přednášky - NS

:
horní vlákna se kříží → oblasti horního větvení jsou inervovány z obou stran
při cévních mozkových příhodách – ochrnou jen dolní větve → pokleslé koutky úst; ale horní větve v pořádku – duplicitní zásobení
jestliže vznikne léze v oblasti meatus acusticus – dojde k poruše sekrece v gl. submandibulare a porucha vnímání chuti z jazyka, dojde k postižení k m. stapedius → hyperacuse – zvukové podněty vnímá jako bolestivé (stapez zvuk netlumí)
lese n. facialis - i ochrnutí m. orbicularis oculi – lagophtalmus
Bellova paréza – vzniká z neznámých příčin
n. vestibulocochlearis (sluchově-rovnovážný)
senzorický – sluchový a rovnovážný
v IV. komoře
vychází z vnitřního ucha - 2 složky – rovnovážná a sluchová
2 váčky:
– utriculus – z něj 3 polokruhovité kanálky – tubuli semicirculares (anterior, lateralis, posterior); řasinkové buňky položené do gelatinové substance, v nich drobné Ca krystalky → drážděním řasinek – vnímání polohy
- sacculus
n. vestibularis (z aparátu rovnovážného) (uloženo za dnem meatus acusticus internus)
n. utriculoampularis – podněty z oblasti utriculu a horního a laterálního kanálku
n. saccularis
ampularis posterior
Cortiho orgán (sluchový aparát) – ganglion cochleare (spirale cochleae)→ n. cochlearis
vystupují skrze meatus ac. int. jdou do kmene mozkového a do svých ganglií
sluchová část – NC. cochlearis – ant. a post. → informace do mezimozku a do sluchových center v kůře mozkové (v temporální krajině)
rovnovážná část – 4 jádra – NC. vestibularis - sup., inf., lat., med. → informace do mozečku
n. glossopharyngeus
motorický – hltan, patro
parasympaticky – gl. parotis
senzorický – chuť
laterálně od olivy (IX, X, XI → postranní smíšený systém, i některá jádra mají společná)
NC. ambiquus - motorická
NC. salivaotirius inferior - parasympatická
NC. tractus solitarii – senzorická
NC. dorsalis N. V. - visceromotorický
dohromady vytváření n. glossopharyngeus, na kterém jsou gangia, která patří k složkám afferentním - ganglion superius a ganglion inferius; gl. sup. – je uložena skoro intrakraniálně, je malé, odštěpek gl. inferius /gl. jugulare/ - další větvení
motorická vlákna - jdou pro m. stylophar. a pro svaly hltanové
senzorická vlákna – z oblasti phar., tonsil, chuť ze zadní 1/3 jazyka, v bifurkaci carotidy – baroreceptor i chemoreceptor
parasympatická – do středoušní dutiyny n. tympanicus → pl. tympanicus → z ní vychází n. petrosus minor, ten jde do ganglion otticum (z n. auriculo temporalis (z n. mandibularis))
smíšený nerv -
n. vagus
motorický – hltan a hrtan (hlasivky)
parasymp. – visceromotorický – trávicí trakt až k fl. lienalis
pleteně pro ledviny, nadledviny, testis, ovaria, ...
senzorický - chuť
n. accessorius
jen motorický – zásobuje m. sternocleidomast., m. trapezius a hrtan
2 kořeny:
NC. ambiquus – radix
z motorických jader z rohů míšních C1-C5 –> radix spinalis -> ty se spojují, skrze foramen magnum -> truncus nervi accesorii, prochází skrze foramen jugulare, dělí se na ramus internus, ten se přidává k nervus vagus; ramus externus, motorický nerv pro m. sternocleidomastoideus a m. trapezius
n. hypoglossus
jen motorický – pro jazyk
I. - N. olfactorius
- area olfactoria – speciální sekret – v něm se rozpouštějí složky ze vzduchu
- jdou do bulbus olfactorius -> tractus olfactorius
- jdou do čichového mozku
II. – N. opticus
- vychází ze sítnice – neurony – tyčinky a čípky
- křížení v oblasti sella turcica
III. – N. oculomotorius
- motorický – 5 svalů v očnici
- parasympatické jádro – přes ganglion ciliare – parasympatická vlákna pro svěrač zornice a m. ciliaris
IV. - N. trohlearis
- v mesencephalu
- vystupuje na dorsální straně kmene mozkového -. skrze fissura orb. sup. – jde k bulbu
- jdou do sinus cavernosus
- inervují horní šikmý sval (prochází kladkou)
VI. - N. abducens
- skrze fissura orb. sup. – jde k bulbu
- zásubuje m. rectus bulbi lateralis
Mesencephalon
Nc. originis motorius
- pohyb oka
r. superior
m. levator palpebrae sup.
