- Stahuj zápisky z přednášek a ostatní studijní materiály
- Zapisuj si jen kvalitní vyučující (obsáhlá databáze referencí)
- Nastav si své předměty a buď stále v obraze
- Zapoj se svojí aktivitou do soutěže o ceny
- Založ si svůj profil, aby tě tví spolužáci mohli najít
- Najdi své přátele podle místa kde bydlíš nebo školy kterou studuješ
- Diskutuj ve skupinách o tématech, které tě zajímají
Studijní materiály
Hromadně přidat materiály
Chronicke_selhani_ledvin
AKME - Úvod do klinické medicíny
Hodnocení materiálu:
Zjednodušená ukázka:
Stáhnout celý tento materiálChronické selhání ledvin Kamil Ševela CHRONICKÉ SELHÁNÍ LEDVIN: perfúze ledvin: 20 – 25% minutového srdečního výdeje
renální selhání je vždy spojeno s katabolizmem bílkovin:
otoky – dušnost
zvýšená incidence zánětlivých komplikací
úbytek aktivní svalové hmoty Glomerulární filtrace – clearance endogen. kreatininu Závislost na:
filtrační tlak v glomerulech = hydrostat. tlak v glomerulech - onkot. tlak krve
propustnost bazál.glomerul.membrány
celková plocha baz.glom.membrány (počet zbylých funkčních nefronů) Glomerulární filtrace (ml/s) norma 1,3 – 3,0
pokles funkční rezervy 0,4 – 0,8
renální insuficience méně než 0,4
uremie méně než 0,2
dlouhodobě neslučitelné s životem méně než 0,1
indikace k hemodialýze 0,25-0,35 Ledviny v regulaci biologických systémů erytropoetin
reninový systém
1-hydroxylace 25-hydroxyl-D3 vitaminu
prostaglandiny – místní vazodilatace: PG-E2
kalikrein-kinin
inzulináza (odbourává asi 30% inzulinu) Příčiny chronického selhání ledvin diabetická nefropatie
chronická nebo subak. glomerulonefritis
kongenitální anomalie vývodných cest
polycystická degenerace ledvin
chronická intersticiální nefritis (bakteriální, dnavá, po lécích)
systémová onemocnění pojiva Uremický syndrom mnohočetné postižení orgánů – první příznak: suchá perikarditis
iontové změny
metabolická acidóza
snížení imunity organizmu
nauzea - zvracení Uremické kóma hypotermie
hemoragická diatéza
srdeční arytmie
metabolická acidóza
zvracení Uremický faktor fenoly ?
metylguanidin ?
acidóza ?
fosfáty ?
urea ?
středně molekulární polypeptidy ? Léčení chronické renální insuficience dieta
medikamenty
hemodialýza
peritoneální dialýza
transplantace ledviny Dieta při chronické renální insuficienci kreatinin do 250 umol/l : dieta bez omezení bílkovin (1 g/kg TH)
kreatinin 250 – 400 umol/l : dieta s omezením bílkovin (0,5 g/kg TH) dieta s omezením purinů dieta s omezením fosfátů
kreatinin nad 400 umol/l (hemodialýza): dieta se zvýšeným příjmem bílkovin (1,5 g /kg TH)
OMEZENÍ NaCl jen při hypertenzi, otocích Medikamentozní terapie nespecifická vitaminy: B skupiny: thiamin, riboflavin, pyridoxin C vitamin (effervescens) do 100 mg/den E vitamin Rocaltrol – di
Vloženo: 3.10.2011
Velikost: 53,00 kB
Komentáře
Tento materiál neobsahuje žádné komentáře.
Copyright 2024 unium.cz