- Stahuj zápisky z přednášek a ostatní studijní materiály
- Zapisuj si jen kvalitní vyučující (obsáhlá databáze referencí)
- Nastav si své předměty a buď stále v obraze
- Zapoj se svojí aktivitou do soutěže o ceny
- Založ si svůj profil, aby tě tví spolužáci mohli najít
- Najdi své přátele podle místa kde bydlíš nebo školy kterou studuješ
- Diskutuj ve skupinách o tématech, které tě zajímají
Studijní materiály
Zjednodušená ukázka:
Stáhnout celý tento materiálžíly velkého krevního oběhu sbírají krev z orgánů a tkání těla
postupně spojení ve vena cava superior (VCS) a vena cava inferior (VCI)
vstup do pravé předsíně
hluboké žíly doprovází stejnojmenné tepny
systémy žil, které probíhají samostatně (mimo průběh tepen)
V.cava superior
vznik soutokem v.brachiocephalica dextra et sinistra
za pravým okrajem sterna ve výši skloubení 2.žebra
sestup předním mediastinem v délce 6-7 cm
ústí do PP ve výši chrupavky 3.žebra
tenkostěnná žíla – redukovaná svalovina v medii
do krátkého úseku žíly před vústěním přesahuje do medie myokard ze stěny předsíně
bez chlopní
před ní v dětství thymus – v dopslěosti vazivo s jeho zbytky
vpravo mediastinální pleura pravé strany → otisk v pravé plíci (sulcus venae cavae superiores)
vlevo aorta ascendens, truncus brachiocephalicus, za ním trachea
za žílou pravý hlavní bronchus, cévy pravé plíce
v embryonální době zakládání 2 VCS jako vv.cavae cardinales anteriores – levá zaniká; kraniálněji vznik šikmé spojky = příští v.brachiocephalica sin.; zbytek pod spojkou zanikne a mění se ve v.obliqua atrii sinistri
přijímá:v.brachiocephalica dextra et sinistra
v.azygos – zezadu z mediastina, nad hilem pravé plíce
drobné žíly z mediastina – vv.pericardiacae, vv.mediastinales anteriores
v.thoracica interna dextra – zdola; provází tepnu; ústí do v.brachiocephalica dx.
V.brachiocephalica dextra et sinistra
vznik soutokem v.jugularis interna a v.subclavia
šířka 1-1,5 cm
v.brachioceph.dextra - sestup 3 cm svisle za pravým okrajem manubria; vzadu na pleuru
v.brachioceph.sinistra – délka 6 cm; šikmo zleva shora dolů doprava; před ní v dětství thymus – vtiskuje se do něj; za ní 3 velké tepny vystupující z arcus aortae
přítoky:
v.thyroidea inferior: buď jako párová žíla shora od štítné žlázy / nebo jako
plexus thyroideus impar: nepárová žilní pleteň; topograficky v místě dolní tracheotomie
v.laryngea inferior: párová z hrtanu; kaudálně
žíly mediastina: vv.thymicae, vv.pericardiacae, vv.bronchiales, vv.tracheales, vv.oesophageae, vv.mediastinales
v.vertebralis: u stejnojmenné tepny; v příčných výběžcích krčních; přivádí krev z páteře; výstup v C7; pod bazí lebeční spojení s plexus venosus suboccipitalis a v.cervicalis profunda; někdy paralelně v.vertebralis anterior (podél a.cervicalis ascendens) nebo v.vertebralis accessoria – sbírají se do foramen processus transversi C7 ze žilní pleteně při a.vertebralis a z obratlů