m. rectus sup.
r. inferior
m. rectus med
m. rectus inf.
m. obliquus inf.
Nc. accesorrius Edingeri – Westphali
- parasympathicus
- m. sphincter pupillae
- m. cilliaris
r. inferior
ramus parasympatheticus gaglii ciliaris
Parasympatická ganglia u n. trigeminus
nerv
ganglion
radix parasympathetica
radix sympatethica
radix sensitiva
efektor
V1
ciliare
n. III -
V2
pterygopalatinum
n. petrosus major – z n. intermedius – NC. salivatorius sup
V3
otticum
n. petrosus minor
plexus caroticus ext. (a. meningea media)
n. auriculotemporalis
gl. parotis
submandibulare
n. lingualis – chorda tympanii – n. VII. – nc. salivatorius sup.
plexus caroticus ext. (n. facialis)
n. lingualis
gl. submnadibularis
gl. sublinqualis
X. vagus = bloudivý
- jde z mozku až do břišní dutiny
- skrze foramen jugulare
- ganglion superius
- ganglion inferius
nc. dorsalis
rr. cardiaci cervicales sup./inf.
nc. ambiguus
– vysílá motorická vlákna:
n. laryngeus sup. – ramus internus (dovnitř laryngu) / ramus externus (m. cricothyroideus)
- n. pharyngeus + IX. – plexus pharyngeus
- n. laryngeus reccurens
nc. solitarii
- sensitivní vlákna: chuť z oblasti epiglotis
nc. spinalis n. trigeminni (V.)
ramus meningeus – část, která se skrze foramen. jug. vrací do lebky
ramus auricularis – jde k zevnímu zvukovodu, sensitivně inervuje zevní zvukovod
smíšené:
rr. cardiaci
rr. thoracici
rr. bronchiales -> plexus bronchialis
pl. oesophagealis
rr. gastrici anteriores (z levého vagu) -> r. hepaticus
rr. gastrici posteriores (z pravého vagu) ->
- na bronších a trachee dělá vagus spasmus
- zvyšuje střevní sekreci
- zvyšuje mobilitu střev a žaludku
nc. ambiquus
motorická
n. laryngeus sup.
n. laryngeus recurrens -> inferior
nc. dorsalis
sensorická
parasympatická
visceromotorický a viscerosensitivní
ganglion sup.
ganglion inf.
r. pharyngeus -> plexus phar.
rr. cardiaci cervicales sup. / inf.
rr. cardiaci thoracici
rr. bronchiales -> plexus pulmonalis
plexus oesophafealis
rr. gastrici ant.
rr. hepatici
rr. gastrici post
rr. coeliali -> pl. coel.
rr. renales -> pl. renalis
nc. spinalis n.V
sensitivní
ganglion sup.
r. meningeus
r. auricularis
nc. tractus solitarii
sensorická (chuť)
n. laryngeus sup.
