- Stahuj zápisky z přednášek a ostatní studijní materiály
- Zapisuj si jen kvalitní vyučující (obsáhlá databáze referencí)
- Nastav si své předměty a buď stále v obraze
- Zapoj se svojí aktivitou do soutěže o ceny
- Založ si svůj profil, aby tě tví spolužáci mohli najít
- Najdi své přátele podle místa kde bydlíš nebo školy kterou studuješ
- Diskutuj ve skupinách o tématech, které tě zajímají
Studijní materiály
Zjednodušená ukázka:
Stáhnout celý tento materiál30 Naléhavé stavy u cukrovky, příčiny, příznaky, první pomoc
mohou připomínat otravu alkoholem (hypogl.) x chybí pach z úst
hledáme průkaz diabetika
potřeba rozlišit vysokou / nízkou koncentraci vlč
Ukazatel
Hypoglykémie
Hyperglykémie
Příznaky
hlad, neklid, neobvyklé chování, třes končetin, ztráta vědomí
žízeň, polyurie, dehydratace, slabost, ochablost, obluzenost až ztráta vědomí
- začátek
náhlý, dramatický nástup
pozvolný
- kůže
vlhká, zpocená
suchá
- barva tváří
bledá
červená
- dýchání
normální
hluboké, je cítit aceton
- zvracení
výjimečně
vždy
Příčina
nedostatek jídla
nadbytek inzulínu
nadměrná námaha
vliv některých léků
vynechání inzulínu
nadměrné požití koncentrovaných sacharidů (i jiná dietní chyba)
zvýšené nároky na inzulín – průjem, akutní infarkt m., úraz, operace
Řešení
při vědomí - cukr ústy (bonbon, slazený čaj, džus)
v bezvědomí podat rektálně nebo intravenózně glg, popř. glukagon (nutno zajíst)
snížená glykémie
(inzulín HM-R – humulin rapid – rychle působící)
kontrola celkového stavu: stav vědomí, fyziolog. fce, svalové napětí, barva kůže a sliznic, zvracení, zápach z úst
PP:
hypoglykémie
při vědomí cokoliv s cukrem – cílem zvýšit glykémii
v bezvědomí – zajistit průchodnost dýchacích cest
nosí u sebe spec. pomůcky (glukagon / inzulín) – pokud jsme si jistí typem příhody
při křečích – PP u křečí
ZZS – předáme průkaz diabetika
29 Zásady první pomoci u dopravních nehod
dle předpisů výstražný trojúhelník
zajistit někoho, kdo bude odklánět dopravu
volat policii, havarijní silniční službu
28 Uštknutí hadem
PP:
postižený - nechodit ani se nepohybovat, posadit do polosedu s oporou hlavy a zad v bezvědomí položit do stabilizované polohy se zvýšenou horní polovinou těla
nad ránu směrem k srdci zaškrcovadlo, končetinu do snížené polohy, nikdy nezvedáme
nezastavujeme krvácení – ránu naopak vymačkáváme, aby vytékající krev vyplavila jed
pokud možno ránu omyjeme vodou, mýdlem a dezinfikujeme
následně přiložíme sterilní krycí obvaz
postiženou oblast chladíme
kontrola dechu a tepu – KPR
kontrola celkového stavu – možnost rozvoje šoku
ZZS
Bodnutí hmyzem
žihadlo vyndáme pinzetou / prsty, dezinfikujeme, přiložíme studený obklad
nebezpečí u bodnutí do oblasti horních cest dýchacích, krku, jazyka, alergici
uložit do pohodlné polohy v polosedu s opřením hlavy a zad
ledový obklad na krk
podáváme led / zmrzlinu (cucání)
při obtížném dýchání – umělé dýchání
kontrola celkového stavu
protišoková opatření
ZZS
27 Náhlé příhody v gynekologii a porodnictví
Překotný porod
kdy - po úrazu, nesprávně stanovené datum porodu, bez zjevných příčin
kde – odlehlé místo, dopravní prostředek, domácnost
příznaky – křečovité bolesti v pravidelných intervalech (zpočátku 20-10 min, interval se postupně zkracuje), odtéká zkrvavený hlen, popř. plodová voda
Příprava na porod
zavolat odbornou pomoc – obvykle dostatek času
psychicky uklidnit rodičku, zajistit soukromí
připravit místo pro uložení dítěte – něco na zabalení
připravit pomůcky na první ošetření novorozence (ligatury a nůžky na pupečník)
připravit pomůcky na ošetření rodičky – čisté prádlo k zakrytí horní poloviny těla rodičky, na podložení rodičky (igelit, ručník, prostěradlo), horkou vodu, umyvadlo, nádobu na odpad.
