Nemoci_travici_trubice

. desetiletí, prevalence 10-40/100 000 obyv.
etiol, patog.: spol. etiol. s M.Crohn??
genetická disp.( rodinný výskyt) , bakt., virová etiol., imunol.
Rozdíl oproti M.Crohn: lokalizace jen na sliznici, nemoc nárazová s normalizací v mezidobí , ostrá hranice proti tenk. střevu (rezistence vůči patog. faktoru)
Klin. obraz: rektální sy, kolitický sy,
rektální tvar, levostranný tvar, pankolitida
Komplikace: místní- krvácení, perforace, striktury,
toxické megakolon(dilatace střeva a vstřeb. toxinů)
zhoubná přeměna
vzdálené - karence, extraintestinální projevy
(kloubní projevy, játra, cholangoitida)
Vývoj: typ- remitující (nárazy u dřímajícího zánětu)
a intermitující ( obd. dlouhé remise)
- progresivní, stacionární, regresivní
Dg: rektoskopie, koloskopie, biopsie, rtg, vyš. stolice,
bakt . a imunol. vyš. M.Crohn Ulcer. kolitida
krvavý průjem ++
perianální píštěle ++
lokalizace změn region., rectum někdy dif, vždy rectum
terminální ileum typicky
šíření diskontin. kontin.
hloubka postižení transmurálně sliznice
průběh obtíže spíše trvale recid.
Terapie : ad Crohnova nemoc Mesalazin (kys.5-aminosalicylová)-Pentasa, Salozinal- klysmata
kortikoidy, ( imunosupresiva, AB )
operace - urgentní, elektivní
ad Idiopat. Proktokolitida
mesalazin, lok. th supp.,klysmata, kortikoidy,
( imunosupresiva, AB )
chirurg. th- urgentní, elektivní
Kolorektální karcinom prevalence 50/100 000
vlivy genetické, zevního prostředí
vznik ca z adenomu, de novo
protektivní, tumorigenní vlivy potravy
endoskopická klasifikace, histologická
Klin.: potíže malé n. intermitující- změna defekačního stereotypu, kolikovité bolesti, exulcerace,perforace, penetrace do okolí
Vyš.: endoskopie- rekto-,siegmoideo-, koloskopie, sono(meta)
tu markery- CEA Kolorektální karcinom Terapie:  chirurgická léčba
- kurativní, - paliativní
 radioterapie-před- a pooperační
 chemoterapie
Prognóza: anemie, hubnutí, bolestim postiž. uzlin, penetrace,
nediferenc. ca
Depistáž, dispenzarizace
Divertikulární choroba tlustého střeva Divertikl- výchlipka lumen pronikající stěnou orgánu, často i mimo něj
Divertikulóza- postižení orgánu četným divertikly
Divertikulitida- zánět stěny divertiklu a okolí
výskyt: 30% obyv. ve věku 40-60 r., 60% obyv. nad 70 r.
etiol: nedostatek vlákniny
klin: hypersegmentační sy- prudké kolikovité bolesti v levém podbřišku, příjem potravy bolesti akcentuje, po defekaci střevní bolestivé stahy Divertikulární choroba tlustého střeva komplikace: zánět, perikolitida, parakolický absces, purulentní peritonitida, píštěl, stenózy
 krvácení - enterorhagie
Dg: irigografie, sonografie, CT, koloskopie
Terapie: dieta- nevstřebatelná vláknina, tekutiny
- tekutá dieta, spasmolytika, ev. AB
- parenterální výživa
- operace
Dráždivý tračník = funkční střevní porucha s bolestmi v břiše,
bez org. podkladu, nepravidelná n. střídavá stolice, event. nutkavé defekace rázu střevní koliky
- potíže občasné, intermitentní,
n. charakteru potravinové intolerance
- obtíže rytmické, každodenní- ranní frakcionované,
- postprandiální nutkavé
- obtíže trvalé - atypické potíže (nadmutí, kručení,aj.)
- záchvatovitá flatulence
nutnost kompletního vyš. k vyl. organického postižení
Terapie:dieta,sedat., anxiolytika, antag. ca kanálu selekt. pro GIT Hemorhoidální nemoc Uzlovité cévní rozšířeniny( městky)
v hemorhoidálních pleteních pod řitní kůží a pod sliznicí hrdla ampuly konečníku.
patog: zvýšení žilního TK (gravidita, obstipce, nádory
v malé pámvi,...)
zevní-kolem řit otvoru , kompl. trombóza
vnitřní-v hrdle ampuly- jen rektoskopicky,
kompl.- krvácení, zánět, trombóza, ulcerace
Terapie: konzervativní-hygiena, dieta, péče o stolici
čípky, masti se spasmolyt., protizánětl., hemostypt.úč.
sklerotizace, chirurgická
Obstipace habituální (návyková), sekundární jako doprovod. přízn.
obtížné vyprazd. tuhé stolice až nemožnost spont. defekace (méně než 3 stolice/ týden)
motilita :  nepropulzivní kontrakce o nízké tlakové amplitudě (lokální promíšení)
 rychlé vysokotlaké propulzivní vlny ( posun obsahu)
etiol:  extraintestinální - psychosociální, psychické
 lokální (z GIT)
klin.dělení: zácpa prostá, spastická (drážd.trač.),
 sy líného střeva,  poruchy v obl. rektoanální,
 nepravý průjem Průjem obv. více než 3 stolice denně
časté vyprazdňování řídké nefromované stolice
objektivně: váha stolice > 200-250 g denně
malabsorpce vody a ellytů- obsah vody 80-90%
sekreční nepřestává po zastavení p.o. potravy
osmotický ustane po zastavení p.o. příjmu potravy
motorický zánětlivý
CAVE! odlišit od
 steatorey  inkontinence stolice  tenesmů
nepravý průjem - fekalom diarrhoea factitia- laxativa, NSAID, AB..) „abnormální chování při příjmu potravy“- bulimie, mentální anorexie funkční průjem (faktory psychické) vyšetření stolice: mikrobiol, parazitol
chemicky
transit time
endoskopie