oběhová soustava

rtě a truncus pulmonalis – porta arteriarum
podél žil vstupujících do srdce – porta venarum – obemyká v. cava sup., v. cava inf., vv. pulmonales
sunus transversus pericardii – průchod mezi porta arteriarum a porta venarum
sinus obliquus pericardii – ohraničen spojením pravých a levých plicních žil
cupula pericardii – perikard kolem vrcholu srdce , který vybíhá v recessus aorticus, recessus trunci pulmonalis
basis pericardii – je pevně přirostlá k centrum tendineum bránice – lig. phrenicopericardiaca
punkce perikardu – těsně u sterna v 5. levém mezižebří
boční stěny se vyklenují k mediastinální pleuře a jsou s ní vazivově spojeny – toto spojení obsahuje nn. Parenici, vasa pericardiacophrenica
zásobení:
a. thoracica interna – a. pericardiophrenica
v. azygos – vv. pericardiacae, vv. thoracicae internae
68. PŘEVODNÍ SYSTÉM SRDEČNÍ
( excitomotorický aparát )
část myokardu vytvářející vzruchy způsobující kontrakci a rozvádějící je srdeční svalovinou
spojení mezi svalovinou síní a komor
svalová vlákna jsou bohatá na sarkoplasmu
NODUS SINUATRIALIS ( Keith – Flackův )
uložený v úhlu mezi levým předním okrajem ústí v. cava sup. a stěnou pravé předsíně
vznikají zde automaticky a rytmicky vzruchy způsobující stahy svaloviny
jsou sem četná nervová vlákna sympatiku z n. vagus
z uzlíku vystupují svalová vlákna vějířovitě všemi směry, spojují nodus sinuatrialis s nodus atrioventricularis
vlákna vystupují ve 3 svazcích:
fasciculus anterior – prochází atrioventriculárním septem
fasciculus interatrialis ( Bachmanův svazek ) – do levé předsíně
fasciculus medius ( Wenckelbachův ) – prochází skrz septum atrioventriculare
fasciculus postreior ( Thorellův ) – skrz crista terminalis
mezi jednotlivými svazky je zastoupeno vazivo
NODUS ATRIOVENTRICULARIS ( Towarův – Aschoffův )
ve stěně pravé předsíně před ústím sinus coronarius
zásobený z a. coronaria dextra
vnikají do něho vlákna z n. vagus ( sympatická )
FASCICULUS ATRIOVENTRICULARE ( Hisův svazek )
začíná jako jednotný svazek vycházející z nodus atrioventricularais
jde po vazivové části septum interventricularis skrz trigonum fibrosum dex. – halvní spojka při přenosu ze síní do komor
na dolním konci pars membranacea septi interventricularis se větví na dvě ramena
TOWAROVA RAMENA:
crus dx.- do trabeculae carneae septomarginalis u m. papillaris med. vniká pod endokard
crus sin. – pod endokard vniká na konci komor a pod endokardem se větví do sítě vláken
PURKYŇOVA VLÁKNA:
jsou uložena těsně pod endokardem a vnikající vláken myokardu
z převodního systému byla objevena jako první
jsou makroskopická – světlejší linky
šíří se od apexu do baze papilárních svalů
69. CÉVY A NERVY SRDCE
výživa:
aa. coronariae cordis – vystupují ze sinu aorty
a. coronaria cordis dx.:
má bohatší primární větvení než u levé
žilní krev dostatečně nevyživuje srdeční stěnu pravé komory a předsíně – proto je zde mohutnější zásobení a bohatší větvění
ve stěně srdeční má vlnitý průběh
jde o arterii konečného typu, mezi jejími větvěmi neexistují anastomosy, proto když dojde k akutnímu ucpání je zamezeno výživě dané oblasti myokardu – infart myokardu
probíhá pod pravým ouškom a za truncus pulmonalis v sulcu coronarius dx.
vydává větve:
r. interventricularis post.
rr. ventricularies ant.
rr. atriales dx. ant
r. marginalis – běží po pravé hraně srdeční
vyživuje pravou předsíň, část ventriculus dx., septum interventricularis, část zadní stěny levé komory, papilární svaly pravé strany, m. papillaris post. sin.
a. coronaria cordis sin.:
z levého sinus aortae
za truncus pulmonalis
vydává větve:
r. interventricularis ant. – prochází skrz sulcu interventricularis ant.
r. circumflexus – do levé části sulcu coronarius
vyživuje levou předsíň, levou komoru ( kromě zadní oblasti kolem septa ), mm. papillares + m. papillaris ant. dx.
a. septi membranacei –
výživa převodního systému – nodus atrioventricularis + Hisův svazek
oblast sinus coronarii
sinus coronariu cordis:
v sulcu coronarius
jeho do pravé síně je opatřeno chlopní – valvula sinus coronarii
v. cordis magna –
prochází v sulcu interventricularis amt. a ústí do sulcu coronarius sin,
přivádí krev z přední části levé komory, ústí je opatřeno chlopní
v. cordis media –
v sulcu interventricularis post.
ústí do v. cordis magna
v. cordis parva –
ze zadní stěny pravé komory + pravá ředsíň
v sulcu coronarius dx. do sinus coronarius
vv. cordis anteriores –
z přední stěny pravé komory
samy ústí do pravé předsíně
vv. cordis minimae –
samostatně se vlévají do srdečních dutin ( z pravé a levé předsíně )
NERVY
Sympatické( n. accelerantes ): urychlují srdeční akci
n. cardiacus sup. / med. / inf.
z krčních nervů
parasympatické ( n. retardantes ): zvolnení srdeční akce
z n. vagus – r. cardiacus sup. / med. / inf.
plexus cardiacus superfic. – mezi aortou a truncus pulmonalis
plexus cardiacus profundus – mezi aortou a tracheou
bohatě inervován je sinus coronarius – plexus coronarius dx., sin.