- Stahuj zápisky z přednášek a ostatní studijní materiály
- Zapisuj si jen kvalitní vyučující (obsáhlá databáze referencí)
- Nastav si své předměty a buď stále v obraze
- Zapoj se svojí aktivitou do soutěže o ceny
- Založ si svůj profil, aby tě tví spolužáci mohli najít
- Najdi své přátele podle místa kde bydlíš nebo školy kterou studuješ
- Diskutuj ve skupinách o tématech, které tě zajímají
Studijní materiály
Nemoci_travici_trubice
AKME - Úvod do klinické medicíny
Zjednodušená ukázka:
Stáhnout celý tento materiálNemoci
trávicí
trubice Příznaky
přízn. ústní: jazyk, salivace, foetor ex ore
přízn. jícnové: bolesti na hrudi
přízn. žaludeční: horní dyspeptický sy, pyróza, říhání, regurgitace, nausea, zvracení, škytavka,nechutenství Příznaky přízn. střevní: dolní dyspeptický sy, plynatost, meteorismus, flatulence, borborygmy, tlak a napětí v břiše, bolest v břiše, střevní kolika, zácpa, průjem
přízn. konečníkové a řitní: tenesmy
Bolest v břiše- somatická, viscerální
přenesená
Bolest v břiše = pocit spontánní bolestivost = bolest vyvolaná vyšetřovacím
manévrem
Somatická - spinálními nervy
povrchová, hluboká- z podpůrných tkání-přesně lokalizovaná - défense musculaire
Viscerální - nn.sympatického systému
napětí sval. stěny, pouzdra, ischemie, tah mesenteria, tupá, nepřesně lokalizovaná
Přenesená bolest, propagace bolesti Vyšetřovací metody v GE anamnéza
fyzikální vyšetření
rtg: nativní snímek břicha
kontrastní vyšetření - pasáž jícnem
- s dvojím kontrastem
- enteroklýza (2kontrast)
selektivní arteriografie
CT Vyšetřovací metody v GE Endoskopické metody:
orální endoskopie (gastroskopie,
ERCP, enteroskopie +enterobiopsie)
koloskopie, rektoskopie
endoskopie operační
(endoskopická biopsie, polypektomie,
sklerotizace jícn. varixů)
endosonografie
manometrie jícnu, pH-metrie jícnu Vyšetřovací metody v GE Enterobiopsie
Sonografie
Vyšetření žaludečního chemismu
Vyšetření zevní sekrece pankreatu
Funkční vyšetření tenkého střeva- toleranční testy (malabsorp. sy)
Vyšetření stolice- makrosk., mikrobiol.,
mikroskop.,OK
Onkomarkery - příznaky Dysfagie stálá, intermitentní, záchvatovitá
* horní (orofaryngeální)- váznutí posunu sousta z úst do hltanu a jícnu (regurgitace- CAVE aspirace)
příčina- lokální obstrukce(tu, struma aj.)
neuromuskul. poruchy
* dolní (ezofageální)- váznutí sousta v průběh jícnu
příčina- intralumin.postižení (ca jícnu,kardie, stenózy)
neuromuskul. poruchy
* paradoxní - nejdříve vázne polykání tekutin extraezofageální vlivy- dif.spasmus jícnu
Neuromuskulární poruchy Ezofagokardiální achalázie
funkční onemocnění celého jícnu-
- úbytek až ztráta propulzivní peristaltiky tubulárního jícnu, porucha relaxace dolního
jícnového svěrače a postupná dilatace ezofagu-záněty
Difuzní spasmus jícnu
akutní,event.intermitentní dysfagie, bolesti hrudníku, způs-simultánními nepropulzivními kontrakcemi jícnu
Sekundární poruchy motility(DM,sklerodermie)
Refluxní nemoc jícnu 1) GE reflux-reflux.ezofagitida
-příč.: porucha fce GE spojení,
pokles tonu dol. jícn.svěrače
Pyróza - není korelát s rozsahem a intenzitou anatomických změn
komplikace:• stenóza jícnu
• vřed jícnu- Barrettův vřed (v cylindr. epit.)
- marginální junkční vřed
• obstrukce potravou
• adenokarcinom 2) Barretův jícen- metaplazie dlažd. epitelu dol. jícnu na cylindrický kompl.- peptický vřed, striktura GE reflux - terapie
Konzervativní postup:
režim
dieta
medikamentozní : antacida, prokinetika
blokátory H2 receptorů Chirurgické řešení - plastika Hiátová hernie Skluzná jícnová hernie (ezofagogastrické spojení i s přilehlou částí žaludku je dislokováno do hrudníku)
Paraezofageální (typický peritoneální kýlní vak, kardie pod bránicí se zachovalou kompetencí)
Smíšená (současně s vysunutím žaludečního fundu i skluz kardie nad bránici, inkompetence, častá refluxní nemoci jícnu)
Záněty jícnu infekční: bakterie, viry,plísně,specif.granulomy
chemické: kyseliny, louhy, jiné chem. l., léky
potravinové vlivy: dráždivé poživatiny, alkohol, nikotin
fyzikální vlivy, léky: intubace, teplo, záření, cizí tělesa,
trauma
venostáza: jícnové varixy
městnání obsahu: achalázie
choroby kožní a systémové: pemfigus, sklerodermie..
reflux: kyselý, alkalický, smíšený kardie fornix angulus antrum pylorus Kardie, fornix, angulus, antrum, pylorus
korporální žlázky-pepsin,
parietální bb-HCl-intrinsic factor
antrum- žlázky pylorické- gastrin
fce žaludku- sekreční a motorická
sekretin, glukagon, somatostatin, motilin, bombesin, GIP aj. Dyspepsie- funkční žaludeční dyspepsie
Solární sy
Peptický vřed žaludku a duodena
Stavy po operaci žaludku:
- Dumping sy- sy odvodné kličky
- hypoglykemický sy
- žlučové zvracení, laktázový deficit,
vřed v anastomóze, sy přívodné kličky ,
ca v pahýlu žaludku, karenční stav po operaci,
postvagotomické obtíže
Vyšetřovací metody Vyšetření žaludeční acidity a sekrece --??
- bazální 4 x á 15
- stimulovaná po pentagastrinu 4 x á 15´
- stanovení acidity v lab.-BAO, MAO, PAO
Hodnocení sekrece pepsinogenu
Vyš. sekrece vnitř. faktoru-B12- Schillingův test
RTG vyš. žaludku
Endoskopie
Biopsie a cytologie
Radionuklidové vyš. ( posouzení vyprazdňovací schopnosti žaludku)
Vředová choroba gastroduodena Peptická léze - eroze ( k muscularis mucosae)
- vřed ( přestupuje m.m.)
Vředová choroba:
vznik v místě přirozené odolnosti proti agresivitě
ž
Vloženo: 3.10.2011
Velikost: 323,50 kB
Komentáře
Tento materiál neobsahuje žádné komentáře.
Copyright 2023 unium.cz. Abychom mohli web rozvíjet a dále vylepšovat podle preferencí uživatelů, shromažďujeme statistiky o návštěvnosti, a to pomocí Google Analytics a Netmonitor. Tyto systémy pro unium.cz zaznamenávají, které stránky uživatel na webové stránce navštívil, odkud se na stránku dostal, kam z ní odešel, jaké používá zařízení, operační systém či prohlížeč, či jaký má preferenční jazyk. Statistiky jsou anonymní, takže unium.cz nezná identitu návštěvníka a spravuje cookies tak, že neumožňuje identifikovat konkrétní osoby. Používáním webu vyjadřujete souhlas použitím cookies a následujících služeb: