- Stahuj zápisky z přednášek a ostatní studijní materiály
- Zapisuj si jen kvalitní vyučující (obsáhlá databáze referencí)
- Nastav si své předměty a buď stále v obraze
- Zapoj se svojí aktivitou do soutěže o ceny
- Založ si svůj profil, aby tě tví spolužáci mohli najít
- Najdi své přátele podle místa kde bydlíš nebo školy kterou studuješ
- Diskutuj ve skupinách o tématech, které tě zajímají
Studijní materiály
Hromadně přidat materiály
BIOT2008-11 - přednáška
APFY - Patologická fyziologie
Hodnocení materiálu:
Zjednodušená ukázka:
Stáhnout celý tento materiálapikálního k bazolaterálnímu povrchu
prostřednictvím proteinů jako kalbindin-D28K
aktivní vyloučení Ca++ z tubulární buňky do krve
cestou výměníku Na+/Ca++ (NCX1).
PTH zjevně stimuluje reabsorbci Ca2+ v distálním
tubulu zvýšením aktivity NCX1 mechanismem
závislým na cAMP.
Účinky PTH na ledvinu
PTH může po vazbě na PTHR stimulovat také
25(OH)D3-1alfa hydroxylázu, což vede ke
zvýšení syntézy 1,25(OH)2D3.
Redukce kalcia v ECF může sama o sobě
stimulovat produkci 1,25(OH)2D3, ale není v
současnosti jasné, zda je to možné přes CaSR.
PTH může také inhibovat reabsorbci Na+ a
HC03- v proximálním tubulu inhibicí
9 Na+/H+ výměníku apikálního typu 3,
9 Na+/K+-ATPázy na bazolaterální membráně
9 Na+/Pi- kotransportu na apikální straně
proximální tubulární buňky.
Vznik
kalcitriolu
postupnou
aktivací
v kůži,
játrech a
ledvinách
Copyright ©2006 American Society for Clinical Investigation
Holick, M. F. J. Clin. Invest. 2006;116:2062-2072
Kalcitriol
Vztah mezi koncentrací kreatininu v krvi a GFR je
hyperbolický, a tudíž z diagnostického hlediska je
koncentrace kreatininu málo citlivý indikátor renální
filtrace.
Některé příčiny chronického
renálního selhání
À1. Imunologické choroby
(glomerulonefritidy, polyarteritis
nodosa, SLE)
À2. Metabolické choroby (diabetes
mellitus, amyloidosa)
À3. Renální vaskulární choroby
(ateroskleróza, nefroskleróza)
Některé příčiny chronického
renálního selhání
À4. Infekce (pyelonefritida,
tuberkulóza)
À5. Primární tubulární nemoci
(nefrotoxiny, těžké kovy)
À6. Obstrukce močového traktu
(ledvinné kameny, hypertrofie
prostaty, konstrikce uretry)
À7. Kongenitální nemoci (polycystická
nemoc, renální hypoplasie)
Příčina obtrukčních nemocí
Hladina obstrukce Příčina
Ledvinná pánvička Ledvinné kameny, papilární
nekróza
Ureter Ledv. kameny, těhotenství,
tumory, striktury ureteru,
kongenitální poruchy
ureterovezikální junkce
Močový měchýř a utretra Neurogenní měchýř,
karcinom, kameny,
hyperplasie nebo karcinom
prostaty, uretrální striktury
a vrozené defekty
Destrukční efekty obstrukce
močového traktu v ledvinách závisí
na:
Àstupni obstrukci (parciální vs.
kompletní, unilaterální vs. bilaterální)
Àtrvání obstrukce
Patofyziologické souvislosti obstrukce
močových cest:
À 1. predispozice k zánětu (infekce) a případně další
tvorbě kamenů
À 2. alkalické pH v důsledku produkce amoniaku
infekčními agens (Proteus, stafylokoky)-další
dispozice k tvorbě kamenů
À 3. zvýšený tlak nad překážkou vede k retrográdnímu
poškození ledvinného parenchymu, zejména papil
(komprese a následná ischemie)
À 4. postupně dochází k dilataci ureteru
(hydroureter) a pánvičky a kalichů (hydronefróza)
Klinická manifestace
obstrukce močových cest
À1. bolest (její závažnost záleží spíše
na rychlosti rozvoje než na stupni
obstrukce, závisí na místu obstrukce)
À2. příznaky infekce
À3. renální dysfunkce, zejména
neschopnost koncentrovat moč
À4. ovlivnění GIT-až paralytický ileus
À5. hypertenze
Nefrolitiáza
Typ kamene Faktory účastnící se
v patogeneze
Kalciové (oxalátové nebo fosfátové) Hyperkalcemie a hyperkalciurie
Immobilizace
Diuretika
Hyperparatyreoidismus
Intoxikace vitaminem D
Difuzní choroby kostí
Renální tubulární acidóza
Hyperoxalurie
Mg NH
4
fosfátové Infekce močového traktu spojené se štěpením urey
bakteriální ureázou
Urátové V kyselé moči s pH kolem 5.5 (↑kyselina močová),
dna, dieta s vysokým obsahem purinů
Cystinové Cystinurie
Infekce močového traktu
Àvětšina infekcí ascendentní cestou
jako důsledek kolonizace uretry
bakteriemi
Àzvýšené riziko u lidí s obstrukcí a
refluxem, u žen, u starších lidí.
