Nemoci_plic_a_dychacich_cest

tření a diagnóza
Oslabení dýchání, poklep
RTG >300ml/CT/sono
Punkce - buňky,biochemie (amyláza, bílkoviny, LD, glukóza, lipidy, imunologie), bakteriologie, serologie, cytologie
Pleurální biopsie
Torakoskopie
Nemoci pohrudnice - fluidothorax Transudát – etiologie
Srdeční selhání
Jaterní cirhóza
Ledvinné nemoci
Meigsův syndrom
Plicní embolie
Exsudát – etiologie
Infekce plic
Zánět slinivky
Podbrániční absces
Plicní embolie
Nádory
Systémová onemocnění Empyem
Bakteriální infekce
Mykotická infekce
Hemothorax
>50% Hct z periferní krve
Trauma, malignita, iatrogenní
Chylothorax
Tg nad 2,0
Poškození lymfatických cév
Malignita, trauma
Suchá pleuritis
Viry, silná bolest, třecí šelest Nemoci pohrudnice - fluidothorax Léčba
Dle vyvolávající příčiny
Odlehčující punkce
Drenáž/podtlaková
Chirurgie Nemoci pohrudnice - PNO Pneumothorax
Vzduch v pleurální dutině
Typy
Idiopatický
Traumatický
Iatrogenní
Otevřený
Přetlakový Nemoci pohrudnice - PNO Klinika
Kašel, dušnost
Léčba
Klid
Drenáž s pod tlakem
Chirurgie Nemoci pohrudnice - nádory Mezoteliom
Benigní
Maligní
Metastázy
Plicní
Prsní
Etiologie
Azbest Léčba
Chirurgie
Cytostatika (špatně) Nádory plic Benigní (10%)
Hamartom
Leiomyom
Lipom
Fibrom
Chondrom
Karcinoid (PM)
Obstrukce, hemoptýza, kašel, pneumonie, karcinoidový syndrom Nádory plic Maligní (90%)
Histologický nález rozhoduje o následné léčbě
Malobuněčný karcinom (20%)
Nemalobuněčný karcinom
Spinocelulární (35%)
Adenokarcinom (30%)
Velkobuněčný karcinom (15%)
Epidemiologie
M:Ž 7:1
25% úmrtí na rakovinu Nádory plic Etiologie
Kouření (až 20x), SO2
Záření
Těžké kovy
Aromatické uhlovodíky
Mykotoxiny
Viry
Růst nádoru
Malobuněčný – 30 dní
Spinocelulární – 98 dní
Adenokarcinom – 187 dní Nádory plic Klasifikace (TNM)
Tx pozitivní cytologie
T1 pod 3 cm
T2 nad 3 cm
T3 propagace k hilu, výpotek
N1 postižení hilových uzlin
N2 mediastinální uzliny
M1 metastázy v těle
Klinika
Kašel, hemoptýza, infekce, dušnost, hubnutí, paraneosy. Nádory plic Klinika
Bolesti, subfebrilie, myastenie, anémie, dermatomyozitida atd.
Metastázy
70% lymfatické uzliny
40% játra
25% nadledviny
20% kosti
Diagnóza
RTG/CT
Bronchoskopie
Histologie, cytologie Nádory plic – prognóza, léčba Typing – morfologie Tu
Grading – diferenciace
Staging – rozsah Tu
Stadium I (T1-2,N0,MO)
Stadium II (T1-2, N1,MO)
Stadium III (T1-3)N2,MO)
Stadium IV (M1)
Vyšetření
Sono jater, scintigrafie kostí, CT mozku, biochemie, CT hrudníku Nádory plic – prevence, progńóza Prognóza
Lepší u nemalobuněčného
Zhoršuje se dle stadia
20-40% chirurgie, 20% radik.
MB chemo – 80% 1 rok
Prevence
Ovlivňovat - kouření, profesionální zátěž, životní prostředí
Vyhledávat – rizikové nemocné, kuřáci, starší, určité profese (RTG, CT, cytologie) Léčba
Chirurgická (NM)
Chemoterapie (MB)
Radioterapie (MB,NB)
Inoperabilita
VK pod 35%
FEV1 pod 1,5 litru
Globální respirační insuf. Léčba nádorů plic Nemalobuněčný Tu
Chirurgie
Radikální
Paliativní
Radioterapie
Paliativní
Endobronchiální
Chemoterapie
Menší účinek
Cisplatina
Léčba bolesti obou typů Malobuněčný karcinom
Neléční 6-17 týdnů smrt
Rychlá generalizace
Chemoterapie
Adriamycin
Etopozid
Vinca alkaloidy
Cyclofosfamid
Radioterapie
Mediastinum (40GY)
CNS Plicní tromboembolie