v.thoracica interna: u stejnojmenné tepny; na pravé straně ústí do VCS
v.intercostalis suprema: z 1.mezižebří do v.vertebralis / v.brachiocephalica
v.intercostalis superior sinistra: ze 2.-3.mezožebří vlevo; někdy spojena s v.hemiazygos accessoria
V.jugularis interna et v.subclavia – viz.č.79, 80
V.azygos et v.hemiazygos
žíly podél páteře
přítoky ze stěny bederní krajiny, z oblasti zásobované hrudní aortou
sbírají krev z: stěny bederní oblasti, 8-10 kaudálních mezižebří, z orgánů zadního mediastina, z nutritivního oběhu plic, ze žilních pletení páteřních
v.azygos: vpravo; začíná při bederní páteři za kraniálními začátky m.psoas major pod bránicí; soutokem v.lumbalis ascendens dextra (propojuje vv.lumbales) + v.subcostalis dextra (provází a.subcostalis); při páteři prochází bránicí skrze crus dextrum → do zadního mediastina → stoupá při páteři (před aa.intercostales posteriores; kryta nástěnnou pleurou) až nad úroveň plicního hilu (Th4) → zahýbá jako arcus venae azygos dopředu → nad perikardem do VCS; nad hilem plicním otisk (sulcus venae azygos pulmonis dextri); vstup i vv.intercostales posteriores z 8-10 kaudálních mezižebří (provází aa.intercostales posteriores)
v.hemiazygos: vlevo; v kaudálních úsecích obdobná jako ↑; do výše Th7-Th9; šikmo mezi páteří a aortou přechází doprava → ústí do v.azygos; přijímá
vv.intercostales posteriores sinistrae: z dolních 6 mezižebří
vv.oesophagei: přítoky do v.(hemi)azygos; důležité spojky mezi oblastí vrátnicové žíly a oblastí VCS
vv.bronchiales: 2-3 žíly vpravo i vlevo od stěn bronchů; odtok z nutritivního oběhu plicního do v.(hemi)azygos
žíly ze zadního mediastina: drobné vv.mediastinales,vv.pericardiacae, vv.phrenicae superiores, ústí do v.(hemi)azygos
v.intercostalis superior dextra: z horních 2 mezižebří vpravo; do v.azygos; vlevo do v.brachiocephalica sin./ v.vertebralis / v.hemiazygos accessoria
v.hemiazygos accessoria: obdobná kraniálnímu úseku v.azygos; začíná z v.intercostalis suprema (horní 2 mezižebří); sestupuje po levé straně páteře → přijímá krev z 2.-5.v.intercostalis posterior sinistra → ústí do šikmého úseku v.hemiazygos; doplňuje v.hemiazygos při horní části hrudní páteře
V.jugularis interna
začíná na basis cranii externa slepým rozšířením – bulbus venae jugularis superior
do bulbu se vlévají z foramen jugulare hl.nitrolebeční přítoky ze strany
šířka kmene 8-16 mm
sestup v nervově-cévním svazku krčním (s a.carotis interna, kaudálně a.carotis communis, X., XII.)
kaudálně se rozšiřuje → bulbus venae jugularis inferior: vřetenovité rozšíření; někdy nad ním chlopeň; ústí do v.brachiocephalica spolu s v.subclavia
soutok v.jugularis interna a v.subclavia ve v.brachiocephalica → angulus venosus dexter et sinister – do těchto úhlů ústí hlavních mízních kmenů !!!