Poruchy glomerulární funkce
À Dva typy imunologického poškození
À 1. Protilátky reagují s fixovanými glomerulárními
antigeny
À 2. V glomerulární membráně dochází k vychytání
cirkulujících komplexů antigen-protilátka
À Typy antigenů:
À endogenní (vlastní DNA-SLE)
À exogenní (streptokokové membrány-
poststreptokoková glomerulonefritida)
Celulární změny v
glomerulech
À1. Proliferativní=nárůst celulárních složek v
glomerulu bez ohledu na jejich typ
À2. Sklerotické=nárůst nebuněčných složek
glomerulu, primárně kolagenu
À3. Membranózní= zvýšení tlouštˇky
kapilární stěny, často způsobený depozicí
imunitních komplexů.
ÀDifusní, fokální, segmentální, mesangiální
distribuce změn.
Nefritický syndrom
ÀHematurie
À↓GFR
ÀAzotemie
ÀOligurie
ÀHypertenze
ÀEtiologie: akutní proliferativní
glomerulonefritida, IgA nefropatie,
progresivní glomerulární nefritida
Nefrotický syndrom
Àmasivní proteinurie ( denní ztráta >3.5 g)
Àhypoalbuminemie ( < 3g/dl)
Àhyperlipidemie (cholesterol >300mg/dl)
Àlipidurie
Àgeneralizovaný edém
Àimunodefekt
Àriziko trombotických a trombembolických
komplikací
Specifické tubulární nemoci
À1. Renální glykosurie (omezení
kapacity transportních mechanismů
À2. Aminoacidurie (generalizovaná,
cystinurie, glycinurie)
À3. Renální hypofosfatémie
À4. Renální tubulární acidózy
À5. Nefrogenní diabetes insipidus
À6. Fanconiho sy
Diabetická nefropatie
ÀD. interkapilární glomeruloskleróza=sy
Kimmelstielův-Wilsonův-
mikroangiopatie-ztluštění basální
membrány a expanze mezangia , se
zvýšenou GFR, P
gc
a RBF, s
mikroalbuminurií a s následnou
glomerulosklerózou.
Intersticiální nefritidy
(IN)
À=zánětlivá onemocnění postihující
primárně tubuly a renální intersticium.
ÀAkutní bakteriální IN (= akutní
pyelonefritida)-vrozené anomálie,
těhotenství, diabetes mellitus
ÀAkutní alergická IN (po některých AB
a NSAID)-eosinofilie, eosinofilurie,
kožní změny, artralgie
Intersticiální nefritidy
(IN)
ÀChronická pyeolonefritida-fokální
destrukce parenchymu, intersticiální
fibróza, zánik glomerulů
ÀAnalgetická nefropatie (APC kombinace-
kyselina acetylsalicylová, paracetamol,
kofein)-poškození mikrocirkulace ve dřeni s
následnou nekrózou renální papily s
následnou precipitací kalcia-kolika,
hematurie, příznaky obstrukce
Děkuji za pozornost
Vloženo: 25.05.2011
Velikost: 2,97 MB
Komentáře
Tento materiál neobsahuje žádné komentáře.
Mohlo by tě zajímat:
Skupina předmětu APFY - Patologická fyziologie
Reference vyučujících předmětu APFY - Patologická fyziologie
Podobné materiály
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška4
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška5
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška6
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška7
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška9
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška11
- BZTV - Základy televizní techniky - Přednáška12
- BASS - Analýza signálů a soustav - Přednáška 6
- BASS - Analýza signálů a soustav - Přednáška 7
- BASS - Analýza signálů a soustav - Přednáška1A
- BASS - Analýza signálů a soustav - Přednáška1B
- BMA1 - Matematika 1 - Přednáška 1
- BMA1 - Matematika 1 - Přednáška 11
- BMA3 - Matematika 3 - Přednáška 12
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 1
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 2
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 3
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 4
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 4
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 5
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 5
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 6
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 7
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 8
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 9
- BEL2 - Elektrotechnika 2 - Přednáška 10
- BFY1 - Fyzika 1 - přednáška1
- BFY1 - Fyzika 1 - přednáška 2
- BFY1 - Fyzika 1 - přednáška 3
- BFY1 - Fyzika 1 - přednáška 4
- BFY1 - Fyzika 1 - přednáška 5
- BFY1 - Fyzika 1 - přednáška 6
- BFY1 - Fyzika 1 - přednáška 6b
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 1
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 2
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 3
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 4
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 5
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 6
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 7
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 8
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 9
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 10
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 11
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 12
- BESO - Elektronické součástky - přednáška 13
- APFY - Patologická fyziologie - BIOT2008-3 - přednáška
- APFY - Patologická fyziologie - BIOT2008-4 - přednáška
- APFY - Patologická fyziologie - BIOT2008-5 - přednáška
- APFY - Patologická fyziologie - BIOT2008-6 - přednáška
- APFY - Patologická fyziologie - BIOT2008-7 - přednáška
- APFY - Patologická fyziologie - BIOT2008-8 - přednáška
- APFY - Patologická fyziologie - BIOT2008-9 - přednáška
- APFY - Patologická fyziologie - BIOT2008-10 - přednáška
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 1
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 2
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 3
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 4
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 5
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 6
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 7
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 8
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 9
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 11
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 12
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 10
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 14
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 13
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 15
- AFY2 - Fyzika 2 - Přednáška 16
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- AMOL - Úvod do molekulární biologie a genetiky - Přednáška
- APRP - Základy první pomoci - přednáška 1
- APRP - Základy první pomoci - přednáška 2
- APRP - Základy první pomoci - přednáška 3
Copyright 2024 unium.cz