priloha vyhl.pokus zv

ostředí (včetně záření)
7.1.3
Nemoci a poruchy
Nádorová onemocnění (mimo vývojových nádorových rizik)
Kardiovaskulární onemocnění
Nervové a duševní poruchy
Ostatní onemocnění člověka a zvířat
8
Metodické postupy práce se zvířaty
9
Prohlášení navrhovatele o průkazu nezbytnosti pokusu nebo uvedení právního předpisu, který provedení pokusu ukládá, včetně zdůvodnění, proč nelze pokus na zvířeti nahradit alternativními metodami
10
Zdůvodnění volby druhu, plemene, kmene a kategorie zvířat, jejichž využití je plánováno, s uvedením parametrů jejich kvality
11
Původ pokusných zvířat, s uvedením evidenčních údajů dodavatelského zařízení vč. RČH
12
Zdůvodnění počtů zvířat, jejichž využití je plánováno, za stanovené časové období
13
Způsob značení zvířat v pokusu
14
Způsob znecitlivění, případně podání bolest utišujících prostředků nebo opatření ke snížení bolesti
15
Umístění zvířat během pokusu nebo u volně žijících zvířat místo pokusu
16
Časový plán jednotlivých fází pokusu na zvířatech, včetně data jeho ukončení
17
Úroveň operačního vybavení a způsob pooperační péče
18
Způsob naložení se zvířaty po ukončení pokusu
19
Způsob kontroly dodržování předpisů k ochraně zvířat
20
Uvedení zdravotního rizika pro další zvířata a pro zaměstnance
21
Veterinární podmínky pokusu stanovené podle zvláštních právních předpisů
22
Zdůvodnění opakování zákroků na zvířatech (je-li s ním počítáno)
23
Údaj o úrovni podmínek správné laboratorní praxe (je-li to požadováno zvláštními právními předpisy)
Stanovisko orgánu ochrany přírody v případě pokusu na jedincích druhů volně žijících zvířat(možno uvést a citovat jako přílohu)
Písemná smlouva mezi uživatelským zařízením a vlastníkem zvířete, od kterého jsou prováděny odběry biologického materiálu například k výrobě sér, očkovacích látek, diagnostik a léků. Smlouva obsahuje: druh a množství materiálu, metodiku a dobu jeho odběru, způsob péče o zvíře a způsob seznámení majitele s těmito podmínkami a jejich kontrolou.
Smlouva
přiložena
nepřiložena
(nehodící se škrtněte)
Projekt pokusů předkládá
Telefon / Fax
E-mail
Datum
Razítko uživatelského zařízení
………………………………….…………………………………………….
Datum, podpis vedoucího pokusuDatum, podpis zástupce vedoucího pokusu
………………………………………………
Datum, podpis statutárního orgánu zařízení
Stanovisko odborné komise uživatelského zařízení k projektu pokusů
Členové odborné komise (jména - podpisy):
Datum:
Vyjádření vedoucího pokusu:
Nedílnou součástí tohoto projektu pokusů je povolení použití zvířat
č. j.:
ze dne:
Razítko a podpis příslušného státního orgánu:
Příloha č. 7 k vyhlášce č. 207/2004 Sb.
Vzor žádosti o udělení akreditace uživatelskému zařízení
Žádost o udělení akreditaceuživatelskému zařízení k provádění pokusů na zvířatechpodle § 12 vyhlášky č. 207/2004 Sb., o ochraně, chovu a využití pokusných zvířat
1.