sbírá krev z: lebeční dutiny, lebečních stěn, vnitřního ucha, očnice, infratemporální jámy, obličeje, měkkých pokrývek lebečních čelní a temporální krajiny, jazyka, štítné žlázy, hrtanu
žíly vlévající se přímo nebo nepřímo do v.jugularis interna vytváří charakteristické skupiny podle odvodných oblastí (je jich 14)
Vv.cerebri – viz.CNS
z povrchu mozku a z cévních pletení mozkových komor
průběh nezávislý na mozkových tepnách
ústí do sinus durae matris
Vv.meningeae
začátek ze sítí v tvrdé pleně mozkové
provází tepny tvrdé pleny v zevní vrstvě dura mater
ústí do splavů tvrdé pleny, do vv.diploicae
poranění → epidurální hematom
v.meningea media: většinou zdvojená; největší; ústí spojkami do sinus petrosus superior, sinus cavernosus, skrze foramen spinosum do plexus pterygoideus
Sinus durae matris
široké žilní splavy v tvrdé pleně mezi jejími původními dvěma listy, které nesplynuly
list přivrácený k mozku = tvrdá plena
list přiložený ke kosti = nitrolebeční periost
stěny sinusu tvořeny endotelem s fibrilárním vazivem a jsou vyztuženy listy tvrdé pleny → po proříznutí nemohou kolabovat
bez chlopní
v některých sinusech vazivové, endotelem kryté trámce (chordae Willisi)
v sinus cavernosus hustá síť trámečků
vznik z žilních pletení v mezenchymu, který obklápěl embryonální mozek
některé sinusy působí otisk na kosti
sinus durae matris tvořen 2 systémy – oba do foramen jugulare → v.jugularis interna
1.systém: po klenbě zpředu dozadu – od crista galli po protuberentia occipitalis interna; zasahuje do volného okraje falx cerebri; od protuberentia occipitalis interna na obě strany příčným obloukem po os occipitale → pak esovitý sestup do foramen jugulare → v.jugularis interna
2.sytém: začíná při zadním okraji malých křídel kostí klínové a po obou str.sella turcica; pokračuje dozadu po zadním okraji pyramidy do foramen jugulare → v.jugularis interna; jedna část pokračuje i po horním okraji pyramidy do spojení s esovitým úsekem prvního systému
přijímají krev z: mozku, plen, lebečních kostí, spojky s extrakraniálními žílami (vv.emissariae)
Sinus sagittalis superior
nepárový
od foramen caecum před crista galli → ve stř.čáře kostí lebeční klenby (v odstupu falx cerebri) → k protuberentia occipitalis interna → zde rozdělení na pravý a levý sinus transversus
na průřezu trojhranný
někdy zdvojen
vybíhají z něj na obě strany ploché výdutě = lacunae sinus sagittalis superioris
do dutiny sinusu a jeho lakun pronikají klikaté výběžky pavučnice (granulationes arachnoideae, Pacchioniho granulace) – někdy sinusem až do kosti (do foveolae granulares)
Sinus sagittalis inferior
nepárový; zpředu dozadu ve volném okraji falx cerebri
do místa, kde se falx cerebri spojuje s transverzální řasou tvrdé pleny (tentorium cerebelli)
tentorium rozepjaté mezi cristae pyramidis obou stran; odděluje mozeček od týlních laloků polokoulí velkého mozku
v místě styku s tentorium – ústí do sinus rectus
Sinus rectus
navazuje nepárově na sinus sagittalis inf.
v místě styku falx cerebri s tentorium cerebelli
šikmo dozadu dolů k protuberentia occipitalis interna – ústí do sinus transversus pravé / levé strany
do sinus rectus ústí v.magna cerebri (vedle sinus sagit.inf.)
Sinus occipitalis
začátek kolem foramen magnum z párových tzv.sinus marginalis
jako nepárový malý splav po crista occipitalis interna k protuberentia occipitalis interna
vlévá se do 1 nebo po rozvidlení do obou sinus transversi
Sinus transversus dexter et sinister
párový splav od protuberentia occipitalis interna po crista transversa týlní šupiny k zevnímu okraji
zanechává sulcus sinus transversi
pokračování sinus sagittalis sup.
na zevním okraji týlní šupiny přechází v sinus sigmoideus
pravý a levý nestejně široké
confluens sinuum: místo při protuberentia occipitalis interna; soutok sinus sagittalis superior, sinus rectus, sinus occipitalis; odsud laterálně odtékají oba sinus transversi
vzájemné propojení splavů, v němž sinus sagittalis sup.přechází do sinus transversi, a podle toku krve si připojují sinus occipitalis a sinus rectus
úprava variabilní – většinou asymterická → převaha odtoku do sinus transverus pravé strany
Sinus sigmoideus dexter et sinister
ze sinus transversus esovitým záhybem za přechodu ze šupiny kosti týlní na zadní plochu pyramidy
sestup do foramen jugulare → v.jugularis interna
cestou skrze foramen mastoideum spojka do v.occipitalis
těsně vedle cellulae mastoideae středního ucha !!!
