího objemu v řečišti (krvácení, popáleniny, průjmy)
distribuční – způsoben rozšířením cévního řečiště – relativní snížení objemu (bolest, strach, prudká alergická reakce, po požití léků), porušena nervová regulace průsvitu cévního řečiště
kombinace
příčiny: velká ztráta krve, popálení, AIM, bolest, strach, únava, hladovění, chlad a horko urychlují šoku
příznaky:
počáteční fáze: neklid, bolest, třesavka, zimnice, bledost, končetiny a obličej studené, studený a lepkavý pot, zrychlený tep (95/min dospělý) a dobře hmatný
druhá fáze: cyanóza na okrajích těla, studený lepkavý pot po celém těle, postižený se stává netečným, má žízeň (až nesnesitelnou), tep >100/min, nitkovitý, špatně hmatný, TK klesá, cyanóza se prohlubuje, zrychlené a povrchní dýchání, možné zvracení
konečná fáze: tep na periferii nehmatný, na centrálních tepnách špatně hmatný a nepravidelný, postižený upadá do hlubokého bezvědomí – rce jen na bolestivé podněty, selhání krevního oběhu a dýchání
protišoková opatření:
zastavit krvácení
zajistit plicní dýchání
ošetřit pneumotorax
ošetřit ostatní poranění
zachovat klid, zajistit klid postiženému, získat je