pohodlně rodičku uložíme
pečlivě si umyjeme ruce
Vlastní porod
1. fáze – otvírací: branka děložního hrdla není otevřena – rodička během stahu rychle krátce dýchá
2. fáze – porodní: branka je otevřena, rodička zvedne nohy, pokrčí je, zavře oči, zhluboka se nadechne, zadrží dech a během stahu tlačí jako na stolici
mezi stahy se rodička uvolní o odpočívá
po porodu hlavičky kontrolujeme průchodnost dýchacích cest dítěte
případnou blanku roztrhneme, pokud pupečník obtáčí krk dítěte, lehce jej stáhneme
pozor – nikdy netaháme za hlavu dítěte
po zevní rotaci nadzdvihneme hlavičku nahoru – porod dolního raménka, pak hlavu dolů – porod horního raménka, zbytek těla vyklouzne volně ven
3. fáze – porod placenty: vyčkáme na spontánní porod; placentu zabalíme – důležité ponechat ji ke kontrole lékaři
Ošetření novorozence
zkontrolovat fyziologické fce – tep 120-140/min, dech 50-55/min
pupečník přestřihneme mezi dvěma úvazky (5 a 10 cm od těla dítěte). Kontrolujeme krvácení, v případě krvácení dotáhneme ligatury. Pahýl pupečníku nezasypáváme, pouze ho čistě (sterilně) kryjeme
vytřeme ústa – dítě uchopíme za nohy, držíme ve visu – obsah úst vyteče
teple zabalíme
pokud nedýchá – umělé dýchání
ošetřené dítě předáme matce
Poporodní péče o rodičku
omyjeme, uložíme do čistých lůžkovin, k rodidlům přiložíme čistou (sterilní) vložku
podáme teplý nápoj, necháme odpočívat nebo spát
kontrolujeme fyziologické fce a krvácení (opakovaně i u novorozence)
ZZS
26 Náhlé poruchy zdraví u dětí
25 Náhlé stavy postihující oko, první pomoc
Poleptání rohovky a spojivek
okamžitě vyplachujeme oko min 30 minut větším množstvím tekoucí vody – oční víčka je nutné otevřít násilím, směr vyplachování je od vnitřního koutku k zevnímu
Cizí těleso v oku
pokud není zaklíněné, šetrně odstranit, nejlépe vypláchnutím spojivkového vaku čistou vodou, nebo ho vyjmeme mechanicky pomocí růžku čisté textilie, např. kapesníku
Popálení
odstranit příčinu, vyplachujeme spojivkový vak proudem čisté tekoucí vody, pak přiložíme vlhký obvaz
Vždy
přiložit aseptický obvaz na obě oči
protišoková opatření – psychicky uklidňujeme
ZZS
Sněžná slepota
na horách – ostré a intenzivní sluneční záření se odráží od sněhu – pokud nenosí brýle
příznaky: bolest a pocit písku v očích, spojivky rudé a světloplaché
PP:
opakovaně vyplachujeme oči studenou pitnou vodu
obklad na obě oči
další postup konzultujeme s lékařem
24 Akutní otravy
Otrava potravinami včetně hub
příznaky: závratě, poruchy rce zornic až poruchy vidění, nauzea, zvracení, průjem, bolesti hlavy, břicha, křeče, potíže s polykáním, slinění, pocit horka, studený lepkavý pot. Postupně se rozvíjejí poruchy vědomí až k bezvědomí, poruchy dýchání až jeho zástava. Puls je rychlý a téměř nehmatný. U požití někt. hub (muchomůrka zelená nebo panterová) se příznaky mohou dostavit až s 36 hod spožděním.
PP:
uložíme do polosedu nebo stabilizované polohy podle stavu vědomí
soustavně sledujeme životní fce
při vědomí – můžeme vyvolat zvracení a podat živočišné uhlí – 8 tablet, zapít 250 ml vody
uvolníme dýchací cesty, při zástavě dýchání ihned zahajujeme KPR
protišoková opatření
ZZS
Otrava léky
úmyslná / náhodná – postižený omylem nedodrží předpis lékaře, dítě si splete lék s bonbóny
příznaky: podle účinků požitých léků, psychický stav různý – od apatie až po agresivitu – dáno účinkem léku a možným úmyslem léky pozřít
PP:
při vědomí – okamžitě se snažíme vyvolat zvracení – dáme mu vypít vodu se solí (silnější roztok) nebo užijeme mechanické dráždění (prst do krku), podáme mu větší dávku živočišného uhlí (výhodnější je rozdrcené) a vodu na zapití. Snažíme se udržet ho při vědomí aktivním pohybem – nenecháme ho usnout. Můžeme mu podat povzbuzující tekutiny (černá káva), nikdy ne alkohol. Pokud odmítá spolupracovat, alespoň sledujeme fyziologické fce.
