- Stahuj zápisky z přednášek a ostatní studijní materiály
- Zapisuj si jen kvalitní vyučující (obsáhlá databáze referencí)
- Nastav si své předměty a buď stále v obraze
- Zapoj se svojí aktivitou do soutěže o ceny
- Založ si svůj profil, aby tě tví spolužáci mohli najít
- Najdi své přátele podle místa kde bydlíš nebo školy kterou studuješ
- Diskutuj ve skupinách o tématech, které tě zajímají
Studijní materiály
Hromadně přidat materiály
Leptospirozy - MUDr. Pavel Polák
VLIN9X22 - Infekční nemoci II
Hodnocení materiálu:
Zjednodušená ukázka:
Stáhnout celý tento materiálLeptospirózy MUDr. Pavel Polák Řád - Spirochety
Rod - Leptospiraceae
Druh - Leptospira – 2 kmeny:
L. interrogans – parazitické kmeny, až 200
sérovarů
L. biflexa – saprofyti ve sladké vodě v ČR nejčastěji patogenní:
L. icterohaemorrhagiae, copenhageni, grippotyposa, sejroe, pomona
morfologicky k nerozeznání:
spirální bakterie, 6-20 μm, 0,1 μm tenké (projdou membránovým filtrem)
pohyb pomocí axiálních vláken zakotvených v bazálních tělíscích
obligatorně aerobní, gramnegativní
teplotní optimum 28-32 °C
růst pomalý 2-3 týdny v obohacených půdách (Tween 80 s albuminem, EMJH) – ale jako neg. lze prohlásit až po 8-mi týdnech
velmi citlivé k vyšší teplotě, vyschnutí, nízkému pH (hl. kyselá moč!) EPIDEMIOLOGIE
antropozoonóza
celosvětově rozšířené (cca 100 tis. případů za rok, z toho asi 1000 úmrtí)
člověk je náhodný hostitel, dále infekci nepřenáší
přirozený rezervoár: drobní savci, ale i psi, dobytek, prasata
nosičem L. icterohaemorrhagiae: Rattus norvegicus
L. grippotyphosa – hlodavci, L. sejroe – vepř, L. canicola - pes
v ledvinách hostitele kolonizují glomeruly, odkud se pravidelně vymývají – kontaminují prostředí
nákaza zvířat na pastvě, z kontaminovaného krmení
možná až epizootie Rattus norvegicus nákaza člověka – kontakt s kontaminovanou vodou, půdou, vegetací
(riziko: zemědělci – i rýžová pole a plantáže cukrové třtiny, horníci, kanalizační dělníci, rybáři, ale i rekreanti a sportovci!) PATOGENEZE:
průnik do organismu oděrkami kůže, sliznicemi (nosní, ústní, nasopharynx), ale i spojivkou, vaginálně
(ev. i transplacentárně a mlékem!)
inkub. doba 5-12 dnů
poté bakteriemická fáze (trvá asi týden) – pomnožení Leptospir v krvi, postižení všech orgánů (fáze leptospiremická)
ve druhém týdnu onemocnění jsou Leptospiry přítomné v moči – vylučují se 4-6 týdnů (fáze leptospirurická) klin. až 90% nákaz subklinicky nebo jako mírné chřipkovité onem. s febriliemi
5-10% jako ikterická forma (m. Weil) s orgánovými komplikacemi – ikterus, renální selhání, meningitida, hemorrhagická diatéza (mortalita až 10%)
anamnéza – pití vody v přírodě? Koupání? Rybaření? Práce na poli? Sport?
A) anikterická forma – L. grippotyphosa aj.
– 1. fáze leptospiremická (3.-7. den): konjunktivitis, silná bolest hlavy, myalgie (lýtka!), bolesti břicha, T až 40°C
- 2. fáze (jen asi u 50% případů): exantém, meningitis, uveitis (polní, žňová, blaťácká horečka)
B) ikterická forma –
L. icterohaemorrhagiae – dramatický průběh 1. fáze (leptospirémie), přechod do 2. fáze (10-30 dnů) s cholestatickým ikterem a renálním selháním, gastrointestinálním krvácením, myokarditidou (morbus Weil, 1886)
- mortalita až 10%, jinak úprava ad integrum
m. Weil může plynule n
Vloženo: 17.06.2009
Velikost: 1,62 MB
Komentáře
Tento materiál neobsahuje žádné komentáře.
Copyright 2024 unium.cz