epiglottis, larynx
XII. N. hypoglossus
- motorický – jazyk
- testuje se vypláznutím jazyka
AUTONOMNÍ (VEGETATIVNÍ) NERVY
sympatikus
parasympatikus
jádra
thorakolumbální mícha
nc. intermediolateralis
kraniosakrální systém
CN III, VII, IX, X
S2-S4 – nn. pelvici splanchnici
ganglia
paravertebrální – ganglia trunci sympathici
ganglion ciliare
ganglion pterygopalatinum
ganglion oticum
ganglion submandibulare
ganglion sublinguale
neurotransmitery
preganglionární – acetylcholin
postganglionární – noradrenalis (potní žlázy – acetylcholin)
acetylcholin
Působení autonomního systému
struktura
sympatikus
parasympatikus
iris
mydriáza
mióza
m. ciliaris
relaxace
kontrakce
slinné žlázy
sekrece ↓
sekrece ↑
slzní žláza
sekrece ↓
sekrece ↑
srdce
frekvence ↑
kontraktilita ↑
koronární cévy – dilatace
frekvence ↓
kontraktilita ↓
bronchy
dilatace
na malých cévách dělá vasokontrikci (!kromě mozku a koronárek u srdce)
konstrikce
GIT
motilita ↓
sfinktery rostou
motilita ↑
potní žlázy
sekrece ↑
mm. arrectores pilorum
kontrakce
pohlavní orgány
orgasmus, ejakulace
erekce
CN III.
nc. Edinger-Westphal
m. ciliaris – accomodation
. sphincter pupillae – miosis
CN VII.
nc. salivatorius sup. – n. intermedius
n. petrosus major – ganglion pterygopalatinum – glangula lacrimalis
chorda tympani – ganglion submandibulare (via n. linguales) – glangula submandibularis, sublingualis
IX.
nc. salivotorius inf. – n. tympanicus – n. petrosus minor – ganglion oticum – gl. parotis
X.
nc. dorsalis – n. vagus – rr. cardiaci cervicales
Systhema sympatheticum
Nc. intermediolateralis Th1-12, L1-3 – rr. communicantes albi – ganglia truncus sympathici – rr. interganglionares
pars cervicalis
ganglion cervicale superius:
n. jugularis -> gangl. n. IX, X.
n. caroticus int. -> plexus caroticus int. -> n. petrosus prof. (gangl. pterygopalatinum), nn. caroticotympanici, gangl. ciliare
plexus caroticus ext., comm.
n. cardiacus cervicalis sup.
ganglion cervicale med. : n. cardiacus cervicalis med.
ganglion cervicothoracicum (stellatum) (cervicale inf. + thoracicum 1):
ansa subclavia
n. cardiacus cercivalis inferior
plexus subclavius
pars thoracica
ganglion thoracica 1 – 11/12:
rr. cardiaci thoracici
rr. pulmonales
rr. oesophageales
n. splanchnicus major (gangl. 5-9) (proráží bránicí v blízkosti aorty) -> gangl. coeliacum
n. splanchnicus minor (gangl. 9-11)
n. splanchnicus imus (gangl. 12) (plexus renalis)
pars lumbalis
ganglia lumbalia 1-4: nn. splanchnici lumbales
pars sacralis
ganglia sacralia 1-4: nn. splanchnici sacrales
ganglion impar -> glomus coccygeum
při blokádě stealata: Hornerův syndrom – ptosis, myosis, enophthalmus (oko jakoby zapadne)
Pleteně autonomního systému:
plexus aorticus thoracicus:
plexus cardiacus
plexus pulmonalis
plexus oesophagealis
plexus aorticus abdominalis
plexus coeliacus
plexus mesentericus sup., inf
plexus hepaticus
plexus splenicus
plexus gastricus
plexus pangcreaticus
plexus suprarenalis
plexus renalis
plexus testicularis/ovaricus
plexus hypogastricus superior (praesacralis)
plexus hypogastricus inferior:
plexus rectalis
plexus prostaticus
plexus deferentialis/uterovaginalis
plexus vesicalis
Enterální autonomní systém
vnitřní pleteně:
plexus myentericus (Auerbachi)
plexus submucosus (Meissneri)
zevní:
postganglionární vlákna z ganglion coeliacum, mesentericum sup., inf.
preaganglionární vlákna parasympatická z N.X., nn. pelvici
sympatická – nn. splanchnici thoracici