Identifikace zařízení
Žadatel - název právnické osoby nebo jméno a příjmení fyzické osoby, která zařízení provozuje:
IČ:
RČH:
Adresa sídla nebo místa podnikání žadatele (včetně PSČ a okresu):
Adresy všech zařízení určených k provádění pokusů na zvířatech (včetně PSČ a okresů):
Příslušný státní orgán (ministerstvo, AV ČR), do jehož okruhu působnosti spadá předmět činnosti žadatele:
Statutární orgán žadatele - titul, jméno, příjmení:
Osoba zmocněná k zastupování ve správním řízení - titul, jméno, příjmení:
Telefon:
Osoba odpovědná za péči o zvířata - titul, jméno, příjmení:
Číslo osvědčení podle § 17 odst. 1zák. č. 246/1992 Sb.:
2.
Žadatel žádá o udělení
Označte křížkem (x) do prázdného políčka správnou možnost:
a) první akreditace
b) další akreditace
3.
Hlavní zaměření činnosti zařízení (§ 15 odst. 1, 3 zák. č. 246/1992 Sb.)
Označte křížkem (x) do prázdného políčka ty činnosti, které zařízení vykonává:
a) ověření vědecké domněnky a získání nových poznatků
b) stanovení diagnózy
c) vývoj a ověřování biologického produktu, včetně zjištění jeho účinku a získání výrobku tohoto charakteru
d) testace (přesně popsané standardní techniky, které se periodicky opakují)
e) zkoumáni reakcí zvířete včetně jeho metodického sledování ve volné přírodě
f) výuka
g) vývoj a ověřování léčiv, veterinárních technických prostředků nebo veterinárních přípravků
h) zachování nebo rozmnožování živého materiálu pro vědecké účely
4.
Druhy chovaných nebo užívaných zvířat
Uveďte druhy zvířat a maximální možný stav podle denní kapacity zařízení:
Druh zvířat /1/:
Stav (počet) /1/:
Druh zvířat /2/:
Stav (počet) /2/:
Myš laboratorní
Potkan laboratorní
Morče domácí
Křeček zlatý
Králík domácí
Pes domácí
Kočka domácí
Křepelka obecná
Primáti
5.
dříve udělené akreditace podle zákona č. 246/1992 Sb.
Uveďte čísla jednací rozhodnutí, data jejich doručení žadateli a doby platnosti:
6.
Žadatel prohlašuje, že
- souhlasí s provedením akreditačního řízení včetně posouzení zařízení posuzovateli stanovenými ÚKOZ,
- předloží posuzovatelům údaje dle § 12 odst. 2, 3, 4 vyhlášky č. 207/2004 Sb.,
- údaje uvedené v této žádosti a další údaje pro akreditační řízení jsou a budou uváděny pravdivě,
- souhlasí se zveřejněním názvu zařízení a jména obce jeho sídla.
Datum odeslání žádosti:
Razítko a podpis žadatele:
Vysvětlivky:
/1/ Uvádí se u zařízení, která využívají laboratorní zvířata, nebo u subjektů, které pro provádění pokusů mají stabilní objekty, nebo opakovaně používají určitý druh zvířat. Druhy zvířat v tabulce neuvedené doplňte buď do prázdných řádků, nebo přepište nepoužívané uvedené druhy.Maximální denní stav zvířat je teoreticky stanovený denní stav zvířat, při němž by byla plně využita kapacita prostorů pro zvířata vybavená pro daný druh, respektive kapacita, pro niž byl objekt budován.
/2/ Subjekty, které provádějí pokusy na hospodářských nebo volně žijících zvířatech, uvedou dané druhy jmenovitě.
Záznamy ÚKOZ
Číslo jednací:
Datum doručení ÚKOZ:
Převzal (podpis):
Příloha č. 8 k vyhlášce č. 207/2004 Sb.
Vzor žádosti o udělení osvědčení chovnému nebo dodavatelskému zařízení
Žádost o udělení osvědčeníchovnému nebo dodavatelskému zařízenípodle § 13 vyhlášky č. 207/2004 Sb., o ochraně, chovu a využití pokusných zvířat
1.