Sinus sphenoparietalis
párový; pod okraji malých křídel kosti klínové
k mediální straně a před vnitřním okrajem fissura orbitalis superior
ústí dozadu do sinus cavernosus
Sinus cavernosus
párový; zpředu dozadu po boku těla kosti klínové
od fissura orbitalis superior ke hrotu pyramidy
četnými trámci rozdělen v dutinky vystlané endotelem
průběh a.carotis interna, v boční stěně: n.oculomotorius, n.trochlearis, n.ophtalmicus → fissura orbitalis superior
někdy průběh n.maxillaris (v zadním dolním okraji zevní strany splavu) → do foramen rotundum
do sinus cavernosus ústí: sinus sphenoparietalis, v.ophtalmica superior (zpředu, přímo, prostřednictvím sinus sphenoparietalis)
Sinus intercavernosi anterior et posterior
příčné spojky kavernosních splavů
před a za fossa hypophysialis
Sinus petrosus inferior
ze sinus cavernosus po zadním okraji pyramidy
do foramen jugulare → do bulbus venae jugularis internae
Sinus petrosus superior
při horní straně pyramidy
v místě úponu tentorium cerebelli
na pyramidě zanechán otisk
spojuje sinus cavernosus se sinus sigmoideus
Plexus basilaris
menší žilní pleteň
ve tvrdé pleně na tělě kosti týlní (na klivu)
spojuje sinus cavrnosus obou stran a začátky obou sinus petrosi inferiores se sinus marginales a se žilními pleteněmi páteřního kanálu
Vv.diploicae
párové žíly
probíhají kraniokaudálně v canales diploici kostí klenby
po vymizení švů přes rozhraní jednotlivých kostí
ústí do sinus durae matris, do žil měkkých pokrývek lebečních
v.diploica frontalis: mediálně vpředu v šupině kosti čelní; do sinus sagittalis sup. a do v.supraorbitalis
v.doploica temporalis anterior: vpředu v šupině kosti čelní; ve spánkové krajině; ústí do sinus sphenoparietalis a do v.temporalis profunda
v.diploica temporalis posterior: v kosti temenní; vzadu v temporální krajině; ústí do sinus transversus a do v.auricularis posterior
v.diploica occipitalis: v šupině kosti týlní; do sinus transversus a do v.occipitalis
Vv.labyrinthi
2 drobné žíly (někdy 1)
z vnitřního ucha cestou meatus acusticus internus do sinus petrosus inferior
v.aquaeductus vestibuli: tenká žilka ve stejnojmenném kanálku; do sinus petrosus sup.
v.canaliculi cochleae: na bazální ploše pyramidy v canliculus cochleae; do sinus petrosus inf. / přímo do v.jugularis interna
Vv.emissariae
žilní spojky intra- a extrakraniálních žil
průběh v typických otvorech lebky
někdy nekonstantně vytvořeny i jinde (ze sinus cavernosus skrze tělo kosti klínové do plexus pharyngeus; skrze canaliculus innominatus Arnoldi ve velkém křídlu ze sinus cavernosus do plexus pterygoideus)
v.emissaria parietalis: spojka ve foramen parietale; mezi sinus sagittalis sup. a větví z vv.temporales superficiales
v.emissaria mastoidea: spojka ve foramen mastoideum; mezi sinus sigmoideus a v.occipitalis / v.retroauricularis
v.emissaria
Vloženo: 13.11.2010
Velikost: 219,50 kB
Komentáře
Tento materiál neobsahuje žádné komentáře.
Copyright 2024 unium.cz