v bezvědomí – nepodáváme nic ústy, nevyvoláváme zvracení. Opatření ohledně bezvědomí. Při selhání KPR.
zjistíme zbytek léků / krabičky – kvůli následnému ošetření
pokud vyvoláme zvracení snažíme se zachytit vzorek
ZZS
Otrava alkoholem
lehká 0,5-1% alkoholu v krvi
střední 1-2%
těžká 2-3%
smrtelná dávka: 300-800g čistého alkoholu – 600-1600ml destilátu
individuální tolerance k alkoholu – pohlaví, tělesná hmotnost, obsah tuku v těle, aktuální zdravotní stav – kombinace alkohol a léky
příznaky: z dechu cítíme alkohol, může zvracet, obvykle v bezvědomí, ze kt. se probírá a zase do něj upadá. Při vědomí je chování různé – od apatie, plačtivosti až po agresivitu. V časných fázích dýchá zhluboka, tvář je vlhká a zarudlá, tep dobře hmatný. V pozdních fázích se tep zrychluje a je špatně hmatný, dýchání je mělké a může selhávat, obličej je odulý.
PP:
při vědomí – snaha vyvolat zvracení, zjistit požitou dávku alkoholu, podáváme živočišné uhlí s vodou
v bezvědomí – stabilizovaná poloha, sledujeme fyziologické fce, protišoková opatření, ZZS
Požití jiných otravných látek
příznaky podobné otravě alkoholem, bez zápachu alkoholu z úst, křeče, bezvědomí, selhání
smrtelná dávka Fridexu 100ml
PP:
neznámá látka – jako u otravy léky
zvracení nevyvoláváme u pěnivých látek a benzinu
známá látka – podáme antidotum: u Fridexu – alkohol (tvrdý) nebo mléko, u benzinu, nafty, fenolu, krezolu – parafínový olej (Lafinol) nebo rostlinný olej
jiná látka – rozdrcené živ. uhlí
při vědomí, ale odmítá spolupracovat – sledujeme fyziologické fce
bezvědomí, křeče – viz. otázky
selhání fyziologických fcí – KPR – chráníme se před potřísněním otravnou látkou – hlavně u organofosfátů, fosforu, fenolu, krezolu, etylenglykolu – užíváme vždy obličejovou resuscitační roušku
pro následný rozbor – zbytky požitých jedů, vzorek zvratků
ZZS
Otrava oxidem uhelnatým
ve svítiplynu, v kouřových a výfukových plynech, nedostatečné spalování zemního plynu
příznaky: bolest hlavy, hučení v uších, nevolnost, závrať, dechová tíseň (vazbou na Hb znemožnění transportu kyslíku), obluzení, bušení srdce, porucha dýchání až jeho zástava, rychlý a nepravidelný puls. Nápadná je růžová barva postiženého, cyanóza chybí.