Identifikace zařízení
Žadatel - název právnické osoby nebo jméno a příjmení fyzické osoby, která zařízení provozuje:
IČ:
RČH:
Adresa sídla nebo místa podnikání žadatele (včetně PSČ a okresu):
Adresy všech zařízení, která provozují chov nebo dodávku zvířat (včetně PSČ a okresů):
Příslušný státní orgán (ministerstvo, AV ČR), do jehož okruhu působnosti spadá předmět činnosti žadatele:
Statutární orgán žadatele - titul, jméno, příjmení:
Osoba zmocněná k zastupování ve správním řízení - titul, jméno, příjmení:
Telefon:
Osoba odpovědná za péči o zvířata - titul, jméno, příjmení:
Číslo osvědčení podle § 17 odst. 1zák. č. 246/1992 Sb.:
2.
Žadatel žádá o udělení
Označte křížkem (x) do prázdného políčka správnou možnost:
a) prvního osvědčení
b) dalšího osvědčení
3.
Hlavní zaměření činnosti zařízení (§ 3 písm. aa), bb) zák. č. 246/1992 Sb.)
Označte křížkem (x) do prázdného políčka ty činnosti, které zařízení vykonává:
a) chov zvířat
b) dodávka zvířat
4.
Druhy chovaných nebo dodávaných zvířat
Uveďte druhy zvířat a maximální možný stav podle denní kapacity zařízení:
Druh zvířat /1/:
Stav (počet) /1/:
Druh zvířat /2/:
Stav (počet) /2/:
Myš laboratorní
Potkan laboratorní
Morče domácí
Křeček zlatý
Králík domácí
Pes domácí
Kočka domácí
Křepelka obecná
Primáti
5.
dříve udělená osvědčení podle zákona č. 246/1992 Sb.
Uveďte čísla jednací rozhodnutí, data jejich doručení žadateli a doby platnosti:
6.
Žadatel prohlašuje, že
- souhlasí s provedením řízení k udělení osvědčení včetně posouzení zařízení posuzovateli stanovenými ÚKOZ,
- předloží posuzovatelům údaje dle § 13 odst. 2, 3 vyhlášky č. 207/2004 Sb.,
- údaje uvedené v této žádosti a další údaje pro akreditační řízení jsou a budou uváděny pravdivě,
- souhlasí se zveřejněním názvu zařízení a jména obce jeho sídla.
Datum odeslání žádosti:
Razítko a podpis žadatele:
Vysvětlivky:
/1/ Uvádí se u zařízení, která chovají laboratorní zvířata, nebo u subjektů, které pro chov mají stabilní objekty, nebo opakovaně chovají určitý druh zvířat. Druhy zvířat v tabulce neuvedené doplňte buď do prázdných řádků, nebo přepište nepoužívané uvedené druhy.Maximální denní stav zvířat je teoreticky stanovený denní stav zvířat, při němž by byla plně využita kapacita prostorů pro zvířata vybavená pro daný druh, respektive kapacita, pro niž byl objekt budován.
/2/ Subjekty, které chovají hospodářská nebo volně žijící zvířata, uvedou dané druhy jmenovitě.
Záznamy ÚKOZ
Číslo jednací:
Datum doručení ÚKOZ:
Převzal (podpis):
Příloha č. 9 k vyhlášce č. 207/2004 Sb.
Náležitosti osvědčení dle § 17 odst. 1 zákona
Příslušný státní orgán dle § 19 odst. 1 písm. d) zákona
Rezortní odborná komise
vydává
podle § 23 odst. 1 písm. d) zákona č. 246/1992 Sb., na ochranu zvířat proti týrání, ve znění pozdějších předpisů,
osvědčení
evidenční číslo
k řízení a kontrolování pokusů na zvířatech dle § 17 odst. 1 zákona č. 246/1992 Sb., na ochranu zvířat proti týrání, ve znění pozdějších předpisů,
paní / panu
datum narození
na základě vysvědčení evidenční číslo
Datum, razítko, podpis příslušného státního orgánu.