PP:
vynést postiženého ze zamořeného prostoru (plynová maska nepomůže), pokud nelze místnost účinně vyvětrat necháme vyproštění na hasičích
zabráníme výbuchu – nepoužívat žádný el. přístroj (světlo, zvonek,..), nekouřit, svítíme si pouze baterkou
dostatečné dýchání – sledujeme stav, zajistíme průchodnost dýchacích cest, stabilizovaná poloha
při nedostatečném dýchání – umělé dýchání
při selhání oběhu – KPR
protišokové opatření
ZZS
23 Krvácení z tělních otvorů
Krvácení z dutiny ústní
obvykle po vytržení / vyražení zubu
PP:
vložíme do zubního lůžka tampon (gáza, kapesník) – skousnout min 30 minut, potom necháme tampon samovolně uvolnit
vyražený zub zabalíme a přineseme lékaři
krvácení z jazyka, měkkého patra, nosohltanu – stisknutí tlak. bodu na krkavici nebo lícního tlak. bodu na straně krvácení
krvácení z vnitřní strany tváře – stisknutí lícního tlak. bodu na str. krvácení
polohy
při vědomí – vsedě, předkloněná hlava, do rukou obvazový materiál, necháme krev odtékat – nesmí ji polykat, způsobila by zvracení, nebezpečí aspirace
nemůže sedět – na břicho / bok, podložíme čelo a rameno, krev necháme odtékat
v bezvědomí – stabil. poloha, podložíme čelo, otočíme hlavu tak, abychom viděli krev odtékat na obvazový materiál – pozor na krční páteř
kontrola fyziolog. fcí
ZZS
Krvácení z nosu
při vědomí – pohodně usadit, mírný předklon hlavy, stisknout nosní křídla na 3-5 min s klidným dýcháním ústy, na čelo a do týla přiložíme studený obklad
nos nevyplachujeme, nezavádíme tamponády
můžeme přiložit prakový obvaz
v bezvědomí – stabil. poloha se zvýšením horní poloviny těla, podložíme odsávací vrstvu
ZZS – při silném nebo obtížně zastavitelném krvácení, při bezvědomí, při možnosti vdechnutí krve – hl. děti
Krvácení z ucha
při vědomí – pohodně usadit s opřením hlavy, přiložíme savý obvaz na ucho
v bezvědomí – na ucho odsávací obvaz (šátek, obinadlo) – nesmí stlačovat hlavu
stabil. poloha na boku postižené strany a hlavu a ramena vypodložíme tak, aby se obvaz nedotýkal podložky
kontrola fyziol. fcí, krvácení
ZZS – při silném nebo obtížně zastavitelném krvácení, při bezvědomí nebo po úrazu hlavy
Zvracení krve
při vědomí – polosed, savý materiál k zachycení zvratků, pokud možno vypláchneme dutinu ústní studenou vodou a necháme cucat kostky ledu
pokud nemůže sedět – bok, úlevová poloha
v bezvědomí – stabil. poloha, podložíme ústa savým materiálem
protišoková opatření, nebezpečí aspirace
soustavná kontrola stavu a průchodnosti dýchacích cest
ZZS
Vykašlávání krve
při vědomí – polosed s oporou hlavy a zad, psychicky ho uklidníme
zakážeme mluvit
na hrudník studený obklad
chrlení krve – poloha na boku s vypodloženým hrudníkem
kontrolujeme fyziol. fce, protišoková opatření
ZZS
Krvácení z konečníku, močových cest a pohlavních orgánů
poloha na zádech s mírně podloženou hlavou a pokrčenými dolními končetinami v kolenou – poloha zajišťuje uvolnění napětí břišní stěny
na hráz nebo pod postiženého podložíme silnou odsávací vrstvu obvazového materiálu
před podložením nohy postiženého překřížíme
na břicho studený obklad
ZZS, na ukázku uschováme stolici / moč / vymočený kámen atd.
22 Vnitřní krvácení
příznaky: nápadná bledost, slabost, malátnost, únava, spavost, opakované zívání. zrychlený, špatně hmatný, nitkovitý puls, pokles TK, zrychlené a povrchní dýchání, okrajové části těla chladné a studeně spocené
druhy:
do dutiny břišní (hemoperitoneum) – obvykle zvracení, ukládáme do úlevové polohy na boku
do dutiny hrudní (hemotorax) – dušnost, výrazné omezení dýchacích pohybů, ukládáme do polosedu s oporou hlavy a zad
do dutiny lební – způsobuje útlak mozku krevním výronem, což obvykle způsobuje bezvědomí
do měkkých tkání při zlomeninách dlouhých kostí – velké krevní ztráty, zlomeniny pánve – až 5l krve, stehno – až 2,5l , bérec – 1l, paže – 0,8l, předloktí – 0,4l; zlomenina a krvácení způsobí deformaci a otok
PP:
větší krevní ztráty – šok s ohrožením života – protišoková opatření
protišoková / autotransfúzní poloha – zvednutí všech 4 končetin a obvázání elastickým obinadlem
kontrola fyziologických fcí a vědomí
ZZS
21 Zevní krvácení
Krvácení z velkých tepen
stlačení v místě rány až do chirurgického ošetření, zachování sterility druhotný problém
končetina:
1) nouzově na přechodnou dobu stlačíme krvácení v ráně např. prsty nebo v tlakovém bodě + elevace končetiny
tlakové body – spánkový, lícní, krkavice, podklíčkový, pažní, břišní, stehenní, podkolenní – krkavice + podklíčkový – jen 1 stranu
2) zaškrcovadlo – Martinovo obinadlo – pruh gumy zakončený tkanicí nebo otvory s plastovým knoflíkem, HK – 6cm, DK – 12cm. Nikdy na holou kůži, podklad textilií, mulem, šátkem, oděvem. Natáhneme a přiložíme 1. otočku kruhového obvazu na končetinu, při 2. otočce opět natáhneme, zbytek obinadla kruhově obtočíme a zajistíme tkanicí / knoflíkem. Možnost – mezi 1. a 2. otočkou tlaková vrstva, např. obinadlo.
zkontrolujeme přiložení zaškrcovadla, abychom nepoškodili měkké tkáně (hl. nervy) – správně – končetina bledá až bílá, nehtová lůžka bílá. špatně – temně rudá až fialová
improvizace:
ano – kšandy, punčochy, punčocháče, trojcípý šátek nejlépe s roubíkem (26/obr.7)
ne – provázek nebo drát
3) širší tlakový obvaz, sundáme zaškrcovadlo
zaškrcovadlo natrvalo (zaznamenat čas zaškrcení):
několik vrstev tlak. obvazu prokrvácí
otevřená zlomenina s tepenným krvácením
amputace
velké ztráty
autotransfúzní poloha
nekrvavá autotransfúze – zvednuté končetiny zabandážujeme elastickým obinadlem od špiček prstů ke kořenovým kloubům (max 15 min)
protišoková opatření
ZZS
Krvácení ze středních a menších tepen
zastavení krv. – tlakový obvaz, dále podobně jako u velkých tepen
tlakový obvaz
Krycí vrstva – sterilní vrstva přes ránu
Stlačující vrstva – stočené obinadlo, polštářek pohotovostního obvazu, kapesník,.. nikdy ne tvrdý předmět (poškodí tkáň)
Obinadlo nebo šátek – přitahujeme předchozí vrstvy k ráně, neutahujeme příliš (poznáme brunátným zbarvením kůže pod obvazem)
tlakový obvaz nepoužijeme: v ráně cizí těleso (hřebík, sklo), otevřená zlomenina s tepenným krv.
po zastavení krv. – postižené místo do zvýšené polohy bez zakrývání pokrývkou, kontrolujeme
soustavná kontrola obvazu, fyziol. fcí a vědomí
ZZS – při přiložení zaškrcovadla, známky větší krevní ztráty nebo šoku, není-li možné spolehlivě zastavit
Krvácení ze žil
krev volně vytéká nebo se valí
PP:
končetinu zdvihneme do zvýšené polohy
tlakový obvaz
transport k definitivnímu ošetření
Krvácení z vlásečnic
odřenina, škrábnutí, obvykle nezávažné
PP:
okolí rány zbavíme nečistot a dezinfikujeme
sterilní krycí obvaz – náplast, sterilní čtverec, kt. fixujeme obinadlem
u malých ran není další ošetření zapotřebí
Znečištěné rány
písek, prach, hlína, škvára, jiná drobná tělesa
PP:
posadit, položit
obnažit ránu
vypláchneme borovou vodou / peroxidem vodíku
okolí rány očistíme dezinfekčním roztokem
sterilně přikryjeme
lékař – kontrola ošetření a očkování proti tetanu
Rozsáhlé odřeniny
posadit, položit
vyčistíme kartáčkem, mýdlem a vodou
vypláchneme borovou vodou / peroxidem vodíku
okolí rány očistíme dezinfekčním roztokem
sterilně přikryjeme
protišoková opatření
lékař – kontrola ošetření a očkování proti tetanu
Rány s cizím tělesem
jako předchozí
volně ležící tělesa odstraníme, zaklíněná obložíme sterilním materiálem a přiložíme vhodný obvaz, který lehce připevníme, těleso nevtlačujeme do rány
ZZS – proniknutí zaklíněného tělesa do tělní dutiny, při příznacích šoku
20 Poranění kostí a kloubů
zlomenina – porušení celistvosti kosti
příčiny: neúnosné přímé násilí (působící v místě zlomeniny – úder, kop) nebo nepřímé násilí (přeneseno spojením kostí na jiné místo – náraz na ohnuté koleno v ose stehna způsobí vymknutí kyčle nebo zlomeninu pánve), patologické zlomeniny (zhoršení kvality kostí – osteoporóza, nádor)
příznaky: silná bolest – zvětšuje se s pohybem, omezení spontánní hybnosti, změna tvaru končetiny (zkrácení, pokřivení), patologická pohyblivost v místě zlomeniny, krepitace, otok a krevní výron. U otevřených zlomenin narušena celistvost kůže, dochází ke krvácení, úlomky kosti vyčnívají kůží na povrch. Nebezpečí infekce.
Zavřené zlomeniny
dlouh
Vloženo: 15.09.2012
Velikost: 301,00 kB
Komentáře
Tento materiál neobsahuje žádné komentáře.
Copyright 2024 unium.cz